Page 512 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1
P. 512

• examen serologic - cu valoare limitată pentru diagnosticul infecŃiilor genitale joase cu C. trachomatis, dar important
                                                                                                   2;3
                  pentru diagnosticul infecŃiilor asociate cu salpingită, infertilitate mecanică, perihepatită, epididimită, sindrom Reiter .
                  Recoltarea - Chlamydia este un organism relativ labil şi viabilitatea sa poate fi menŃinută prin păstrarea probei la rece
                  şi reducerea timpului între colectarea probei şi procesarea ei în laborator. Pentru rezultate cât mai bune se recomandă
                  recoltarea în recipiente cu mediu special de transport .
                  Pentru detecŃia C.trachomatis este necesară recoltarea de celule epiteliale din zonele suspecte, de obicei cu tamponul,
                  prin  rotire  viguroasă.  SecreŃiile  purulente  (dacă  există)  trebuie  îndepărtate  înaintea  recoltării  pentru  determinarea
                  antigenului Chlamydia. În cazul suspiciunii de infecŃie coexistentă cu Neisseria gonorrhoeae, se recoltează mai întâi
                                                                        2
                  proba pentru aceasta şi apoi pentru determinarea antigenului C. trachomatis .
                  Zonele recomandate pentru recoltare sunt:
                  •  conjunctivă - în cazul suspiciunii de trachom;
                  •  uretra anterioară la bărbaŃi:
                      - prin introducerea tamponului 2-4 cm pe uretră şi rotire uşoară;
                      - urină primul jet - care reprezintă primii 10-30 mL urină recoltaŃi la cel puŃin 2 ore de la ultima micŃiune. Nu este
                  necesar şi nu reprezintă un avantaj obŃinerea primului jet din urina de dimineaŃă;
                  • colul uterin la femei - din canalul endocervical, deoarece C.trachomatis are tropism pentru celulele zonei tranziŃionale.
                  C.trachomatis infectează, de asemenea, uretra feminină. De aceea, este bine să se recolteze de la nivelul uretrei şi de
                  la nivelul colului şi să se trimită la laborator ambele probe pentru examinare.
                  Nu se recomandă recoltarea secreŃiei vaginale pentru determinarea  antigenului Chlamydia.
                  Sunt recomandate doar anumite tampoane de recoltare, deoarece materialul din care sunt confecŃionate poate fi toxic
                  pentru microorganismul căutat. Pot fi utilizate tampoane de bumbac, Dacron sau calcium alginate.
                  La femeile cu salpingită se recomandă recoltare prin puncŃie-aspiraŃie din trompele uterine.
                  •  alte  zone:  mucoasa  rectală,  nasofaringele  (la  copiii  cu  pneumonie,  recoltarea  se  poate  efectua  de  pe  peretele
                  posterior al faringelui sau de pe amigdale). Aspiratul nasofaringian sau traheobronşic colectat prin intubare sunt cele
                  mai indicate produse.
                  Pentru alte tipuri de Chlamydia se recomandă recoltarea de spută, fluid bronhoalveolar,  tampon nasofaringian sau
                                                 2;4
                  amigdalian şi chiar Ńesut obŃinut prin biopsie .
                  Valori de referinŃă - Antigen Chlamydia negativ .
                                                    4
                  Interpretarea rezultatelor
                  Orice rezultat trebuie interpretat în context clinic.
                  Un rezultat negativ nu exclude infecŃia cu C.trachomatis.
                  ObŃinerea unui rezultat pozitiv indică o infecŃie curentă .
                                                         4
                  Limite şi interferenŃe
                  Colectarea probei este esenŃială pentru determinarea antigenului Chlamydia. Personalul care face recoltarea trebuie
                  bine instruit pentru a evita eventualele rezultate fals negative ca urmare a erorilor de recoltare.
                  Pentru determinările prin EIA sunt recomandate doar probele recoltate din endocol, uretra masculină, primul jet de
                  urină la bărbaŃi şi secreŃiile oculare la pacienŃii simptomatici.
                  Rezultatele obŃinute în urma determinării antigenului Chlamydia din urină trebuie interpretate cu prudenŃă, în cazul în
                  care se suspectează o infecŃie urinară.
                                                                                            4
                  În cazuri rare, pot apărea rezultate fals pozitive prin EIA, de aceea se recomandă teste de confirmare . Determinările
                  efectuate prin PCR au o specificitate înaltă şi nu necesită altă confirmare a rezultatelor positive.
                  Detectarea Chlamydiei prin culturi de celule este singura metodă ce poate fi folosită în vederea evaluării unui eventual
                           2
                  abuz sexual .


                                                         Bibliografie

                        1.  J.D.C.Diaconu, O.A.Coman, V.Benea.Tratat de terapeutica dermato - venerologică. În ViaŃa Medicală Românească, România ed. 2002,
                          780-790.
                        2.  James B.Mahony, Brian K.Coombes, Max A.Chernesky.Chlamydia and Chlamydophila. In Manual of Clinical Microbiology. Patrick R.
                          Murray et al., ASM PRESS, USA, 8 ed. 2003, 991-1004.
                        3.  Jordan Dimitrakov. Chlamydia, A Journey from Embryonated Egg to LCR. www.prostatitis.org/chlamydia.htm 2002. Ref Type: Internet
                          Communication
                        4.  Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
                        5.  L.Roşu  C,  Petrică  I,  Stoicescu,  O.Zlatian,  Gh.Lăzăroiu.    Chlamydia,  mycoplasma şi  ureaplasma  -  "musafiri nepoftiŃi"  în sfera  uro  -
                          genitală. www.emcb.ro/article.php  2004. Ref Type: Internet Communication
                        6.  Olga-Mihaela DorobăŃ.Genul Chlamydia. În Bacteriologie Medicală. Universitatea "Titu Maiorescu", România ed. 2006.
   507   508   509   510   511   512   513   514   515   516   517