int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Anticorpi antitrombocitari liberi în ser

Pret 1560.00 MDL

Антитела против тромбоцитов могут быть аутоиммунными (направленными против их собственных антигенов тромбоцитов) или аллоиммунными (направленными против экзогенных антигенов тромбоцитов, например, у беременных женщин или при переливании крови). Аутоантитела почти всегда реагируют с мономорфными детерминантами, а аутологичные тромбоциты являются лучшим материалом для выявления аутоантител. Аллоантитела реагируют с полиморфными антигенными детерминантами, расположенными на поверхности тромбоцитов; они не реагируют с аутологичными тромбоцитами.
Антитромбоцитарные антитела могут быть направлены против ряда антигенных мишеней на плазматической мембране тромбоцитов, которые могут быть антигенами HLA класса I или антигенами, принадлежащими к специфическим гликопротеинам тромбоцитов: GPIIb / IIIa, GPIb / IX и GPIa / IIa.3 комплекс гликопротеинов играет важную роль в адгезии тромбоцитов, связывая фибриноген, фибронектин, витронектин и фактор Виллебранда. Гликопротеин Ib / IX является основным рецептором фактора Виллебранда, а гликопротеин Ia / IIa участвует в адгезии коллагена 2
Клинические условия, связанные с наличием антител против тромбоцитов
1 – Острая и хроническая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) – это состояние, характеризующееся выработкой аутоантител, которые разрушают собственные тромбоциты. Большинство антител распознают гликопротеины мембран тромбоцитов, особенно GPIIb / IIIa, GPIb / IX и GPIa / IIa. Антитела, которые распознают эти мишени, могут быть обнаружены с низкой частотой в плазме / сыворотке пациентов с ИТП , но у этих пациентов определенный диагноз состоит в обнаружении аутоантител, связанных с их собственными тромбоцитами, соответственно в обнаружении антител в элюате, приготовленном из аутологичных тромбоцитов. тест, имеющий чувствительность 53% и специфичность 72% для диагностики ITP, согласно недавнему исследованию 3. Однако тест не может быть выполнен, если тромбоцитопения тяжелая (<10000 / мкл), и в этих случаях могут быть обнаружены свободные аутоантитела.
У небольшого числа пациентов могут быть аутоантитела к функциональным детерминантам, расположенным в основном на GP IIb / IIIa, что приводит к значительным функциональным нарушениям при наличии нормального количества тромбоцитов, и у некоторых из этих пациентов наблюдался переход к классической ИТП .
а) Острая ИТП : тромбоцитопения, часто тяжелая (<10000 тромбоцитов / микролитр), начинается остро, через 10-14 дней после вирусной инфекции; он полностью обратим, чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет. Клинически это чаще всего проявляется патчами или посттравматическим кровотечением, кровоизлияние в мозг встречается редко. Острое ИТП иногда может возникать после вакцинации с частотой 1: 25000 детей / год.
б) хроническая ИТП: с началом в любом возрасте; может быть идиопатическим или вторичным по отношению к таким состояниям, как аутоиммунные заболевания (СКВ) или гематологические злокачественные новообразования (хронический лимфолейкоз); женщины страдают чаще; характеризуется тяжелой тромбоцитопенией, которая редко проходит самопроизвольно.
2 – Аллоиммунная тромбоцитопения у новорожденных (НАИТ): является тромбоцитарным эквивалентом гемолитической болезни новорожденных (ГБН), являясь наиболее распространенной причиной тяжелой тромбоцитопении у новорожденных в термине, не связанном с сепсисом, инфекциями или гематологическими злокачественными новообразованиями. , Распространенность составляет 1: 1000 – 1: 2000 от общего числа новорожденных 2. В отличие от ГБН, НАИТ одинаково влияет как на первенца, так и на новорожденного при последующей беременности1. Как и в случае с резус-несовместимостью, у тромбоцитов у матери отсутствует специфическая антигенная детерминанта (у 2-3% беременных женщин отрицательный показатель HPA-1a), который присутствует у плода и наследуется от отца. Антигены присутствуют на тромбоцитах с 16 недели беременности 5. НАИТ является результатом материнской аллоиммунизации против антигенов тромбоцитов плода 2. В результате материнские аллоантитела (особенно типа IgG) проникают через плаценту, вызывая тромбоцитопению и геморрагические проявления у плода / новорожденного в первые часы жизни, что может привести к внутричерепному кровоизлиянию (в 10-25% случаев). В 85-90% случаев материнская аллоиммунизация проводится против тромбоцитарного антигена HPA-1a (антигенная детерминанта, расположенная на GP IIb / IIIa), при этом матери гомозиготны по альтернативному аллелю HPA-1b, за которым следует гораздо более низкая частота анти-HPA- 5b (расположен на GP Ia / IIa) и аллоантитела к антигенным детерминантам на GP Ib / IX1, 2. Антитела против HLA также были обнаружены в сыворотке беременных женщин, но они не являются значимыми для НАИТ 2.
Тромбоцитопения исчезает самопроизвольно через несколько недель, не более 3 месяцев 5. Количество материнских тромбоцитов находится в пределах нормы.
3 – Тромбоцитопения новорожденных, вызванная материнскими аутоантителами, характеризуется наличием тромбоцитопении как у матери, так и у новорожденного, у матери с хронической ИТП.
4 – Посттрансфузионная пурпура (ПТП) – крайне редкая трансфузионная реакция, которая встречается почти исключительно у женщин среднего и пожилого возраста, примерно через неделю после переливания крови. Тромбоцитопения может быть тяжелой, но обратимой. По непонятным причинам сами тромбоциты разрушаются вместе с перелитыми тромбоцитами. Антигенная сенсибилизация, вероятно, происходила в результате воздействия экзогенных антигенов тромбоцитов во время предыдущих беременностей или переливаний 3 Он характеризуется высоким титром обнаружения аллоантител против анти-GP IIb / IIIa и наличием аллоантител в элюате, полученном из аутологичных тромбоцитов.
5 – Тромбоцитопения, устойчивая к переливанию тромбоцитов – характеризуется фебрильной посттрансфузионной реакцией и неадекватным увеличением (ниже ожидаемого уровня) количества тромбоцитов. Это состояние чаще встречается у пациентов, которые лечатся от злокачественной гемопоэтической болезни. В дополнение к выработке антител против тромбоцитов, другие возможные причины включают сепсис, Распространенная внутрисосудистая коагуляция или вызванную лекарственными средствами тромбоцитопению. Иммуноопосредованная рефрактерная тромбоцитопения чаще вызывается антителами к антигенам HLA3. У этих пациентов обнаружение свободных антител в сыворотке полезно для введения совместимых концентратов тромбоцитов.
6 – лекарственная тромбоцитопения – редкий тип тяжелой тромбоцитопении, связанной с двумя типами антител: лекарственно-зависимыми антителами и аутоантителами. Лекарственно-зависимые антитела реагируют, подобно аутоантителам, с эпитопами гликопротеинов, особенно GP IIb / IIIa или GP Ib / IX, расположенными на аутологичных тромбоцитах или тромбоцитах от здоровых людей, но только до тех пор, пока присутствует лекарство-нарушитель. В некоторых случаях аутоантитела были обнаружены в сыворотке пациентов с индуцированной лекарственными средствами иммунной тромбоцитопенией, чья реакция с тромбоцитами не зависит от присутствия препарата (например, в случае препаратов золота).
Лекарственные средства, которые чаще всего связаны с тромбоцитопенией с лекарственно-зависимыми антителами: хинидин, триметоприм-сульфаметоксазол (антитела, специфичные для метаболитов лекарственных средств), хинин, диклофенак, карбамазепин, рифампицин, ибупрофен, номифензин, ранитидин, ранитидин.
7 – гепарин-индуцированная тромбоцитопения – тромбоцитопения, связанная с тромбоэмболическими осложнениями, возникающими при лечении гепарином. Распространенность составляет 0,5–2% всех пациентов, получающих нефракционированный гепарин, продолжительностью более 5 дней. Он характеризуется наличием антител, которые реагируют с эпитопами комплекса гепарин – фактор тромбоцитов 4 (PF4) 2.
Рекомендации по выполнению антитромбоцитарных антител
-Тромбоцитопения, которая не может быть объяснена нарушением тромбоцитопоэза или наличием спленомегалии.
-Различные клинические ситуации, которые могут указывать на наличие
антител-индуцированной тромбоцитопении.
– Тромбоцитарные пациенты, которым требуется переливание концентратов тромбоцитов 2.
Свободные антитромбоцитарные антитела
Тест выявляет антитела против HLA класса I, а также специфические антитела против тромбоцитов против комплексов GP IIb / IIIa (HPA-1a, 1b, 3a, 3b, 4a), GP Ib / IX (HPA-2a, 2b), GP Ia / IIa (HPA-5a, 5b) и GP IV4.
Показания: обнаружение наличия аллоантител при неонатальной аллоиммунной тромбоцитопении (НАИТ) – тест должен проводиться как на матери, так и на ребенке 3; Посттрансфузионная тромбоцитопения.
Подготовка пациента – натощак 4.
Материал – венозная кровь 4.
Транспортная среда, пробирка – Vacutainer без антикоагулянта с / или без разделительного геля 4.
Необходимое количество – столько, сколько позволяет вакуум4.
Необходимая обработка после сбора материала – отделите сыворотку центрифугированием, работайте как можно быстрее или охладите (2-8ºC) не более 5 дней или заморозьте при -20ºC. Избегайте повторного замораживания-оттаивания 4.
Стабильность образца – отделенная сыворотка стабильна в течение 5 дней при 2-8 ° С, 2-3 года при -20 ° С.
Причины отказа от пробы – зараженный бактериями образец, гемолизированный, липемический, желтушный, несоблюдение условий хранения4.
Метод – ELISA 4.
Референтные значения
Анти-HLA класс I – отрицательный
Анти-HPA-1a, 3a, 4a – отрицательный
Анти-HPA-1b, 3b, 4a – отрицательный
Анти-HPA-5a – отрицательный
Анти-HPA-5b – отрицательный
Анти-GP-IV – отрицательный
Анти-HPA-2a, 2b – отрицательный4.

Пределы и интерференция
Наличие иммунных комплексов или других агрегатов иммуноглобулина в сыворотке может привести к ложноположительным результатам.
Антитела с низкой жадностью или низким титром могут давать ложноотрицательные результаты.
Возможно, что аллоантитела, специфичные для других антигенов тромбоцитов на GP IIb / IIIa (HPA-4b, HPA-6a, HPA-6b, HPA-7a, HPA-7b, HPA-8a, HPA-8b), могут реагировать с этим. тестовое задание.
Антитела к антигенам HLA класса I с низкой частотой встречаемости могут быть не обнаружены 4.
Связанные антитромбоцитарные антитела
Тест выявляет антитела против тромбоцитов (анти-GP IIb / IIIa GP Ib / IX, GPIa / IIa) в элюате, приготовленном из тромбоцитов пациента (аутологичных) 4.
Показания – выявление аутоантител к аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) 4.
Подготовка пациента – голодание (например, голодание) 4.
Метод – венозная кровь 4.
Транспортная среда, пробирка – Vacutainer с EDTA4.
Необходимое количество – для приготовления элюата тромбоцитов требуется минимальное количество тромбоцитов 10000 / мкл (предпочтительно 50000 / мкл), достаточное количество крови получается путем сбора ~ 16 мл крови 4.
Стабильность образца – 72 часа при 18-22 ° C (образец не будет охлаждаться) 3.
Причины отказа от пробы- зараженный бактериями образец, гемолизированный, липемический, желтушный, несоблюдение условий хранения 4.
Метод – ELISA4.
Контрольные значения – отрицательные антитромбоцитарные антитела.
Пределы и интерференция
Хотя положительный результат полезен для подтверждения диагноза ИТП (положительное прогностическое значение 90%), отрицательные результаты не обязательно исключают это состояние (отрицательное прогностическое значение 24%) 3.Если есть клиническое подозрение на ИТП, и связанные антитромбоцитарные антитела отрицательны, рекомендуется определить наличие свободных антитромбоцитарных антител в сыворотке пациента 4.
Библиография
1. Davoren A. Neonatal alloimune thrombocytopenia in the Irish population; a discrepancy between observed and expected cases. In Journal of Clinical Patholog, PubMed articles, April 2002.
2. Kiefel V. Platelet antibodies. In Lothar Thomas Clinical Laboratory Diagnostics, 1998, 854 – 858.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Platelet Autoantibody Panel, Whole Blood. Platelet Antibody Profile, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
5. Margotto Paulo R. Trombocitopenia neonatal in Assistencia ao Recem-Nasciado de Risco, ed.2, 2004

 

SKU: IM149 Durata 14 zile sânge venos

Informaţii generale

Anticorpii anti-trombocitari pot fi autoimuni (îndreptaţi împotriva antigenelor trombocitare proprii) sau alloimuni (îndreptaţi împotriva antigenelor trombocitare exogene, de ex. în cazul femeilor gravide sau transfuziilor). Autoanticorpii reacţionează aproape întotdeauna cu determinanţi monomorfi, trombocitele autologe reprezentând cel mai bun material pentru detectarea autoanticorpilor. Alloanticorpii reacţionează cu determinanţi antigenici polimorfi localizaţi pe suprafaţa trombocitelor; aceştia nu reacţionează cu trombocitele autologe.

Anticorpii antitrombocitari pot fi îndreptaţi faţă de un număr de ţinte antigenice aflate pe membrana plasmatică trombocitară, acestea putând fi antigene HLA clasa I sau antigene aparţinând glicoproteinelor trombocitare specifice: GPIIb/IIIa, GPIb/IX şi GPIa/IIa.3 Complexul glicoproteic IIb/IIIa deţine un rol important în adezivitatea trombocitară, legând fibrinogenul, fibronectina, vitronectina şi factorul von Willebrand. Glicoproteina Ib/IX este principalul receptor pentru factorul von Willebrand, iar glicoproteina Ia/IIa este implicată în adeziunea colagenului2.

Localizarea moleculară a alloantigenelor trombocitare2

Antigen

Prevalenţă

Localizare moleculară

 

HPA-1a

HPA-1b

 

HPA-2a

HPA-2b

 

HPA-3a

HPA-3b

 

HPA-4a

HPA-4b

 

HPA-5a

HPA-5b

 

HPA-6Wb

HPA-7Wb

HPA-8Wb

HPA-9Wb

Gro

Iy

 

 

97.5%

30.8%

 

99.8%

11.8%

 

86.1%

62.9%

 

>99.9%

<0.1%

 

98.8%

20.7% 

 

GP IIa/IIIb

 

 

GP Ib/IX

 

 

GP IIb/IIIa

 

 

GP IIb/IIIa

 

 

GP Ia/IIa

 

 

GP IIb/IIIa

GP IIb/IIIa

GP IIb/IIIa

GP IIb/IIIa

GP IIb/IIIa

GP Ib/IX

Cele mai frecvente sunt antigenele HPA-1a/b până la HPA-5a/b, celelalte fiind prezente foarte rar în populaţie.

Condiţii clinice asociate cu prezenta anticorpilor anti-trombocitari

1 – Purpura trombocitopenică autoimună (PTI) acută şi cronică – este o condiţie caracterizată prin producţia de autoanticorpi care distrug trombocitele proprii. Majoritatea anticorpilor recunosc glicoproteine membranare plachetare, în special GPIIb/IIIa, GPIb/IX şi GPIa/IIa. Anticorpii care recunosc aceste ţinte pot fi detectaţi cu o frecvenţă redusă şi în plasma/serul pacienţilor cu PTI, dar la aceşti pacienţi diagnosticul de certitudine constă în detectarea autoanticorpilor legaţi de trombocitele proprii, respectiv în depistarea anticorpilor într-un eluat preparat din trombocitele autologe, testul având o sensibilitate de 53% şi o specificitate de 72% pentru diagnosticul de PTI, conform unui studiu recent3. Totuşi testul nu poate fi efectuat cand trombocitopenia este severă (<10000/µL), autoanticorpii liberi putând fi detectaţi în aceste cazuri.

Un număr mic de pacienţi pot prezenta autoanticorpi faţă de determinanţii funcţionali localizaţi mai ales pe GP IIb/IIIa, ceea ce se traduce prin afectare funcţională importantă în prezenţa unui număr normal de trombocite, iar la unii din aceşti pacienţi s-a observat tranziţia spre PTI clasic.

a) PTI acută: trombocitopenia, adesea severă (<10000 trombocite/microlitru), debutează acut, la 10-14 zile după o infecţie virală; este complet reversibilă, afectând cel mai frecvent copii cu vârsta sub 10 ani. Clinic se prezintă cel mai adesea cu petesii sau cu sângerări posttraumatice, hemoragia cerebrală este rar întâlnită. PTI acută poate apărea ocazional şi după vaccinare cu o incidenţă de 1:25000 de copii/an. 

b) PTI cronic: cu debut la orice vârstă; poate fi idiopatică sau secundară unor afecţiuni cum ar fi bolile autoimmune (SLE) sau bolile maligne hematologice (leucemia limfatică cronică); sunt afectate mai frecvent femeile; se caracterizează prin trombocitopenie severă care rareori se remite spontan.

2 – Trombocitopenia alloimuna neonatală (NAIT): este echivalentul pentru trombocite a bolii hemolitice a nou-născutului (HDN), fiind cea mai frecventă cauză de trombocitopenie severă la nou-născuţii la termen ce nu se asociază cu sepsis, infecţii sau boli hematologice maligne. Prevalenţa este de 1:1000 – 1:2000 din totalul nou-născuţilor2. Spre deosebire de HDN, NAIT afectează în mod egal atât primul născut cât şi nou-născuţii din sarcinile ulterioare1. Similar incompatibilităţii prin Rh, trombocitele materne sunt lipsite de un anumit determinant antigenic (2–3 % din femeile gravide sunt HPA-1a negative), care însă este prezent la făt, fiind moştenit de la tată. Antigenele sunt prezente pe trombocite din săptămâna 16 de gestaţie5. NAIT este rezultatul alloimunizarii materne faţă de antigenele trombocitare fetale2. Ca urmare alloanticorpii materni (mai ales de tip IgG) traversează placenta determinând trombocitopenie şi manifestări hemoragice la făt/nou-născut în primele ore de viaţă, ce pot merge până la hemoragie intracraniană (în 10-25% din cazuri). In 85-90% din cazuri alloimunizarea maternă se face împotriva antigenului trombocitar HPA-1a (deteminant antigenic situat pe GP IIb/IIIa), mamele fiind homozigote pentru alela alternativă HPA-1b, urmat cu o fecvenţă mult mai mică de anti-HPA-5b (situat pe GP Ia/IIa) şi de alloanticorpi faţă de determinanţi antigenici de pe GP Ib/IX1,2. In serul femeilor gravide au fost găsiţi şi anticorpi anti-HLA, dar se pare că aceştia nu sunt semnificativi pentru NAIT2.

Trombocitopenia dispare spontan în câteva săptămâni, nu mai mult de 3 luni5. Numărul de trombocite materne se încadrează în limite normale.

3 – Trombocitopenia nou-născutului datorată autoanticorpilor materni se caracterizează prin prezenţa trombocitopeniei atât la mamă cât şi la nou-născut, mama prezentând PTI cronic.

4 – Purpura posttransfuzională (PTP) – reacţie transfuzională extrem de rară, ce apare aproape exclusiv la  femei de vârsta medie sau vârstnice, la aproximativ o săptămână de la transfuzia de sânge. Trombocitopenia poate fi severă, dar reversibilă. Din motive care nu sunt clar înţelese trombocitele proprii sunt distruse o dată cu trombocitele transfuzate. Sensibilizarea antigenică s-a produs probabil prin expunerea la antigene plachetare exogene prin sarcini sau transfuzii anterioare3. Se caracterizează prin detectarea în titru mare de alloanticorpi anti-GP IIb/IIIa şi prin prezenta alloanticorpilor în eluatul obţinut din trombocitele autologe.

5 – Trombocitopenie refractară la transfuzia de trombocite – se caracterizează prin reacţie febrilă posttransfuzională şi de creşterea  inadecvată (sub nivelul aşteptat) a numărului de trombocite. Această condiţie este mai frecventă la pacienţi trataţi pentru boli hematopoietice maligne. In afara producţiei de anticorpi anti-trombocitari, alte cauze posibile includ sepsisul, CID sau trombocitopenie indusă de medicamente. Trombocitopenia refractară mediata imun este mai frecvent cauzată de anticorpi faţă de antigenele HLA3. La aceşti pacienţi detectarea anticorpilor liberi în ser este utilă pentru administrarea de concentrate trombocitare compatibile.

6 – Trombocitopenie indusă de medicamente – tip rar de trombocitopenie severă ce se asociază cu două tipuri de anticorpi: anticorpi dependenţi de medicament şi autoanticorpi. Anticorpii dependenţi de medicament reacţionează, ca şi autoanticorpii, cu epitopi ai glicoproteinelor, în special GP IIb/IIIa sau GP Ib/IX, situaţi pe trombocitele autologe sau pe trombocitele provenite de la persoane sănătoase, dar numai atât timp cât este prezent medicamentul incriminat. In unele cazuri în serul pacienţilor cu trombocitopenie imună indusă medicamentos au fost detectaţi autoanticorpi a căror reacţie cu trombocitele nu depinde de prezenţa medicamentului (ex. în cazul preparatelor cu aur).

Medicamentele care se pot asocia cel mai frecvent cu trombocitopenie prin anticorpi dependenţi de medicamente sunt următoarele: quinidina, trimethoprim-sulfamethoxazol (anticorpi specifici faţă de metaboliţii medicamentului), quinina, diclofenac, carbamazepina, rifampicina, ibuprofen, nomifensin, ranitidina, paracetamol, vancomicina.

7 – Trombocitopenia indusă de heparină – trombocitopenie asociată cu complicaţii tromboembolice, ce apar în cursul tratamentului cu heparină. Prevalenţa este de 0.5–2% din totalul pacienţilor la care se administreză heparina nefracţionată cu o durată mai mare de 5 zile. Se caracterizează prin prezenţa de anticorpi ce reacţionează cu epitopi ai complexului heparina–factor 4 plachetar (PF4)2.

Recomandări pentru efectuarea anticorpilor anti-trombocitari

– Trombocitopenii care nu pot fi explicate prin afectarea trombocitopoiezei sau prin prezenţa splenomegaliei.
– Diverse situaţii clinice ce pot sugera prezenţa trombocitopeniei indusă de anticorpi.
– Pacienţi trombocitopenici ce necesită transfuzii cu concentrate trombocitare2. 

Anticorpi anti-trombocitari liberi

Testul detectează anticorpii anti-HLA clasa I ca şi anticorpii specifici anti-trombocitari faţă de complexele GP IIb/IIIa (HPA-1a,1b,3a,3b,4a), GP Ib/IX (HPA-2a,2b), GP Ia/IIa (HPA-5a,5b) şi GP IV4.

Indicaţii : detecţia prezenţei de alloanticorpi in trombocitopenia alloimuna neonatală (NAIT) – testul trebuie efectuat atât la mamă cât şi la copil3; trombocitopeniile posttransfuzionale.

Pregătire pacientà jeun (pe nemâncate) 4.

Specimen recoltat sânge venos4.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/sau fără gel separator4.

Cantitate necesară – cât permite vacuumul4.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare, se lucrează cât mai repede posibil sau se congelează la –20ºC. A se evita congelarea-decongelarea repetată4.

Stabilitate probă – 2 saptamani la -20°C4.

Cauze de respingere a probei – specimen contaminat bacterian, hemolizat, lipemic, icteric, nerespectarea condiţiilor de stocare4.

Metoda – tehnologie multiplex xMAP (Luminex)4.

Valori de referinţă

Anti-HLA clasa I – negativ

Anti-HPA-1a, 3a, 4a – negativ

Anti-HPA-1b, 3b, 4a – negativ

Anti-HPA-5a – negativ

Anti-HPA-5b – negativ

Anti-GP-IV – negativ

Anti-HPA-2a, 2b – negativ4.

Limite şi interferenţe

Prezenţa în ser a complexelor imune sau a altor agregate de imunoglobuline pot duce la rezultate fals pozitive.
Anticorpii cu aviditate scăzută sau prezenţi în titru scăzut pot da rezultate fals negative.
Este posibil ca alloanticorpii cu specificitate pentru celelalte antigene trombocitare aflate pe GP IIb/IIIa (HPA-4b, HPA-6a, HPA-6b, HPA-7a, HPA-7b, HPA-8a, HPA-8b) să fie reactivi cu acest test.
Anticorpii faţă de antigenele HLA clasa I cu incidenţă scăzută pot să nu fie detectaţi4.

 

Anticorpi anti-trombocitari legaţi

Testul detectează anticorpii anti-trombocitari (anti-GP IIb/IIIa GP Ib/IX, GPIa/IIa) intr-un eluat preparat din trombocitele pacientului (autologe) 4.

Indicaţii – detectarea autoanticorpilor din purpura trombocitopenică autoimună (PTI) 4.

Pregătire pacientà jeun (pe nemâncate) 4.

Specimen recoltat sânge venos4.

Recipient de recoltare – vacutainer cu EDTA4.

Cantitate necesară – pentru prepararea eluatului de trombocite este necesar un număr minim de trombocite de 10000/µL (de preferat 50000/µL), o cantitate suficientă de sânge fiind obţinută prin recoltarea a ~16 mL de sânge4.

Stabilitate probă 72 ore la 18-22°C (proba nu va refrigerată) 3. 

Cauze de respingere a probei – specimen contaminat bacterian, hemolizat, lipemic, icteric, nerespectarea condiţiilor de stocare4.

MetodăELISA4.

Valori de referinţă – Anticorpi antitrombocitari negativ.4

Limite şi interferenţe  

In timp ce un rezultat pozitiv este util pentru susţinerea diagnosticului de PTI (valoare predictivă pozitivă 90%), rezultatele negative nu exclud neapărat această condiţie (valoare predictivă negativă 24%)3.

In cazul în care există suspiciunea clinică de PTI, iar anticorpii anti-trombocitari legaţi sunt negativi, se recomandă determinarea prezenţei de anticorpi anti-trombocitari liberi în serul pacientului4.

 

Bibliografie

1. Davoren A. Neonatal alloimune thrombocytopenia in the Irish population; a discrepancy between observed and expected cases. In Journal of Clinical Patholog, PubMed articles, April 2002.
2. Kiefel V. Platelet antibodies. In Lothar Thomas Clinical Laboratory Diagnostics, 1998, 854 – 858.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Platelet Autoantibody Panel, Whole Blood. Platelet Antibody Profile, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2014. Ref Type: Catalog.
5. Margotto Paulo R. Trombocitopenia neonatal in Assistencia ao Recem-Nasciado de Risco, ed.2, 2004.
< inapoi la lista

Pret 1560.00 MDL