Page 517 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1
P. 517
InfecŃia acută survine: - postpartum sau postabortum (vaginoza fiind factor de risc) şi după explorări sau intervenŃii
endouterine (histerosalpingografie, implantare de sterilet).
Etiologia lor este variată, fiind implicate bacterii aerobe şi anaerobe ce fac parte din flora endogenă vaginală:
Streptococ grup B, enterococi, Enterobacteriaceae, Gardnerella vaginalis, bacili Gram negativi anaerobi, Mycoplasma
hominis, Clostridium perfringens (în avort septic provocat), Streptococcus pyogenes etc .
2
În 10 – 20% din cazuri, endometritele acute pot evolua cu bacteriemie.
Endometritele cronice (asociate cu endocervicite şi salpingite) pot fi determinate de C. trachomatis (prin propagare
ascendentă) sau Mycobacterium tuberculosis (pe cale hematogenă).
InflamaŃia epiteliului endotubar sau a trompei în general (salpingita) poate fi produsă de:
- M.tuberculosis, N. gonorrhoeae, C.trachomatis – prin propagare intracanaliculară;
- flora aero – anaerobă vaginală (în endometrite postabortum sau postpartum);
- inflamaŃia mezosalpinxului şi a peritoneului ce acoperă ligamentul larg: anexita.
Deoarece localizarea anatomică precisă a infecŃiei este greu de stabilit, se utilizează denumirea de boală inflamatorie
pelvină (diagnostic laparoscopic) .
2
Diagnosticul infecŃiilor genitale înalte
Recoltarea produsului patologic se realizează prin introducerea unui cateter sau a unei sonde sterile în cavitatea
uterină, la care se adaptează o seringă sterilă şi se aspiră lichid endometrial; apoi se ataşează la seringă un ac steril,
se protejează vârful acului cu un tampon de vată steril, se îndepărtează bulele de aer, se obturează vârful acului cu un
dop de cauciuc şi se trimite la laborator în cel mai scurt timp.
În endometritele postpartum sau postabortum se efectuează şi hemoculturi pe medii aerobe şi anaerobe.
În boala inflamatorie pelvină la care se suspectează infecŃia cu C. trachomatis se poate recurge la examen serologic.
Pentru diagnosticul bacteriologic al tuberculozei genitale se recoltează sânge menstrual sau mucoasă uterină
2
chiuretată în perioada premenstruală . În cadrul laboratoarelor Synevo nu se prelucrează produse patologice pentru
depistare bK.
Probele primite la laborator:
- se examinează microscopic pe frotiuri colorate Gram şi Giemsa;
- se însămânŃează pe medii de cultură: agar Columbia cu 5% sânge de berbec (o placă pentru incubare aerobă
şi una pentru incubare anaerobă) şi agar Mac Conkey .
2,3
Speciile bacteriene izolate se identifică până la nivel de specie şi se efectuează antibiograma. Testarea sensibilităŃii la
antibiotice nu se efectuează în cazul germenilor anaerobi.
Bibliografie
1. Betty A.Forbes, Daniel F.Sahm, Alice S.Weissfeld. Genital tract infections. In Bailey and Scott's Diagnostic Microbiology. Mosby,
USA, 11 ed. 2002, 939-953.
2. Dumitru Buiuc. Diagnosticul de laborator al infecŃiilor tractusului genital feminin. În Tratat de Microbiologie Clinică. Dumitru
Buiuc, Marian NeguŃ, Medicală, România,1 ed. 1999, 304-318, 672 - 675.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog