Page 523 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

comunica astfel: ”Bacil E. coli, aproximativ 35.000 UFC /ml urină. Rezultatul va fi interpretat în context clinic. Dacă
medicul apreciază că este necesar, se va efectua antibiograma după o nouă recoltare.”

5
·PrezenŃa unei bacterii patogene în cantitate >10 UFC/ml, impune identificarea până la nivel de specie şi testarea
sensibilităŃii la antibiotice. Rezultatul se va comunica conform ex.: “Bacil E.coli, peste 100.000 UFC /ml urină”.

· PrezenŃa a două tipuri de izolate care depăşesc fiecare 10 UFC/ml de urină reprezintă cel mai frecvent o
5
contaminare. În această situaŃie se ia legătura cu clinicianul şi se solicită o nouă probă recoltată în condiŃii de igienă
corectă. Dacă din a doua probă se izolează în cantitate semnificativă aceleaşi bacterii, se confirmă relevanŃa clinică a
izolatelor şi se testează sensibilitatea celor 2 germeni la antibiotice. InfecŃia mixtă este confirmată doar în aproximativ
10% din cazurile în care pacienŃii recoltează probele de urină din jetul mijlociu şi la aproximativ 36% din pacienŃii
cateterizaŃi.
5

·PrezenŃa a mai multor germeni, izolaŃi fiecare în concentraŃii de cca. 10 UFC/ml de urină indică o contaminare
grosieră. Raportarea acestor probe ca fiind pozitive şi efectuarea antibiogramei (la care din germeni?) este eronată şi
dăunătoare pentru pacient. În acest caz rezultatul se comunică astfel: “Floră polimorfă (posibilă contaminare). Dacă
medicul apreciază că este necesar, se va repeta recoltarea de urină, pentru urocultură, în condiŃii de igienă corectă” .
2;3
Bacterii patogene în urocultură
Germenii cel mai frecvent întâlniŃi în etiologia ITU sunt:

· bacili Gram negativi glucozo-fermentativi (E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella,
Providencia);

· bacili Gram negativi glucozo-nefermentativi (Pseudomonas, Acinetobacter);

· coci Gram pozitivi (Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcul
hemolitic grup B).

· Corynebacterium urealyticum - cauza ITU la pacienŃii cu tratamente antibiotice prelungite sau intervenŃii urologice.
1,2
Candida albicans determină uretrocistite la diabeticii necontrolaŃi metabolic .
Un diagnostic microbiologic corect necesită informaŃii clinice despre pacient, acestea putând fi oferite de către medical
curant prin intermediul fişei de microbiologie, care trebuie atent şi corect completată cu datele pacientului (vârstă, sex,
sarcină, tratament cu antibiotice, patologie urinară asociată).
MenŃiune: În laboratorul Synevo Bucureşti este disponibil, pentru cazurile de urgenŃă, un sistem automat de identificare
3
bacteriană şi efectuare a antibiogramei, cu eliberarea rezultatului în 24 ore de la izolarea germenului în cultură pură .

Bibliografie

1. Betty A.Forbes, Daniel F.Sahm, Alice S.Weissfeld. Infections of the urinary tract. în Bailey and Scott's Diagnostic Microbiology. Mosby,
USA, 11 ed. 2002;927-938.
2. Buiuc Dumitru, NeguŃ Marian,Diagnosticul de laborator al infecŃiilor tractusului urinar.In:"Tratat de microbiologie clinica" 1999, 14:270-295.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.