int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Calciu ionic

Pret 60.00 MDL

Кальций ионизированный. 

Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, клеточного деления и др.) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация — в 20 ч, максимальная — в 2-4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина D3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы — белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если обнаруживается гипокальциемия!). Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, реанимации, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний, в частности при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), у больных с онкопатологией, у пациентов, находящихся на диализе. Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы. Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение тетании и судорог: < 0,8 ммоль/л; критический уровень, угрожающий жизни: < 0,7 ммоль/л (по некоторым данным — < 0,5 ммоль/л).

Показатель Характеристика
Материал Венозная кровь
Правила подготовки пациента Стандартные
Транспортная среда, пробирка Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы Стандартные
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Андрогены, калюстерон, даназол, дигидротахистерол, постоянный прием диуретиков

, эргокальциферол, изотретиноин, литий, прогестерон, паратгормон,

тамоксифен, тестолактон, витамин D, витамин А

Альбутерол, альпростадил, аминогликозиды, аспарагиназа, кальцитонин,

карбамазепин, карбеноксолон, карбоплатин, кортикостероиды,

эргокальциферол, эстрогены, флюориды, гастрин, глюкагон, глюкоза,

индапамид, инсулин, изониазид, соли магния, метициллин, фенитоин,

пликамицин, тетрациклин, флюориды, оксалаты, сульфаты

Показания к назначению
Ca++ — физиологически активная часть кальция крови

· Исследования кальциевого статуса при различных патологических состояниях (заболеваниях паращитовидных желез, костной ткани, хронических

заболеваниях почек, печени, тетании, обширных травмах, сепсисе, ожогах, панкреатите, полиорганной недостаточности, злокачественных опухолях и т.д.);

· контроль уровня кальция после переливаний цитратной крови, введения гепарина, хирургических вмешательств, проведения диализа,

экстракорпоральное кровообращение

Интерпретация результатов
Повышение уровня Снижение уровня
· Первичный гиперпаратиреоидизм;

· эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;

· избыточное потребление витамина D;

· злокачественные опухоли и при метастазировании;

· ацидоз

· Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;

· дефицит витамина D;

· сепсис;

· острый панкреатит;

· почечная недостаточность;

· тяжелые поражения скелетных мышц;

· гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;

· после переливаний крови, содержащей цитрат;

· после обширных травм, хирургических вмешательств;

· ожоги;

· полиорганная недостаточность;

· дефицит магния;

· алкалоз;

· гипернатриемия;

· атрофический гастрит

Testul conține Calciu seric și Proteine totale serice. 

Informatii generale 

Aproximativ jumatate (45%) din cantitatea totala de calciu plasmatic este legata de albumina (si doar o mica portiune de globuline) sub forma neionizata si nedifuzibila, constituind o forma inactiva fiziologic. O cantitate mica de calciu (5%) este difuzibila dar neionizata, fiind reprezentata de citrat, fosfat si bicarbonat de calciu.

Restul calciului plasmatic se gaseste sub forma ionica sau libera si constituie fractiunea fiziologic activa in procesele de hemostaza si de reglare a excitabilitatii neuromusculare1 si concentratia sa plasmatica este direct reglata de PTH si 1,25(OH)2D35.

Determinarea calciului ionic ofera indicatii despre efectul proteinelor totale si albuminei asupra nivelului calciului seric. Un pacient poate avea un nivel crescut al calciului total cu un nivel normal al calciului ionic datorita cresterii proteinelor totale si/sau albuminei, asa cum se intampla in conditii de deshidratare sau in mielomul multiplu.

Femeile prezinta o variatie diurna a calciului ionic si a hormonului PTH intact mai mare decat barbatii.

Exista o relatie invers proportionala intre concentratia calciului ionic si cea de fosfor4.

Fractiunea ionizata a calciului seric tinde sa scada in caz de alcalinizare a sangelui, cand creste capacitatea proteinelor de a fixa calciul1.

Recomandari pentru determinarea Ca ionic evaluarea fractiunii biologic active a calciului la gravide, nou-nascuti, transfuzii masive de sange citratat, disproteinemii (pierderi renale de proteine, sindroame de malabsorbtie, mielom multiplu, inflamatii active cronice, stari postoperatorii, pacienti care necesita ingrijiri medicale intensive), boli renale terminale, hipercalcemie maligna (in special in prezenta unui PTH intact normal), hiperparatiroidism si acidoza4;5.

Metoda in Laboratoarele Synevo calciul ionic se determina indirect, calculandu-se din valoarea calciului seric si a proteinelor totale dupa urmatoarea formula:

Ca++ = (6xCa -PT/3):(PT+6)3

Ca = calcemia in mg/dL;

PT = proteinemia in g/dL.

Valori de referinta3

Varsta

Valori (mg/dL)

≤ 16 ani

4.2-5.2

> 16 ani

3.82-4.82

Valori critice nivel scazut <2 mg/dL; nivel crescut >7 mg/dL2. 

Limite si interferente

Calciul ionic are semnificatie diagnostica numai daca distributia fractiunilor plasmatice ale calciului nu este influentata de modificari ale pH-ului. Astfel, acidoza sau o reducere a pH-ului dupa recoltarea probei determina cresterea calciului ionic datorita activitatii metabolice a celulelor sanguine (de exemplu, o scadere a pH-ului cu 0.1 determina o crestere a calciului ionic cu aproximativ 0.2 mg/dL); alcaloza sau cresterea pH-ului dupa recoltarea probei determina scaderea calciului ionic datorata eliminarii CO2 din proba5.

Calciul ionic prezinta variatii circadiene semnificative, creste dupa efort fizic si scade postprandial5.

 

Bibliografie

1. I. Brudasca, M. Cucuianu. Metabolismul calciului, fosforului si magneziului. In Biochimie clinica. Fundamentare fiziopatologica. Luminita Plesca-Manea et al. Argonaut, Romania, 3 Ed., 2003, 317-339.

2. Frances Fischbach. Pulmonary Function, ANGs and Electrolyte Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 994-997.

3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.

4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Calcium, Ionized, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

5. Lothar Thomas. Bone and Mineral Metabolism. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 231-237.

< inapoi la lista

Pret 60.00 MDL