int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Clor seric

Pret 40.00 MDL

Общая информация

Хлор является основным анионом внеклеточных жидкостей, находится и в других жидкостях организма: желудочном соке, поджелудочной железы и кишечника, секрете слепой кишки, поте, спинномозговой жидкости. Хлор — основной анион, компенсирующий влияние катионов, прежде всего, натрия, во внеклеточной жидкости. Хлор играет важную роль в поддержании кислотно-основного равновесия (между плазмой и эритроцитами), осмотического равновесия (между кровью и тканями), баланса воды в организме, активирует амилазу, участвует в образовании хлористоводородной кислоты желудочного сока. Основным депо хлора является кожа, способная депонировать в себе 30-60% введенного элемента. В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны по отношению к изменениям других электролитов и направлены на создание электронейтральности среды: если повышается содержание бикарбоната, уменьшается содержание хлора, когда повышается уровень натрия, увеличивается содержание хлора. Некомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу. Хлориды из организма выводятся, в основном, с мочой (90%), а также с потом и калом. Обмен хлора регулируется гормонами коркового вещества надпочечников и щитовидной железы.

Показатель Характеристика
Материал Венозная кровь
Правила подготовки пациента Стандартные
Транспортная среда, пробирка Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы Стандартные
Метод тестирования Потенциометрический (ISE)
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Аспирин, карбамазепин, цефотаксим, кортикостероиды, циклоспорин,

гидрохлоротиазид, литий, метилдопа,

метилтестостерон, ионообменные смолы, соли хлора, триамтерен

Аскорбиновая кислота, аллопуринол, бикарбонаты, цефотаксим,

кортикостероиды,

фуросемид, гидрохлоротиазид, слабительные, маннитол

Показания к назначению
Хлор — один из показателей нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса

· Мониторинг и наблюдение расстройств водно-электролитного и кислотно-основного состояния при различных заболеваниях;

· нарушения функции почек;

· патология надпочечников

Интерпретация результатов
Повышение уровня Снижение уровня
· Заболевания почек (нефрозы, нефриты, нефросклероз, ацидоз почечных канальцев);

· дегидратация (понос, рвота, ожоги);

· хроническая гипервентиляция с респираторным ацидозом;

· гиперпаратиреоз;

· состояния после перенесенных инфекционных заболеваний;

· декомпенсация сердечно-сосудистой системы;

· повышенное поступление солей хлорида натрия, отравление салициловой кислотой

, назначение хлористого аммония;

· алкалозы;

· рассасывание отеков, экссудатов, транссудатов;

· черепно-мозговая травма с повреждением гипоталамуса;

· эклампсия

· Повышенное выведение (лихорадка, усиленное

потоотделение, диарея,

рвота);

· заболевания почек (ХПН, ОПН, нефротический синдром);

· инфекционные заболевания (крупозная пневмония);

· неконтролируемая терапия диуретиками (с гипонатриемией);

· общая гипергидратация;

· гипокалиемический метаболический алкалоз,

респираторный ацидоз;

· состояние после оперативных вмешательств

(послеоперационный ацидоз);

· диабетический ацидоз;

· заболевания коры надпочечников (гиперальдостеронизм,

синдром Кушинга, болезнь Аддисона);

· АКТГ-продуцирующие опухоли;

· молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта);

· синдром нарушения секреции АДГ;

· ожоги различной степени;

· застойная сердечная недостаточность;

· острая интермиттирующая порфирия

Informatii generale

Clorul este principalul anion al lichidelor extracelulare. Clorul este bine reprezentat si in alte fluide ale organismului: suc gastric, pancreatic si  intestinal, lichidul cecal, sudoare, LCR. Clorul este responsabil, impreuna cu sodiul, de volumul lichidului extracelular si de osmolaritatea plasmatica. Clorul mentine integritatea celulara prin influenta sa asupra presiunii osmotice si a echilibrului acido-bazic. Ionul de clor urmeaza sodiul in deplasarile sale aproape pasiv, in scopul mentinerii neutralitatii electrice, fiind supus influentelor exercitate de mecanismele neuroumorale responsabile de homeostazia volumului1;5. Astfel comportamentul concentratiei clorului plasmatic este in general paralel cu cel al sodiului.

De asemenea, clorul contribuie la economisirea bicarbonatului in tubul distal renal. Prezenta unei cantitati reduse de clor in fluidul tubular distal determina corectarea dezechilibrului indus de reabsorbtia activa de Na+ exclusiv prin secretie de H+, ceea ce impune o intensificare a disocierii H2CO3  in H+ si HCO3, cu trecerea anionului bicarbonic in sange intr-o proportie sporita si aparitia alcalozei. La polul opus alcalozei hipocloremice se situeaza acidoza hipercloremica, in care o cantitate crescuta de clor la nivelul tubului distal freneaza reabsorbtia de bicarbonat si secretia de H+. Clorul si bicarbonatul au tendinta de a actiona invers in cadrul coloanei anionilor serici, variatiile lor proportionale si succesive tinzand sa compenseze modificarile electrice antrenate de variatia izolata, in plus sau in minus, a unuia dintre cei doi ioni1.

Exista doua tipuri de alcaloza metabolica hipocloremica:

-tipul sensibil la clor, care poate fi corectat prin administrarea de clor, apare in asociere cu varsaturile si  administrarea de diuretice, ca urmare a pierderii de ioni de H+ si  Cl, cat si la pacientii cu adenoame viloase, ca urmare a pierderii de clor prin scaun;

-tipul rezistent la clor, necorectabil prin administrarea de clor, intalnit la pacientii cu hiperaldosteronism primar sau secundar, ca si la cei cu sindrom Bartter; excretia clorului urinar este echivalenta cu aportul5.

Recomandari pentru determinarea clorului seric – investigarea echilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic in anumite conditii patologice: insuficienta suprarenaliana, mucoviscidoza, sindroame diareice si varsaturi, diabet zaharat, hiperparatiroidism, abuzuri de medicamente1;3;4.

In conditii de urgenta este cel mai putin important electrolit, dar este in mod special important in corectarea alcalozei hipopotasemice1.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial; se va evita recoltarea din bratul prin care pacientul a primit recent o transfuzie3.

Specimen recoltat – sange venos3.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator3.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare intr-un interval de 2 ore3.

Volum proba – minim 0.5 mL ser3.

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat3.

Stabilitate proba – serul pastrat in tuburi inchise ermetic este stabil: 7 zile la temperatura camerei; 7 zile la 2-8°C; timp indelungat la -20°C3.

Metoda potentiometrica ISE (ion selective electrode)3.

Valori de referinta3

Varsta

Valori (mmol/L)

Prematur

97-122

1zi-4 saptamani

95-116

1- 12 luni

93-112

Copii >1an

96-111

Adulti  <= 65 ani

98-106

Adulti >65 ani

94-110

Factor de conversie: mmol/L = mEq/L.

Limita de detectie1.5 mmol/L3. 

Valori critice nivel scazut: <70 mmol/L; nivel crescut: >120 mmol/L1 

Interpretarea rezultatelor

Cresteri

• deshidratare, • hiperventilatie cronica cu acidoza respiratorie, • acidoza metabolica cu diaree prelungita, • hiperparatiroidism, • acidoza tubulara renala, • diabet insipid, • intoxicatie cu salicilati, • administrare de clorura de amoniu, • traumatism cranio-cerebral cu afectare hipotalamica, • eclampsie, • ureterosigmoidostomie1;4;5.

Scaderi

• intoxicatie cu apa, • varsaturi incoercibile sau aspiratie gastrica cu alcaloza hipocloremica hipopotasemica, • diuretice, • hiperaldosteronism, sindrom Cushing, tumori producatoare de ACTH – in prezenta alcalozei metabolice, • sindrom lapte-alcaline, • sindrom Bartter, • arsuri, • insuficienta cardiaca congestiva, • sindromul secretiei inadecvate de ADH, • boala Addison, • nefrite cu pierdere de sare, • alcaloza metabolica, • hipercapnie cronica datorata insuficientei respiratorii, • porfirie acuta intermitenta1;4;5.

Limite si  interferente

Administrarile i.v. excesive de solutii saline determina cresteri ale clorului seric.

• Medicamente

Cresteri: acetazolamida, acetilcisteina, aspirina, cannabis, carbamazepin, cefotaxim, colestiramina, corticosteroizi, ciclosporina, diazoxid, etretinat, hidroclorotiazida, litiu, metildopa, metiltestosteron, neostigmin, rasini chimbatoare de ioni, saruri de clor, triamteren2.

Scaderi: acid ascorbic, allopurinol, amilorid, bicarbonat, bumetanid, cefotaxim, clorpropamida, corticosteroizi, etretinat, furosemid, hidroclorotiazid, laxative, manitol, triamteren, trimetoprim2.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Pulmonary Function, ANGs and Electrolyte Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 997-999.

2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 1232.

3. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.

4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Chloride, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

5. Lothar Thomas. Electrolyte and Water Balance. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 295-297.

< inapoi la lista

Pret 40.00 MDL