int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Oxalat urinar

Pret 1240.00 MDL

Оксалат является конечным продуктом метаболизма глиоксалата и глицерата. В организме человека нет ферментов, способных разлагать оксалаты; следовательно, это должно быть устранено почками. На канальцевом уровне оксалат соединяется с кальцием с образованием оксалатных камней кальция, и высокие концентрации оксалата могут быть токсичными для клеток почек.
Гипероксалурия может быть:
–Примеры, основанные на генетическом дефиците ферментов;
– вторичные по отношению к желудочно-кишечным заболеваниям, которые вызывают нарушение всасывания или повышенное потребление пищи продуктов, богатых оксалатом или витамином С6.
Гипероксалурия возникает при повышенном потреблении животного белка, пурина, желатина, клубники, ревеня, бобов, свеклы, шпината, помидоров, шоколада, какао и чая. Гипероксалурия также описана при дефиците пиридоксина.
Мочевой оксалат поступает от метаболизма глицина и аскорбиновой кислоты больше, чем от приема пищи. Экскреция оксалатов повышена у вегетарианцев, хотя у этих людей низкое потребление животного белка5.
Витамин С увеличивает экскрецию оксалатов и может быть фактором риска развития оксалатного нефролитиаза у людей, потребляющих «мегадозы» витамина С. Если показано, что витамин С способствует увеличению экскреции оксалатов с мочой и образованию камней, эта терапия должен быть остановлен. Если экскреция оксалата имеет тенденцию нормализоваться после прекращения приема витамина С, тогда дополнительная профилактическая терапия литиоза больше не требуется.
Гипероксалурия может также возникать как эффект повышенной кишечной абсорбции, связанный с низким потреблением кальция или повышенным связыванием кишечного кальция с помощью неабсорбированных жиров вследствие мальабсорбции липидов.
Повышенная экскреция мочевой кислоты с мочой часто наблюдается у людей с щавелевым нефролитиазом. Кальциевый нефролитиаз у пациентов с гиперурикозурией возникает из-за благоприятной кристаллизации оксалата кальция уратом.
Концентрация оксалата в моче повышается у многих недоношенных детей с недостаточным весом, которые получали парентеральные растворы аминокислот.
Существует 2 типа первичной гипероксалурии из-за редких генетических дефектов, которые увеличивают выработку эндогенного оксалата. Они характеризуются высоким уровнем оксалатов в моче и рецидивирующим щавелевым нефролитиазом. Тип I связан с дефицитом метаболизма глиоксалата, который в первую очередь вызывает увеличение синтеза оксалатов и чрезмерное выделение с мочой глиоксалевой и гликолевой кислот. Тип II встречается редко и характеризуется повышенным выделением с мочой щавелевой кислоты и L-глицериновой кислоты с нормальным выделением гликолевой кислоты.
Оксалурия также возникает при отравлении этиленгликолем. Выделение щавелевой кислоты увеличивается метоксифлураном. Сывороточный кальций и экскреция кальция с мочой также должны определяться при наличии оксалата кальция в почечных камнях.
Рекомендации по определению оксалата мочи
-мониторинг терапии почечных камней;
– выявление повышенного содержания оксалата в моче при различных заболеваниях, как фактора риска образования камней в почках6 (после того, как шунтирование тощей кишки выполнено при крайнем ожирении, операции по уменьшению дистального отдела кишечника, особенно при болезни Крона – частота нефролитиаза у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника варьируется между 2,6 и 10% 2);
-диагностика первичной и вторичной гипероксалурии6.
Подготовка пациентов – следует избегать лечения витамином С или витамин С из яиц, цитрусовых, брокколи, помидоров, перца, картофеля за 48 часов до сбора урожая3; 4.
Собранный образец – 24-часовая моча: в 7 часов утра пациент мочится и не задерживает эту мочу; затем соберите в чистый 2-3-литровый контейнер все выбросы мочи до 7 часов утра следующего дня включительно; гомогенизирует (перемешивая) собранную мочу; измеряет все количество; удерживает около 20 мл в одноразовой пластиковой чашке для мочи; Образец хранится при температуре 2-8 ° C во время сбора, а затем до тех пор, пока он не будет фактически обработан3.
Контейнер для сбора – 2-3-литровый контейнер и одноразовый пластиковый стаканчик для мочи, на котором указано общее количество мочи за 24 часа3.
Оптимальный объем теста – 20 мл3.
Обработка требуется после сбора – образец мочи должен быть подкислен до pH <3 (с концентрированной HCl) 3.
Причины отторжения образца – рН мочи> 3; контейнер для мочи при комнатной температуре3.
Стабильность образца – охлажденная моча при 2-8 ° C стабильна в течение 7 дней3.
Метод – жидкостная хроматография высокого давления (ВЭЖХ) 3.
Контрольные значения – <44 мг / сутки.
Интерпретация результатов
Высокий уровень оксалата в моче увеличивает риск почечных камней и предполагает:
– заболевания, вызывающие вторичную гипероксалурию вследствие мальабсорбции;
– первичная гипероксалурия, обусловленная дефицитом фермента аланин-глиоксалаттрансферазы или глицератдегидрогеназы;
-диопатическая гипероксалурия;
– избыток оксалата или витамина С.
Пределы и помехи
Повышенное потребление витамина С (> 2 г / день) может привести к ложно увеличенным результатам экскреции оксалатов с мочой6.
Список используемой литературы
1. Кэмпфилд Т., Брэйден Г. Экскреция оксалатов с мочой у детей с очень низким весом при рождении, получающих парентеральное питание. В педиатрии, 1989, 84 (5): 860-3.
2. Эрнест ДЛ. Кишечная гипероксалурия. В Adv Intern Med, 1979, 24: 407-27 (обзор).
3. Синевская лаборатория. Конкретные ссылки на рабочую технологию, использованную в 2010 году. Тип ссылки: Каталог.
4. Лаборатория корпорации Америки. Каталог услуг и руководство по интерпретации. Оксалат, Количественный, 24Н-Моча. www.labcorp.com 2010. Тип ссылки: Интернет-связь.
5. Marangella M, Bianco I, Martini C, et al. Влияние потребления белка животного и растительного происхождения на экскрецию оксалатов при идиопатическом заболевании кальциевым камнем. В Br J Urol, 1989, 63 (4): 348-51.
6. www.mayomedicallaboratories.com Тестовый каталог: оксалат, моча. Тип ссылки: Интернет-связь.
7. Пак С.И., Петерсон Р. Успешное лечение гиперурикозурического оксалатного нефролитиаза с цитратом калия. В Arch Intern Med, 1986, 146 (5): 863-7.

Informaţii generale

Oxalatul constituie produsul final de metabolism al glioxalatului şi gliceratului. Organismul uman nu deţine enzime capabile să degradeze oxalatul; în consecinţă acesta trebuie eliminat prin rinichi. La nivel tubular oxalatul se combină cu calciul determinând formarea calculilor de oxalat de calciu, iar concentraţiile crescute de oxalat pot fi toxice pentru celulele renale.

Hiperoxaluria poate fi:

primară, având la bază deficite enzimatice genetice;
secundară unor afecţiuni gastrointestinale ce determină malabsorbţie sau unei ingestii alimentare crescute de produse bogate în oxalat sau vitamina C6.

Hiperoxaluria apare în cazul consumului crescut de proteine animale, purine, gelatină, căpşuni, rubarbă, fasole, sfeclă, spanac, roşii, ciocolată, cacao şi ceai. Hiperoxaluria este descrisă şi în deficitul de piridoxină.

Oxalatul urinar provine din metabolismul glicinei şi al acidului ascorbic mai mult decât din aportul alimentar. Excreţia de oxalat este crescută la vegetarieni, deşi aceste persoane prezintă un consum scăzut de proteine animale5.

Vitamina C determină creşterea excreţiei de oxalat şi poate reprezenta un factor de risc pentru nefrolitiaza cu oxalat de calciu la persoanele ce consumă “megadoze” de vitamina C. Dacă se dovedeşte că utilizarea vitaminei C favorizează excreţia crescută a oxalatului urinar şi formarea calculilor, această terapie trebuie oprită. În cazul în care excreţia oxalatului tinde să se normalizeze după oprirea administrării de vitamina C, atunci terapia adiţională de prevenire a litiazei nu mai este necesară4.

Hiperoxaluria poate apărea şi ca efect al absorbţiei intestinale crescute, asociată cu ingestia scăzută a calciului sau cu legarea crescută a calciului enteric de către grăsimile neabsorbite din malabsorbţia lipidelor.

Excreţia urinară crescută de acid uric apare frecvent la persoanele care prezintă nefrolitiază oxalică. Nefrolitiaza calcică la pacienţii cu hiperuricozurie apare datorită favorizării cristalizării oxalatului de calciu de către urat7.

Concentraţia oxalatului urinar apare crescută la foarte mulţi copii prematuri subponderali care au primit soluţii parenterale de aminoacizi1.

Există 2 tipuri de hiperoxalurie primară datorate unor defecte genetice rare care determină creşterea producţiei endogene de oxalat. Acestea se caracterizează printr-un  nivel urinar ridicat de oxalat şi prin nefrolitiaza oxalică recurentă. In tipul I este implicat un deficit în metabolismul glioxalatului, care determină în primul rând creşterea sintezei de oxalat şi excreţia urinară  excesivă de acid glioxalic şi glicolic. Tipul II este rar şi se caracterizează prin excreţia urinară crescută de acid oxalic şi acid L-gliceric, cu excreţie normală de acid glicolic.

Oxaluria apare şi în intoxicaţia cu etilenglicol. Excreţia de acid oxalic este crescută de methoxiflurane. Calciul seric şi excreţia urinară de calciu trebuie de asemenea determinate în cazul prezenţei litiazei renale cu oxalat de calciu4.

Recomandări pentru determinarea oxalatului urinar

– monitorizarea terapiei în litiaza renală;
– identificarea creşterii oxalatului urinar în diferite afecţiuni, ca factor de risc pentru formarea calculilor renali6 (dupa bypass jejunoileal efectuat pentru obezitate extremă, intervenţii chirurgicale de reducere a intestinului distal, mai ales în boala Crohn – incidenţa nefrolitiazei la pacienţii cu boli inflamatorii intestinale variază între 2.6 şi 10%2);
– diagnosticul hiperoxaluriei primare şi secundare6.

Pregătire pacient – trebuie evitat tratamentul cu vitamina C sau suplimentul alimentar de vitamina C din ouă, citrice, broccoli, roşii, ardei, cartofi cu 48 de ore înainte de recoltare3;4.

Specimen recoltat – urina din 24 ore: la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această urină; apoi colectează într-un vas curat de 2-3 litri toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaţa în ziua următoare, inclusiv; omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reţine aproximativ 20 ml, în pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină; proba se ţine la 2-8°C în timpul colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv3. 

Recipient de recoltare – vas de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care se notează cantitatea totală de urină din 24 ore3. 

Volum optim probă – 10 mL3.

Cauze de respingere a probei – recipient de urină menţinut la temperatura camerei3.

Prelucrare necesară după recoltare – este de preferat să se lucreze imediat; dacă acest lucru nu este posibil, proba se congelează la -20°C, după ce în prealabil se adaugă acid clorhidric concentrat până se ajunge la un pH <3.

Stabilitate probă – urina congelata la -20°C este stabilă timp de 2 saptamani3. 

Metodăcromatografie de lichide cuplată cu spectrometrie de masă (LC-MS/MS)3.

Valori de referinţă – < 44 mg/24h3.

Nu sunt disponibile valori de referință pentru urina spontană.

Interpretarea rezultatelor

Un nivel ridicat al oxalatului urinar creşte riscul de formare de calculi renali şi sugerează:

– afecţiuni ce determină hiperoxalurie secundară prin malabsorbţie;
– hiperoxalurie primară, prin deficit al enzimei alanin glioxalat transferază sau glicerat dehidrogenază;
– hiperoxalurie idiopatică;
– exces alimentar de oxalat sau vitamina C6.

Limite şi interferenţe 

O ingestie crescută de vitamina C (> 2g/zi) poate determina rezultate fals crescute ale excreţiei urinare de oxalat6.

 

Bibliografie

1. Campfield T, Braden G. Urinary Oxalate Excretion by Very Low Birth Weight Infants Receiving Parenteral Nutrition. In Pediatrics, 1989, 84(5):860-3.
2. Earnest DL. Enteric Hyperoxaluria. In Adv Intern Med, 1979, 24:407-27 (review).
3. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2015. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Oxalate, Quantitative, 24H-Urine. www.labcorp.com 2015. Ref Type: Internet Communication.
5. Marangella M, Bianco I, Martini C, et al. Effect of Animal and Vegetable Protein Intake on Oxalate Excretion in Idiopathic Calcium Stone Disease. In Br J Urol, 1989, 63(4):348-51.
6. www.mayomedicallaboratories.com Test Catalog: Oxalate, Urine. Ref Type: Internet Communication.
7. Pak CY, Peterson R. Successful Treatment of Hyperuricosuric Calcium Oxalate Nephrolithiasis With Potassium Citrate. In Arch Intern Med, 1986, 146(5):863-7.
< inapoi la lista

Pret 1240.00 MDL