Page 508 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

19.4.9 Hemoragii oculte în materiile fecale

InformaŃii generale
Hemoragiile oculte din materiile fecale îşi pot avea originea în oricare din organele tubului digestiv.
Melena (scaun negru lucios, moale, păstos) indică de obicei o hemoragie digestivă superioară, adică o sângerare
provenită din esofag, stomac, duoden, eventual jejun. Astfel, hemoglobina este transformată sub acŃiunea sucurilor
digestive până la hematină, care se regăseşte in materiile fecale. Hematochezia (sânge roşu emis ca atare, izolat sau
amestecat cu materiile fecale) este sugestivă pentru o hemoragie care a avut loc în porŃiunile terminale ale intestinului,
1;6
adică în rect, colon, eventual în ileon (colite ulcerative, boala Crohn, carcinom colorectal, polipoză) .
Determinarea hemoragiilor oculte este un test screening deosebit de important pentru medicina preventivă.
Numeroase studii au arătat că folosirea regulată a acestui test, izolat sau împreună cu sigmoidoscopia, reduce
semnificativ mortalitatea prin cancer colo-rectal .
4
Recomandări pentru determinarea hemoragiilor oculte (sângerărilor oculte)
- screening-ul pacienŃilor asimptomatici în scopul depistării cancerului colo-rectal (se recomandă efectuarea anuală a
testului la pacienŃii peste 45-50 ani) 4
- suspiciune de hemoragie digestivă superioară sau inferioară (indiferent de etiologie: benignă sau malignă) la pacienŃi
cu discomfort abdominal, alterări ale tranzitului intestinal, pierdere ponderală recentă sau anemie feriprivă cronică
inexplicabilă 1;3;5:6 .
Pregătire pacient - nu este necesară o pregătire specială (fiind vorba de un test imunologic, nu este necesară
2
respectarea unei diete înaintea recoltării) .
Specimen recoltat - materii fecale recoltate în orice moment al zilei.
ATENłIE ! 75% din sângele aflat la suprafaŃa bolului fecal difuzează în apa vasului WC, în 4-12 minute (reacŃii fals
negative). Sângele menstrual sau urina hematurică pot contamina bolul fecal (reacŃii fals pozitive) .
2
Recipient de recoltare - recipient de plastic de unică folosinŃă pentru fecale .
2
Cantitate recoltată - se recoltează 3 porŃiuni cât o alună din puncte diferite ale bolului fecal .
2
2
Prelucrare necesară după recoltare - se lucrează în aceeaşi zi .
Stabilitate probă - 1 zi la temperatura camerei .
2
Metodă – imunocromatografică .
2
Valori de referinŃă – absenŃa hemoragiei (test negativ) .
2
Limite şi interferenŃe
Testul este folosit drept screening pentru cancerul colo-rectal; totuşi, nu orice sângerare colo-rectală se datorează
polipilor canceroşi sau precanceroşi.
Rezultatele negative nu exclud sângerarea, care poate fi intermitentă .
2:5
ReacŃii fals pozitive: contaminarea fecalelor cu sânge menstrual sau cu urină hematurică.
ReacŃii fals negative: difuzarea sângelui din bolul fecal în apa din WC .
2
• Medicamente
ReacŃii pozitive: medicamente care produc sângerare gastrointestinală: aspirină, corticosteroizi, antiinflamatoare
nesteroidiene (indometacin, ibuprofen, sulindac); medicamente care produc colită (ex.: metildopa şi unele
2:4
antibiotice) .
• InterferenŃe analitice
Testul nu prezintă nici o reacŃie încrucişată cu hemoglobina de porc, vacă, iepure, cal sau oaie .
2

Bibliografie

1. Henry John Bernard. Malabsorbtion, Diarrhea and Examination of Feces. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory
Methods,1998, 567-568.
2. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. www.labcorp.com 2003. Ref Type:
Internet Communication.
4. Lothar Thomas. Gastrointestinal and Pancreatic Function. In Clinical Laboratory Diagnostics, 1998, 438-440.
5. Marin Florea. Explorarea hemoragiilor intestinale. În Explorări clinice şi morfofuncŃionale în medicină (pentru medicii practicieni);
1993, 300-301.
6. Wallach Jaques. AfecŃiuni digestive. În Interpretarea testelor de diagnostic, 2001, 224-226.