int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Campylobacter-serologie

Pret 1110.00 MDL

Пациенты с проявлениями нижних отделов пищеварительного тракта (боли в животе, изменения в кишечном транзите) часто нуждаются в многочисленных исследованиях, чтобы дифференцировать функциональное расстройство (синдром раздраженного кишечника) от органического состояния (воспалительные заболевания кишечника, опухоли).
Теоретически, получение отрицательных результатов в реагентах острой фазы (CRP-C-реактивный белок, СОЭ), скорее всего, должно исключать органическое состояние; однако исследования показали, что как СРБ, так и СОЭ не являются очень точными маркерами для дифференциации синдрома раздраженного кишечника от органических заболеваний пищеварения1. Таким образом, Вермейр и его коллеги показали, что язвенный колит часто имеет уменьшенный или отсутствующий ответ СРБ, учитывая, что существует активный воспалительный процесс10.
Объяснение этому открытию может быть связано с тем фактом, что такие тесты, как СОЭ, СРБ, оросомукоид, количество лейкоцитов и тромбоцитов, интерлейкин-6, интерлейкин-1-бета, фактор некроза опухоли (альфа-ФНО), отражают системные последствия воспаления , неспецифичны и не измеряют воспаление кишечника напрямую. Пациенты с диагнозом воспалительного заболевания кишечника могут иметь нормальные тесты на воспаление, и, с другой стороны, молчаливые формы заболевания могут быть связаны с повышенными значениями9.
Ввиду вышеупомянутых наблюдений был предпринят альтернативный подход к этой проблеме, и оценку воспаления кишечника проводили путем анализа белков, полученных из нейтрофилов, таких как кальпротектин и лактоферрин, в фекалиях.
Кальпротектин является важным компонентом цитоплазмы полиморфноядерных гранулоцитов (PMN), так что до 60% белков, растворенных в цитозоле гранулоцитов, представлены этим негликозилированным белком. Впервые он был выделен из гранулоцитов с помощью Fagerhol и назван белком L1; позже он был переименован в кальпротектин из-за его внутриклеточных кальцийсвязывающих свойств, вероятно, с целью защиты клетки от ее собственных каталитических, а также бактериальных ферментов4. Кроме того, в результате связывания цинка он оказывает прямое антибактериальное действие, инактивируя жизненно важные микробные ферменты и вызывая апоптоз. Таким образом, кальпротектин выполняет регуляторную функцию в воспалительном процессе и обладает как антимикробными, так и антипролиферативными свойствами. Он высвобождается в просвете кишечника во время активации лейкоцитов или в результате их деградации8. Диагностическое применение фекального кальпротектина для широкого спектра кишечных расстройств было изучено несколькими группами исследователей с очень хорошим соответствием результатов.
Согласно исследованию, при пороговом значении 50 мкг / г фекалий тест на обнаружение кальпротектина в фекалиях имеет положительную прогностическую ценность 85%, отрицательную прогностическую ценность 68%, чувствительность 100% и специфичность 92%. Эти данные позволяют предположить, что определение кальпротектина плода можно использовать в качестве скринингового теста для дифференциации синдрома раздраженного кишечника от органического заболевания, поскольку уровни кальпротектина редко бывают нормальными у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и колоректальным раком5.
Что касается мониторинга пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, несколько исследований подтвердили важность фекального кальпротектина в качестве неинвазивного маркера для оценки воспалительной активности. Таким образом, в исследовании, которое включало детей с воспалительным заболеванием кишечника, концентрация кальпротектина в кале была в значительной степени коррелирована со степенью макроскопического распространения и тяжестью воспаления толстой кишки, а нормализация этого маркера указала на полное заживление слизистой оболочки.
Другое исследование оценило роль фекального кальпротектина как прогностического маркера клинических рецидивов у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Поскольку значительное число пациентов с клинической ремиссией с повышенными рецидивами кальпротектина в течение 1 года, считалось, что определение этого маркера может быть полезным при идентификации пациентов (с язвенным колитом или болезнью Крона с заболеванием толстой кишки) с высоким риском рецидив заболевания7.
Рекомендации по определению фекального кальпротектина
-дифференциация пациентов с синдромом раздраженного кишечника от пациентов с воспалительным заболеванием кишечника;
– ведение пациентов с абдоминальными симптомами, требующими инвазивных исследований;
-установление степени активности заболевания, стадии заживления слизистой оболочки и риска рецидива у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника;
-мониторинг реакции на лечение детей с воспалительными заболеваниями кишечника; у этой категории пациентов выполнение инвазивной процедуры часто затруднено и требует общей анестезии3.
Обучение пациентов – избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов за 2 дня до сбора урожая6.
Собранный образец – свежие фекалии, выбрасываемые спонтанно в любое время суток3.
Урожайный контейнер – одноразовый фекальный контейнер, плотно закрытый крышкой; добавление консервантов запрещено6.
Объем образца – около 2 г6.
Стабильность образца – 7 дней при 2-8 ° 6.
Метод – ИФА6.
Контрольные значения – контрольные диапазоны зависят от возраста7,8
<6 месяцев: <538 мкг / г
> = 6 месяцев – 3 года: <214 мкг / г
3 года – 4 года: <75 мкг / г
> 4 года: <50 мкг / г
Важно помнить о роли фекального кальпротектина как специфического маркера воспаления, а не заболевания. Таким образом, у взрослых и детей старше 4 лет повышенные уровни кальпротектина в диапазоне от 50 до 200 мкг / г могут свидетельствовать о легком воспалении желудочно-кишечного тракта вследствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов протонной помпы, дивертикулита. легкое или воспалительное заболевание кишечника в стадии ремиссии. Низкий воспалительный ответ может предполагать повторение теста (в течение 4-6 недель) и / или проведение дополнительных исследований 7,9,10.
Повышенные уровни фекального кальпротектина также могут быть обнаружены в полипах и опухолевых процессах.
Значения кальпротектина> 200 мкг / г могут указывать на значительное воспаление желудочно-кишечного тракта. Для выяснения причины необходимы дальнейшие исследования.
Список используемой литературы
1. Cabrera-Abreu JC и соавт. Выполнение анализов крови в диагностике воспалительных заболеваний кишечника у клинического специалиста. В арке Дис Чайлд. Январь 2004 г .; 89 (1): 69-71.
2. Фагерберг, Ульрика Лоренцон; Лёф, Ларс; Линдхольм, Йохан; Ханссон, Ларс-Олоф; Финкель, Игаэль. Фекальный кальпротектин:
Количественный маркер воспаления толстой кишки у детей с воспалительным заболеванием кишечника. В журнале детской гастроэнтерологии и питания: октябрь 2007 г. – том 45 – выпуск 4 – стр. 414-420.
3. Генуэзская диагностика. Желудочно-кишечные оценки. Кальпротектин в стуле. www.genovadiagnostics.com. Тип ссылки: Интернет-связь.
4. Фагерхол М.К., Дейл I, Андерсон И. Высвобождение и количественное определение белка, полученного из лейкоцитов (L1). In Scan J. Haemotol, 1980, 24: 393-398.
5. Шериф Эль Саадани, Ваэль Фарраг Мохамед, Абдулла А. Мохамед и Сахар А.Ф. Hammoudah. Фекальный кальпротектин как маркер в дифференциации синдрома раздраженного кишечника от органического кишечного заболевания. Кнол бета. Тип ссылки: Интернет-связь.
6. Сыневская лаборатория. Конкретные ссылки на рабочую технологию, использованную в 2010 году. Тип ссылки: Каталог.
7. Рената Д’Инка и соавт. Может ли кальпротектин прогнозировать рецидив при воспалительных заболеваниях кишечника? В Американском журнале гастроэнтерологии (2008) 103, 2007–2014.
8. Штейнбакк М. и соавт. Противомикробное действие связывающего кальций белка лейкоцитов L1, кальпротектина. В Lancet, 1990, 336: 763-765.
9. Тиббл Дж., Бьярнасон И. Неинвазивное исследование воспалительного заболевания кишечника. В Мировом Журнале Гастроэнтерологии; Август 2001 (4): 460-465.
10. Vermeir S, Van Assche G, Rutgeerts P. C-реактивный белок как маркер для воспалительного заболевания кишечника. В Infammm кишечника Дис. Сентябрь 2004 г .; 10 (5): 661-665.

SKU: IM139 Durata 10 zile sânge venos

Informatii generale

Genul Campylobacter cuprinde bacili Gram negativi, mici, nesporulati, cu forma curbata sau de S, ce cresc in atmosfera de 5-10% oxigen, fiind considerati microaerofili. Campylobacter jejuni este recunoscut ca fiind una dintre principalele cauze ale bolilor diareice bacteriene in multe tari dezvoltate, iar Campylobacter fetus determina avorturi spontane la bovine si ovine, dar este si un un agent patogen oportunist la om. Aceste bacterii sunt larg raspandite in natura, fiind prezente in intestinul a numeroase specii de mamifere (porci, vaci, capre, oi, caini, pisici, rozatoare) si pasari (pui, curcani), precum si in apa contaminata cu materii fecale. Campylobacter fetus poate fi de asemenea gasit in tractul genital al acestor animale, placenta si continutul gastric al avortonilor. Mecanismul de transmitere al infectiei la oameni nu este pe deplin elucidat. Contactul direct cu un animal infectat este posibil, dar mai putin de o treime din indivizii infectati au un istoric de expunere profesionala. Infectia poate fi determinata de apa sau alimentele contaminate; ca si in cazul altor germeni enterici au fost raportate cazuri de transmitere pe cale fecal-orala a infectiei.

Bacilii sunt adaptati colonizarii tractului digestiv si aparatului reproducator, prezentand o motilitate particulara, care permite bacteriilor sa traverseze epiteliul de acoperire prin miscari de “tirbusonare”.

Dupa unii autori, Campylobacter se transforma, in conditii nefavorabile, in forme cocoide necultivabile, ”dormante”, prin care supravietuiesc timp indelungat in mediul inconjurator si revin la forma cultivabila, virulenta, cand ajung intr-o gazda favorabila.

Infectia apare in general vara si este rezultatul ingestiei alimentelor nepreparate corespunzator. Cazurile severe de enterita cu Campylobacter jejuni au fost datorate laptelui nepasteurizat si unor defectiuni in sistemul de canalizare. Carnea insuficient preparata termic, in special cea de pui, a fost de asemenea asociata cu infectia.

Nu toate infectiile cu Campylobacter devin simptomatice. Printre factorii implicati in aparitia bolii manifeste se numara: marimea inocului bacterian care ajunge in intestinul subtire, virulenta tulpinii infectante, imunitatea specifica a gazdei fata de patogenul ingerat.

Manifestarile clinice in enteritele determinate de Campylobacter jejuni nu se deosebesc de cele cauzate de alti agenti etiologici ai bolii diareice acute, ca Salmonella si Shigella. Dupa o perioada medie de incubatie de 3-4 zile, infectia se localizeaza in jejun, ileon si apoi in colon si rect. Mucoasa apare ulcerata, edematiata, sangeranda, cu abcese criptice si infiltrate cu PMN si eozinofile in lamina propria.

Simptomatologia persista o saptamana, infectia se poate croniciza dar, in general, este autolimitanta si controlata daca pierderile hidroelectrolitice sunt inlocuite. La copii manifestarile clinice sunt diareea, uneori sanguinolenta, febra, durerile abdominale si varsaturile, iar in mod exceptional pot aparea complicatii meningeale si encefalopatii.

Infectiile cu Campylobacter jejuni se pot asocia cu colecistita, pancreatita, hepatita, peritonita, ulcere hemoragice la nivelul ileonului terminal sau cu complicatii extraintestinale cum sunt: miocardita, pericardita, sindromul hemolitic-uremic, glomerulonefritele, eritemul nodos, vasculita, celulita. Complicatiile tardive care pot aparea sunt: artrita reactiva si sindromul Guillan-Barré (polinevrita acuta idiopatica)1;2;3;4.

Artrita reactiva se poate dezvolta la cateva saptamani de la infectie, fiind raportate cazuri de persistenta indelungata a manifestarilor reumatologice. Relatia acestui fenomen cu antigenele de histocompatibilitate HLA-B27 nu este clara, iar afectarea sacroiliaca este neobisnuita1. Conform datelor din literatura de specialitate se estimeaza ca artrita reactiva apare la 1-5% dintre pacientii cu infectii recente cu Campylobacter. Durata episodului acut de artrita este extrem de variabila; 5% dintre artritele reactive din infectia cu Campylobacter pot avea o evolutie cronica sau pot suferi recaderi5.

Sindromul Guillan-Barré este o consecinta neobisnuita a infectiei cu C. jejuni (se estimeaza o prevalenta de 1 la 2000 infectii), care se manifesta la 2-3 saptamani de la episodul diareic. Aproximativ 30% dintre pacientii cu aceasta complicatie neurologica asociaza in mod caracteristic cu o infectie recenta cu Campylobacter jejuni. La baza acestei asocieri sta probabil mimetismul molecular aparent intre antigenele C. jejuni si gangliozidele neuronale1;7.

Campylobacter fetus produce infectie umana la pacientii cu afectiuni hepatice (ciroza alcoolica), maligne, diabet zaharat, SIDA si la varstnici. Campylobacter fetus are tropism pentru endoteliul vascular, fiind izolat in endocardite, anevrisme infectate, tromboflebite septice si celulite, mai ales la persoanele imunosupresate. Alte infectii semanalate sunt meningoencefalitele, osteomielitele, empiemul, colecistitele, pericarditele, miocarditele, peritonitele si salpingitele.

Etiologia infectiilor se poate preciza numai prin diagnosticul de laborator. Nivelul crescut de anticorpi anti-Campylobacter indica, de obicei, o infectie recenta sau in curs de desfasurare, chiar daca culturile din materii fecale pot fi negative2;3;4;7.

Recomandari pentru determinarea anticorpilor anti-Campylobacter documentarea unei infectii recente in  special in artrita reactiva si sindromul Guillan-Barré1;5;6.

Pregatire pacientà jeun (pe nemancate)6.

Specimen recoltatsange venos6.

Recipient de recoltare vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator6.

Prelucrare necesara dupa recoltarese separa serul prin centrifugare6.

Volum proba 2mL ser2.

Cauze  de respingere a probei specimen intens hemolizat/lipemic/contaminat bacterian6.

Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile la 2-4°C şi 1 lună la -20°C6.

Metoda – reacţie de fixare a complementului (RFC, pentru Campylobacter fetus) şi imunoenzimatică (EIA, pentru  Campylobacter jejuni)6.

Valori de referinta        

Campylobacter fetus: < 1/10;

Campylobacter jejuni IgA: < 20 U/mL

Campylobacter jejuniIgG: < 20 U/mL6.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele negative sugereaza  absenta unei infectii cu Campylobacter.

Rezultatele pozitive indica faptul ca pacientul este sau a fost infectat in antecedente cu Campylobacter.
Cea mai buna dovada pentru o infectie recenta este modificarea semnificativa a nivelului de anticorpi in doua probe-perechi recoltate la un interval de 2-3 saptamani6.

Limite si interferente

Rezultatele testului trebuie corelate cu manifestarile clinice, datele epidemiologice, precum si alte date disponibile pentru evaluarea corecta a pacientului.

Testul poate fi pozitiv la persoane care in prezent nu sunt infectate cu Campylobacter, fiind un indicator al unei infectii trecute.

Testul poate fi negativ la unele persoane care sunt in prezent infectate cu Campylobacter, la care proba a fost recoltata inainte de aparitia anticorpilor detectabili7.

 

Bibliografie

1. Ban Mishu Allos, Martin J. Blaser. Campylobacter jejuni and Related Species. In Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2793-2798.

2. Dumitru Buiuc, Marian Negut, Tratat de microbiologie clinica, Ed Medicala , 2008, 829-831.

3. Felicia Toma Sacarea, Genul Campylobacter, Bacteriologie medicala, Ed. University Press, Tg Mures, 1ed, 386-397.

4. Gerri S. Hall, Gail L. Woods. Medical Bacteriology. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007, 1036.

5. J. Pope, A. Krizova, A. Garg, H. Thiessen-Philbrook, J. Ouimet. Campylobacter Reactive Arthritis: A Systematic Review. In Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2007, Volume 37, Issue 1, Pages 48-55.

6. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.

7. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Campylobacter jejuni Antibody. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

< inapoi la lista

Pret 1110.00 MDL