Page 522 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

19.5.6 Urocultura

InformaŃii generale
InfecŃiile de tract urinar (ITU) sunt afecŃiuni inflamatorii produse de diferite microorganisme care ajung la nivelul
aparatului urinar, unde se multiplică şi determină în timp modificări în funcŃionarea normală a rinichilor şi a căilor
urinare.
După localizare, ITU pot fi joase, când sunt afectate uretra şi vezica urinară şi înalte, când sunt cuprinse şi ureterele şi
1,2
rinichii .
După simptomatologie, ITU pot fi asimptomatice - bacteriurie fără simptomatologie clinică şi simptomatice -
când apare bacteriurie însoŃită de reacŃie inflamatorie (piurie) şi manifestări clinice.
În mod normal tractul urinar este steril, exceptând uretra distală, care este colonizată cu bacterii provenite de pe
tegumentul perineal, iar la femei şi din vulvă. Aceste bacterii contaminează accidental urina vezicală în cazul unei
recoltări inadecvate a probei de urină.
Raportul pe sexe a incidenŃei ITU variază în funcŃie de vârstă, astfel: în primul an de viaŃă, ITU sunt mai frecvente la
băieŃi, (consecinŃă a fimozelor şi parafimozelor întâlnite la această vârstă), apoi raportul tinde să se egalizeze în prima
copilărie, după care este dominat de sexul feminin, incidenŃa crescând proporŃional cu vârsta, (fiind asociată cu
activitatea sexuală şi sarcina). DiferenŃa dintre sexe dispare însă la vârstnici, prin creşterea prevalenŃei la bărbaŃi,
datorită afecŃiunilor prostatei.
ITU sunt favorizate de anomaliile structurale şi neurologice care interferă cu fluxul urinar şi de bolile sistemice (de
exemplu diabetul şi neoplaziile).
La pacienŃii vârstnici, taraŃi, imunodeprimaŃi şi la copii ITU pot evolua asimptomatic sau nespecific (febră, tulburări
digestive, scădere în greutate).
5
Încă din 1956 E. H. Kass a stabilit că este semnificativ pentru ITU pragul de 10 UFC pentru bacilii Gram negativi/ml
4
urină; pentru genul Staphylococcus pragul este 5x10 UFC/ml, iar pentru Candida albicans 10 UFC/ml.
4
Rezultatul investigaŃiilor microbiologice depinde de calitatea recoltării şi a transportului, aspecte descrise şi în
subcapitolul 4.3 al acestei cărŃi.
Urocultura poate fi efectuată prin mai multe metode: metoda diluŃiilor, metoda ansei calibrate, sistemul Uricult Plus –
ultimul fiind utilizat şi în cadrul laboratoarelor Synevo (vezi fig.19.5.1).

Fig.19.5.1 Sistemul Uricult Plus

Sistemul Uricult Plus este alcătuit din 3 medii de cultură ce permit creşterea celor mai frecvent întâlniŃi agenŃi etiologici
ai infecŃiilor urinare.
După însămânŃare incubarea se face la 35 - 37°C timp de 18 - 24 de ore 1;2;3 .
Interpretarea şi comunicarea rezultatelor
Probele de urină recoltate prin nefrostomă şi puncŃie suprapubiană sunt considerate în mod normal sterile şi rezultatul
este comunicat clinicianului indiferent de numărul de UFC/ml.
Rezultatul uroculturilor cantitative ale probelor din jet mijlociu se vor comunica Ńinând cont de următoarele situaŃii:
-4
3

· AbsenŃa creşterii sau bacteriurie de ordinul 10 -10 UFC/ml, se comunică: “Rezultat negativ”.
·PrezenŃa a mai mult de două tipuri de bacterii cu >10 UFC/ml, se comunică: “Floră polimorfă (posibilă contaminare)”.
4

Dacă medicul apreciază că este necesar, se va repeta recoltarea de urină, pentru urocultură, în condiŃii de igienă
corectă.”
· PrezenŃa unui posibil patogen în cantitate <10 UFC/ml, necesită informaŃii suplimentare de la medicul clinician,

5
deoarece proba poate fi urocultura de control după tratament antibiotic sau pot exista factori locali care întreŃin
procesul inflamator. În acest ultim caz se identifică microorganismul până la nivel de specie, iar rezultatul se va