int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Neopterin

Pret 1485.00 MDL

Неоптерин, D-эритро-6-тригидроксипропилптерин, представляет собой низкомолекулярное соединение, продуцируемое моноцитами / макрофагами, которое служит маркером активации клеточной иммунной системы. Он синтезируется из гуанилтрифосфата (ГТФ) под действием фермента ГТФ-циклогидроксилазы. Интерферон γ, синтезируемый Т-лимфоцитами во время клеточного иммунного ответа, стимулирует ГТФ-циклогидроксилазу, вызывая повышенную продукцию неоптерина. Следовательно, измерение концентрации неоптерина в биологических жидкостях дает информацию об активации Т-клеток-помощников. Он выводится главным образом с мочой, поэтому определение уровня мочи может быть полезным при оценке клеточного иммунного ответа даже при отсутствии типичных клинических симптомов, поскольку исследования показали корреляцию между прогрессированием заболевания и концентрацией в моче.
Повышенная выработка неоптерина обнаруживается при вирусных инфекциях, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), инфекции, вызванные внутриклеточными бактериями и паразитами, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит и системная красная волчанка), злокачественные новообразования и эпизоды отторжения трансплантата. Концентрации неоптерина в плазме можно использовать в качестве прогностических индикаторов для определенных типов злокачественных новообразований и у людей, инфицированных ВИЧ, причем высокие уровни связаны с более коротким периодом выживания.
Другим применением определения неоптерина является оценка пациентов с трансплантацией органов для раннего выявления иммунологических осложнений. Измерение сывороточных значений неоптерина также полезно для мониторинга лечения пациентов с аутоиммунными и ВИЧ-инфицированными пациентами.
Скрининг доноров крови позволяет выявлять острые инфекции и повышает безопасность переливания крови.
Увеличение синтеза неоптерина связано с увеличением продукции активных форм кислорода и низкими концентрациями антиоксидантов в плазме крови, таких как альфа-токоферол. Таким образом, измерение уровня неоптерина в сыворотке крови является оценкой степени активации клеточной иммунной системы, а также оценкой окислительного стресса2; 3; 4.
Рекомендации по определению неоптерина
вирусные инфекции (ВИЧ), бактериальные (туберкулез), паразитарные (малярия);
-автоиммунные и воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Крона, язвенный колит);
– злокачественные опухоли (гинекологические, гематологические, легочные, предстательные, желудочно-кишечные);
-иммунологические осложнения (отторжение трансплантата);
– мониторинг иммуномодулирующей терапии цитокинами или противовирусного или антибактериального лечения при ВИЧ-инфекции или микобактерии туберкулеза
Обучение пациентов – голодание (например, голодание) 1.
Собранный образец – венозная кровь1.
Урожайный контейнер – вакуумный без антикоагулянта с / без гелевого сепаратора1.
Обработка, необходимая после сбора урожая – отделение сыворотки центрифугированием1.
Количество собранных – 1 мл1.
Причины отторжения образца – сильно гемолизированный / липемический / бактериально загрязненный образец1.
Стабильность образца – отделенная сыворотка стабильна в течение 1 месяца при -20 ° С.
Иммуноферментный метод (ОВОС) 1.
Контрольные значения – <2,5 мкг / л1.
Интерпретация результатов4.
При вирусных инфекциях уровни неоптерина в сыворотке начинают повышаться до появления симптомов и сывороточных антител. Концентрация в плазме коррелирует с прогрессированием заболевания, снижаясь после сероконверсии и возвращаясь к контрольному периоду во время выздоровления. 96% пациентов с вирусным гепатитом имеют повышенные значения в плазме
У пациентов с ВИЧ-инфекцией концентрация неоптерина в сыворотке крови увеличивается в острой фазе, но, в отличие от остальных вирусных инфекций, он не возвращается в референтный диапазон даже после сероконверсии. У 80% ВИЧ-инфицированных пациентов бессимптомная фаза характеризуется повышенными значениями в плазме. По мере прогрессирования заболевания концентрация увеличивается, регистрируя максимальные значения сыворотки и мочи на стадии СПИДа. Измерение концентрации неоптерина имеет особое значение для мониторинга развития и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов.
Уровень неоптерина в плазме повышается при инфекциях внутриклеточных микроорганизмов, таких как туберкулез, проказа, малярия и шистосомоз. Неоптерин можно использовать в качестве маркера мониторинга лечения, поскольку его концентрация быстро реагирует на изменения в прогрессировании заболевания.
Определение значений неоптерина в сыворотке полезно для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций, поскольку уровень неоптерина в плазме регистрирует нормальные или слегка повышенные значения при бактериальных заболеваниях, тогда как при вирусных концентрациях они заметно высоки.
У пациентов с множественной или послеоперационной травмой неоптерин является важным показателем для мониторинга септических осложнений. Было обнаружено, что у пациентов с сепсисом, которые умерли, уровень сыворотки был намного выше, чем у выживших пациентов.
Люди с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Крона, язвенный колит) имеют повышенный уровень неоптерина в сыворотке, который коррелирует со степенью активности заболевания и в меньшей степени со стадией.
Поскольку неоптерин синтезируется клетками иммунной системы, он сам по себе не является опухолевым маркером. Активация Т-лимфоцитов, вероятно, вызванная присутствием опухолевых клеток, вызывает высвобождение цитокинов, активацию макрофагов и синтез неоптерина. Клиническое значение определения неоптерина зависит от локализации злокачественной опухоли, поэтому почти все гематологические злокачественные опухоли имеют повышенные значения, в то время как солидные опухоли, такие как рак молочной железы, редко имеют высокие уровни неоптерина. В целом, концентрация неоптерина в сыворотке крови напрямую коррелирует со степенью растяжения и массой опухоли, используемой по этой причине для мониторинга развития и прогноза злокачественного заболевания.
Неоптерин можно использовать для оценки осложнений (отторжения трансплантата и вирусных инфекций), которые могут возникнуть после трансплантации посредством ежедневных определений. Увеличение сывороточного неоптерина (до клинических проявлений) со 2-го по 7-й день наводит на мысль о посттрансплантационных осложнениях, но для установления правильного диагноза необходимы дальнейшие исследования. Аплазия, которая может возникнуть при трансплантации гематогенного костного мозга, связана с низким уровнем неоптерина в плазме. Концентрация сыворотки может значительно увеличиться при вирусных инфекциях или отторжении трансплантата.
Неоптерин также может быть полезен при скрининге доноров крови. Преимущество использования такого неспецифического теста состоит в том, что он может исключать людей с различными заболеваниями (вирусные, бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания, различные виды злокачественных новообразований)
Список используемой литературы
1. Сыневская лаборатория. Конкретные ссылки на рабочую технологию, использованную в 2010 году. Тип ссылки: Каталог.
2. Лаборатория Корпорации Америки. Справочник услуг и руководство по интерпретации. Неоптерин, сывороточный профиль. www.labcorp.com 2010. Тип ссылки: Интернет-связь.
3. Лотар Томас. Неоптерин. В клинической лаборатории диагностика – использование и оценка результатов клинической лаборатории. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майне, Германия, 1 изд., 1998, 707-710.
4. Murr C, Widner B, Wirleitner B, Fuchs D. Неоптерин как маркер активации иммунной системы. В Curr Drug Metab. 2002 апр; 3 (2): 175-87

SKU: IM135 Durata 10 zile sânge venos

Informaţii generale

Neopterinul, D-eritro-6-trihidroxipropil-pterin, este un compus cu greutate moleculară mică produs de monocite/macrofage, ce serveşte ca marker al activării sistemului imun celular. Este sintetizat din guanil trifosfat (GTP) sub acţiunea enzimei GTP – ciclohidroxilaza. Interferonul γ, sintetizat de limfocitele T în cursul răspunsului imun celular stimulează GTP – ciclohidroxilaza determinând creşterea producţiei de neopterin. Prin urmare, măsurarea concentraţiilor de neopterin în fluidele corpului furnizează informaţii despre activarea celulelor T helper. Este eliminat în principal prin urină, astfel încât determinarea nivelelor urinare poate fi utilă în evaluarea răspunsului imun celular, chiar şi în absenţa simptomelor clinice tipice, deoarece studiile au arătat o corelare între evoluţia bolii şi concentraţiile urinare.  

Creşterea producţiei de neopterin se întâlneşte în infecţiile virale, inclusiv virusul imunodeficienţei umane (HIV), infecţiile determinate de bacterii şi paraziţi intracelulari, boli autoimune (artrita reumatoidă şi lupus eritematos sistemic), boli maligne şi în episoadele de rejet de grefă. Concentraţiile plasmatice de neopterin pot fi utilizate ca indicatori de prognostic pentru anumite tipuri de tumori maligne şi la persoanele infectate cu HIV, nivelele ridicate fiind asociate cu o perioadă de supravieţuire mai redusă.

O altă aplicaţie a determinării neopterinului este evaluarea pacienţilor cu transplant de organ în scopul recunoaşterii precoce a complicaţiilor imunologice. Măsurarea valorilor serice de neopterin este, de asemenea, utilă pentru monitorizarea tratamentului pacienţilor cu afecţiuni autoimune şi cei infectaţi cu HIV.

Screeningul donatorilor de sânge permite detectarea infecţiilor acute şi îmbunătăţeste siguranţa transfuziilor de sânge.

Sinteza crescută de neopterin este asociată cu creşterea producţiei de specii reactive de oxigen şi cu concentraţii plasmatice scăzute de antioxidanţi, ca alfa-tocoferolul. Prin urmare, măsurarea valorilor serice de neopterin reprezintă o evaluare a gradului de activare a sistemului imun celular, dar şi o estimare a stresului oxidativ2;3;4.

Recomandări pentru determinarea neopterinului

  • infecţii virale (HIV), bacteriene (TBC), parazitare (malarie);
  • boli autoimune şi inflamatorii (artrita reumatoidă, LES, boala Crohn, colita ulcerativă);
  • tumori maligne (ginecologice, hematologice, pulmonare, prostatice, gastrointestinale);
  • complicaţii imunologice (rejetul de grefă);
  • monitorizarea terapiei imunomodulatoare cu citokine sau a tratmentului antiviral sau antibacterian în infecţiile cu HIV sau cu Mycobacterium tuberculosis2,3.

Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate)1.

Specimen recoltat – sânge venos1.

Recipient de recoltare vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator1.

Prelucrare necesară după recoltarese separă serul prin centrifugare, se congelează imediat şi se acoperă cu o folie de aluminiu în vederea protejării de lumină; probele recoltate în afara laboratorului vor fi transportate în recipientul destinat probelor congelate1.

Cantitate recoltată – 1 mL1.

Cauze  de respingere a probei specimen intens hemolizat/lipemic/contaminat bacterian1.

Stabilitate probă – serul separat este stabil 1 lună la -20°C1.

Metodăimunoenzimatică (EIA)1.

Valori de referinţă – < 2.5 μg/L1. 

Interpretarea rezultatelor4. 

În infecţiile virale, nivelul seric de neopterin începe să crească înainte de apariţia primelor simptome şi a anticorpilor serici. Concentraţia plasmatică se corelează cu evoluţia bolii, scăzând după seroconversie şi revenind în intervalul de referinţă în perioada de convalescenţă. 96% din pacienţii cu hepatite virale prezintă valori plasmatice ridicate.

La pacienţii cu infecţie HIV concentraţia serică de neopterin creşte în faza acută, dar spre deosebire de restul infecţiilor virale, aceasta nu revine în limitele intervalului de referinţă nici după seroconversie. La 80% dintre bolnavii infectaţi cu HIV, faza asimptomatică este caracterizată de valori plasmatice crescute. Pe măsură ce boala avansează concentraţia creşte, înregistrând valori serice şi urinare maxime în stadiul de SIDA. Măsurarea concentraţiilor de neopterin are o valoare deosebită pentru monitorizarea evoluţiei şi tratamentului pacienţilor infectaţi cu HIV.

Nivelele plasmatice de neopterin înregistrează creşteri în infecţiile cu microorganisme intracelulare, cum ar fi tuberculoza, lepra, malaria şi schistosomiaza. Neopterinul poate fi folosit ca marker al monitorizării tratamentului, deoarece concentraţia acestuia răspunde rapid la modificările apărute în evoluţia bolii.

Determinarea valorilor serice de neopterin este utilă în diagnosticul diferenţial al infecţiilor virale şi bacteriene, deoarece nivelul plasmatic al neopterinului înregistrează valori normale sau uşor crescute în afecţiunile bacteriene, în timp ce în cele virale concentraţiile sunt marcat ridicate.

La pacienţii cu traume multiple sau postoperator, neopterinul este un indicator important pentru monitorizarea complicaţiilor septice. S-a constatat că, bolnavii cu sepsis care au decedat aveau nivele serice mult mai ridicate decât pacienţii supravieţuitori.

Persoanele cu boli autoimune sau inflamatorii (artrita reumatoidă, LES, boala Crohn, colita ulcerativă) prezinta valori crescute de neopterin în ser, ce se corelează cu gradul de activitate al bolii şi mai puţin cu stadiul.

Deoarece, neopterinul este sintetizat de celulele sistemului imun, acesta nu este un marker tumoral propriu-zis. Activarea limfocitelor T, probabil cauzată de prezenţa celulelor tumorale, determină eliberarea de citokine, activarea macrofagelor şi sinteza de neopterin. Semnificaţia clinică a determinării neopterinului depinde de localizarea tumorii maligne, astfel aproape toate bolile maligne hematologice înregistrează valori crescute, în timp ce tumorile  solide, cum ar fi cancerul mamar, prezintă rareori nivele ridicate de neopterin. In general, concentraţia serică de neopterin se corelează direct proporţional cu gradul de extensie şi masă tumorală, fiind folosit, din acest motiv, în monitorizarea evoluţiei şi prognosticului bolii maligne.

Neopterinul poate fi folosit în evaluarea complicaţiilor (rejetul de transplant şi infecţii virale), ce pot apărea după transplant, prin determinări zilnice. Creşterea valorilor serice de neopterin (înainte de apariţia manifestărilor clinice) începând din ziua 2 şi până în ziua a 7 a este sugestivă pentru complicaţiile post-transplant, dar investigaţii suplimentare sunt necesare pentru a stabili un diagnostic corect. Aplazia, ce poate apărea în transplantul de măduvă hematogenă, se asociază cu nivele plasmatice scăzute de neopterin. Concentraţia serică poate creşte considerabil în infecţiile virale sau în reacţia de respingere a grefei.

Neopterinul poate fi de asemenea util în screening-ul donatorilor de sânge. Avantajul folosirii unui astfel de test nespecific este faptul că, acesta poate exclude persoane cu afecţiuni diverse (infecţii virale, bacteriene, boli autoimune, diferite tipuri de afecţiuni maligne)3.

 

Bibliografie

 1. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Neopterin, Serum Profile. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
3. Lothar Thomas. Neopterin. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 707-710.
4. Murr C, Widner B, Wirleitner B, Fuchs D. Neopterin as a marker for immune system activation. In Curr Drug Metab. 2002 Apr;3(2):175-87
< inapoi la lista

Pret 1485.00 MDL