int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Potasiu urinar

Pret 60.00 MDL

Наибольшее количество калия выводится почками; К + экскреция варьируется в очень широких пределах, в зависимости от потребления. На уровне нефрона калий подвергается воздействию трех основных механизмов: клубочковой фильтрации, полной реабсорбции в проксимальных канальцах и секреции в дистальных канальцах. Выведение калия зависит исключительно от процессов фильтрации и секреции. Снижение уровня калия в клетках почечных канальцев вызывает отклонение ионного обмена с натрием на пути H + / Na +. Таким образом происходит избыточное выведение ионов водорода, моча становится кислой, и в жидкостях организма развивается метаболический алкалоз. Метаболический алкалоз является наиболее распространенным проявлением потери калия. Потеря калия через почки происходит при нескольких обстоятельствах:
• избыток минералокортикоидных гормонов
• почечные канальцевые поражения
• перегрузка Na + в трубчатой ​​жидкости
• алкалоз
Гиперкалиемия возникает как нарушение распределения калия. При острой почечной недостаточности калий не фильтруется клубочками и не выделяется в достаточном количестве. Экстраренальный диализ является самым безопасным способом коррекции уровня калия у всех пациентов с тяжелой гиперкалиемией1.
Рекомендации по определению калия в моче – исследование гидроэлектролитического и кислотно-щелочного баланса при почечных и надпочечниковых расстройствах; дифференциальная диагностика гипо- и гиперкалиемий3; 4.
Собранный образец – а) 24-часовая моча; в 7 часов утра пациент мочится и не удерживает эту мочу, затем собирает в пластиковом сосуде все выбросы мочи до 7 часов утра следующего дня включительно; собранная моча гомогенизируется; отмерить все количество, хранить 100 мл в одноразовой пластиковой чашке для мочи; консерванты не используются; оба контейнера должны быть плотно закрыты крышкой и храниться при температуре 2–8 ° C до рабочего времени3.
б) спонтанный анализ мочи (предпочтительно первая утренняя моча) 3.
Контейнер для сбора – а) пластиковый контейнер на 2-3 л и пластиковый стакан для мочи (одноразового использования), на котором указано общее количество мочи за 24 часа3; б) пробирка для анализа мочи3.
Собранное количество – а) вся моча в течение 24 часов, из которых сохраняется 100 мл3; б) 10 мл3.
Обработка требуется после сбора урожая – не требуется3.
Стабильность образца – 14 дней при комнатной температуре, 14 дней при 2-8 ° C и длительное время при -20 ° C3.
Метод – потенциометрический ISE (селективный ионный электрод) 3.
Контрольные значения – а) 25-125 ммоль / сутки. б) 20-80 ммоль / л3.
Коэффициент пересчета: ммоль / л = мэкв / л
Предел обнаружения – 1 ммоль / л3.
Интерпретация результатов
Чтобы идентифицировать различные типы гипокалиемии, важно определить pH крови, соответственно, чтобы продемонстрировать наличие ацидоза или алкалоза; Если присутствует гипокалиемический метаболический ацидоз, дальнейшее определение экскреции хлора с мочой полезно для диагностики.
Пределы и помехи
Администрация И.В. глюкозы может вызвать уменьшение калия в моче.
• наркотики
Увеличивает: ацетазоламид, антибиотики, аспирин, буметанид, кальцитонин, карбенициллин, оральные контрацептивы, кортикостероиды, дексаметазон, гидрохлоротиазид, индометацин, изосорбид, леводопа, литий, преднизолон, стрептозоцин
Уменьшает: амилорид, анестетики, карбамазепин, циклоспорин А, диазоксид, кетоконазол, рамиприл, триметоптера
Список используемой литературы
1. Фрэнсис Фишбах. Исследования мочи. В пособии лабораторных и диагностических исследований. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е изд. 2009, 252-254.
2. Фрэнсис Фишбах. Влияние наркотиков на лабораторные исследования. В пособии лабораторных и диагностических исследований. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е изд. 2009, 1250.
3. Синевская лаборатория. Конкретные ссылки на рабочую технологию, использованную в 2010 году. Тип ссылки: Каталог
4. Лаборатория корпорации Америки. Каталог услуг и руководство по интерпретации. Калий, Моча. www.labcorp.com 2010. Тип ссылки: Интернет-связь
5. Лотар Томас. Электролит и водный баланс. В клинической лаборатории диагностика – использование и оценка результатов клинической лаборатории. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майне, Германия, 1 изд., 1998, 306-316.

 Informatii generale

Cea mai mare cantitate de potasiu se elimina pe cale renala; excretia K+ este variabila in limite foarte largi, in functie de aport. La nivelul nefronului, potasiul este supus celor trei mecanisme fundamentale: filtrare glomerulara, reabsorbtie completa in tubii proximali si secretie in tubii distali. Excretia de potasiu depinde exclusiv de procesele de filtrare si secretie. Scaderea nivelului de potasiu din celula tubulara renala obliga devierea schimbului ionic cu sodiu pe calea H+/Na+In acest fel se produce eliminarea in exces a ionilor de hidrogen, urina devine acida, iar in fluidele organismului se dezvolta o alcaloza metabolica. Alcaloza metabolica constituie manifestarea cea mai obisnuita a pierderii potasice. Pierderile de potasiu prin rinichi apar in mai multe circumstante:

• exces de hormoni mineralocorticoizi

• leziuni tubulare renale

• supraincarcarea cu Na+ in fluidul tubular

• alcaloza

Hiperpotasemiile apar ca o tulburare a repartitiei potasiului. In insuficienta renala acuta potasiul nu se filtreaza glomerular si nu se secreta tubular in cantitati suficiente. Dializa extrarenala este cel mai sigur mijloc de corectare a valorilor potasiului la toti bolnavii cu hiperpotasemii accentuate1.

Recomandari pentru determinarea potasiului urinar – investigarea echilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic in afectiuni renale si suprarenaliene; diagnosticul diferential al hipo-si hiperkaliemiilor3;4.

Specimen  recoltat – a) urina din 24 ore; la ora 7 dimineata, pacientul urineaza si nu retine aceasta urina, apoi colecteaza intr-un vas de plastic toate emisiunile de urina, pana la ora 7 dimineata in ziua urmatoare, inclusiv; se omogenizeaza urina recoltata; se masoara intreaga cantitate, se retin 100 mL in pahar de plastic de unica folosinta pentru urina; nu se folosesc conservanti; ambele recipiente trebuie sa fie bine inchise cu capac si se pastreaza la 2–8ºC pana in momentul lucrului3.

b) o proba de urina spontana (preferabil prima urina de dimineata)3.

Recipient de recoltare a) vas de plastic de 2-3 L si pahar de plastic pentru urina (unica folosinta), pe care se noteaza cantitatea totala de urina din 24 ore3; b) eprubeta pentru urina3.

Cantitatea recoltata a) toata urina din 24 ore din care se retin 100 mL3; b) 10 mL3.

Prelucrare necesara dupa recoltare nu este necesara3.

Stabilitate proba 14 zile la temperatura camerei, 14 zile la 2-8°C si timp indelungat la -20°C3.

Metoda potentiometrica ISE (ion selective electrode)3.

Valori de referinta –  a) 25-125 mmol/24h3; b) 20-80 mmol/L3.

Factor de conversie:  mmol/L=mEq/L

Limita de detectie1 mmol/L3. 

Interpretarea rezultatelor

Cresteri

Excretie de K+ asociata cu hipokaliemie  (K+ urinar >20 mmol/L)

• pierderi renale de K+ in boli renale, administrare de diuretice, • acidoza tubulara renala tipul I si II, • cetoacidoza diabetica sau alcoolica, • hiperaldosteronism primar si secundar, • sindrom Cushing, • sindrom Bartter, •  alcaloza metabolica cu pierderi intestinale de HCl (varsaturi, drenaj gastric).

Excretie de K+ asociata cu hiperkaliemie  (K+ urinar >40 mmol/L )

• aport crescut de potasiu (alimentar sau terapeutic), • reducerea intrarii K+ in celule: deficit de insulina, administrare de β-blocante, digitala, • distructii tisulare, hemoliza, • acidoza metabolica, • infuzie de solutii hipertone1;4;5. 

Scaderi

Excretie de K+ asociata cu hipokaliemie  (K+ urinar <20 mmol/L)

• aport scazut de K+, • pierderi extrarenale de potasiu (cutanate, fistule, laxative, diaree).

Excretie de K+ asociata cu hiperkaliemie  (K+ urinar <40 mmol/L)

• hipoaldosteronism si pseudohipoaldosteronism, • afectiuni renale cu flux urinar scazut (nefroscleroza, pielonefrita, glomerulonefrita)1;4;5

Pentru identificarea diferitelor tipuri de hipokaliemii este importanta determinarea pH-ului sanguin, respectiv demonstrarea prezentei acidozei sau alcalozei; daca este prezenta acidoza metabolica hipokaliemica, determinarea suplimentara a excretiei urinare de clor este utila pentru diagnostic.

Limite si interferente

Administrarea i.v. de glucoza poate determina scaderea potasiului urinar.

• Medicamente

Cresteri: acetazolamida, antibiotice, aspirina, bumetanid, calcitonina, carbenicilina, contraceptive orale, corticosteroizi, dexametazona, hidroclorotiazida, indometacin, isosorbid, levodopa, litiu, prednisolon, streptozocin, triamcinolon2.

Scaderi: amilorid, anestezice, carbamazepin, ciclosporina A, diazoxid, ketoconazol, ramipril, trimetoprim2.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Urine Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 252-254.

2. Frances Fischbach. Effects of the Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1250.

3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog

4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Potassium, Urine. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication

5. Lothar Thomas. Electrolyte and Water Balance. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 306-316.

< inapoi la lista

Pret 60.00 MDL