Page 517 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1
P. 517

InfecŃia acută survine: - postpartum sau postabortum (vaginoza fiind factor de risc) şi după explorări sau intervenŃii
                  endouterine (histerosalpingografie, implantare de sterilet).
                  Etiologia  lor  este  variată,  fiind  implicate  bacterii  aerobe  şi  anaerobe  ce  fac  parte  din  flora  endogenă  vaginală:
                  Streptococ grup B, enterococi, Enterobacteriaceae, Gardnerella vaginalis, bacili Gram negativi anaerobi, Mycoplasma
                  hominis, Clostridium perfringens (în avort septic provocat), Streptococcus pyogenes etc .
                                                                                2
                  În 10 – 20% din cazuri, endometritele acute pot evolua cu bacteriemie.
                  Endometritele cronice (asociate cu endocervicite şi salpingite) pot fi determinate de C. trachomatis (prin propagare
                  ascendentă) sau Mycobacterium tuberculosis (pe cale hematogenă).
                  InflamaŃia epiteliului endotubar sau a trompei în general (salpingita) poate fi produsă de:
                     - M.tuberculosis, N. gonorrhoeae, C.trachomatis – prin propagare intracanaliculară;
                     - flora aero – anaerobă vaginală (în endometrite postabortum sau postpartum);
                     - inflamaŃia mezosalpinxului şi a peritoneului ce acoperă ligamentul larg: anexita.
                  Deoarece localizarea anatomică precisă a infecŃiei este greu de stabilit, se utilizează denumirea de boală inflamatorie
                  pelvină (diagnostic laparoscopic) .
                                          2
                  Diagnosticul infecŃiilor genitale înalte
                  Recoltarea  produsului  patologic  se  realizează  prin  introducerea  unui  cateter  sau  a  unei  sonde  sterile  în  cavitatea
                  uterină, la care se adaptează o seringă sterilă şi se aspiră lichid endometrial; apoi se ataşează la seringă un ac steril,
                  se protejează vârful acului cu un tampon de vată steril, se îndepărtează bulele de aer, se obturează vârful acului cu un
                  dop de cauciuc şi se trimite la laborator în cel mai scurt timp.
                  În endometritele postpartum sau postabortum se efectuează şi hemoculturi pe medii aerobe şi anaerobe.
                  În boala inflamatorie pelvină la care se suspectează infecŃia cu C. trachomatis se poate recurge la examen serologic.
                  Pentru  diagnosticul  bacteriologic  al  tuberculozei  genitale  se  recoltează  sânge  menstrual  sau  mucoasă  uterină
                                             2
                  chiuretată în perioada premenstruală . În cadrul laboratoarelor Synevo nu se prelucrează produse patologice pentru
                  depistare bK.
                  Probele primite la laborator:
                       - se examinează microscopic pe frotiuri colorate Gram şi Giemsa;
                       - se însămânŃează pe medii de cultură: agar Columbia cu 5% sânge de berbec (o placă pentru incubare aerobă
                  şi una pentru incubare anaerobă) şi agar Mac Conkey .
                                                         2,3
                  Speciile bacteriene izolate se identifică până la nivel de specie şi se efectuează antibiograma. Testarea sensibilităŃii la
                  antibiotice nu se efectuează în cazul germenilor anaerobi.


                                                         Bibliografie

                        1.    Betty A.Forbes, Daniel F.Sahm, Alice S.Weissfeld. Genital tract infections. In Bailey and Scott's Diagnostic Microbiology. Mosby,
                               USA, 11 ed. 2002, 939-953.
                        2.    Dumitru Buiuc. Diagnosticul de laborator al infecŃiilor tractusului genital feminin.  În Tratat de Microbiologie Clinică. Dumitru
                               Buiuc,  Marian NeguŃ, Medicală, România,1 ed. 1999, 304-318, 672 - 675.
                        3.    Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
   512   513   514   515   516   517   518   519   520   521   522