int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Anticorpi anti-proteina bazică a mielinei (MBP) in LCR

Pret 990.00 MDL

Основной белок миелина (MBP) – это пептид из 169 аминокислот, который составляет 30% структуры белка миелиновой оболочки. Было обнаружено, что в острые периоды ЦНС демиелинизирующие заболевания (наиболее известным из которых является рассеянный склероз) высвобождаются в спинномозговой жидкости фрагментов миелина, которые могут быть маркером активности заболевания 3.
Рассеянный склероз является демиелинизирующим заболеванием, которое поражает белое вещество в головном и спинном мозге. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин и особенно связано с периодом молодости. Клиническая картина заболевания полиморфная. Приблизительно у 50% пациентов наблюдаются чередования активных вспышек заболеваний с периодами ремиссии, что свидетельствует о прогрессирующем хроническом нарушении. Обычно диагноз рассеянного склероза основывается на клинических проявлениях и исключении других заболеваний.
С точки зрения лабораторных исследований наиболее часто используется исследование спинномозговои жидкости . Это исследование предоставляет подтвержденную информацию для подтверждения диагноза рассеянного склероза. Синтез иммуноглобулина G (IgG) повышается ненормально в спинномозговой жидкости у пациентов с рассеянным склерозом, поэтому измерение индекса IgG и скорости синтеза IgG полезно, но это не специфический тест. Оценка спинномозговой жидкости для олигоклональных полос также полезна при оценке клинического статуса, выявленного более чем у 90% пациентов с рассеянным склерозом. Однако их наличие не имеет диагностической специфичности, поскольку они обнаруживаются при других заболеваниях, таких как: нейросифилис, васкулит ЦНС, болезнь Лайма, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Крейцфельдта-Якоба, синдром Гийена-Барре, опухоли.
Хотя причины рассеянного склероза неизвестны, аутоиммунный механизм, по-видимому, играет важную роль в патогенезе этого заболевания. Наиболее часто дозируемыми являются антитела против MOG (гликопротеин миелинового олигодендроцита) и антитела против MBP. Было обнаружено, что 79% пациентов с рассеянным склерозом имеют клетки, которые продуцируют анти-миелиновые антитела в спинномозговой жидкости , и 57% имеют клетки в спинномозговой жидкости, которые продуцируют антитела против MBP. Доля этих клеток в периферической крови значительно ниже, чем в спинномозговой жидкости. Кроме того, доля этих клеток в спинномозговой жидкости значительно ниже у пациентов с асептическим менингоэнцефалитом 4.
Исследования показали, что уровни антител против MBP повышены у пациентов с клинически активным рассеянным склерозом и что существует корреляция между клиническим статусом и уровнями антител. Эти антитела не были обнаружены в случаях стабилизированного заболевания. Также было показано, что МВР является компонентом циркулирующих иммунных комплексов, присутствующих как в сыворотке, так и в спинномозговой жидкости пациентов с рассеянным склерозом. При прогрессирующем рассеянном склерозе антитела против МВР в основном связываются в этих иммунных комплексах, в то время как повышенные уровни свободных антител встречаются в периоды обострения заболевания.
По-видимому, антитела против MBP также можно использовать в качестве прогностического фактора после первого эпизода демиелинизации (частота рецидивов выше у пациентов с антителами против MBP) 1.
Рекомендации по определению анти-МВР антител
-диагностика активного периода демиелинизации у больных рассеянным склерозом;
-установление риска развития рассеянного склероза у пациентов с клинически изолированным синдромом 4.
Подготовка пациента – специальная подготовка не требуется 2.
Материал – венозная кровь и / или спинномозговой жидкости (полученная при люмбальной пункции).
Транспортная среда, пробирка – для крови: вакутейнер без антикоагулянта, с / без разделительного геля; для спинномозговой жидкости: стерильная пробирка 2.
Обработка, необходимая после сбора материала- отделение сыворотки центрифугированием; свежая сыворотка обработана; если это невозможно, сыворотку хранят при 2-8 ° С, -20 ° С или -70 ° С; спинномозговой жидкость центрифугируют в течение 5 минут при 2000 об / мин, затем пипетируют по меньшей мере 1 мл супернатанта в пластиковую пробирку и затем охлаждают (2-8 ° C).
Объем образца – минимум 1 мл сыворотки; минимум 1 мл супернатанта спинномозговой жидкости 2.
Причины отказа от пробы
• гемолизированный образец (сыворотка или спинномозговой жидкости);
• образец, подверженный воздействию высокой температуры;
• бактериально загрязненный образец;
• липемическая сыворотка 2
Стабильность образца – отдельный супернатант сыворотки и / или спинномозговой жидкости стабилен в течение 7 дней при 2-8 ° C 2.
Метод – ИФА 1.
Референтные значения и интерпретация результатов
Результаты выражены в виде индекса.
Контрольные значения для сыворотки анти-MBP и спинномозговой жидкости: <102.

Антитела против MBP показывают повышенные значения (как в спинномозговой жидкости, так и в крови) в периоды обострения рассеянного склероза 1; 4; 5. Они встречаются примерно у 77% пациентов с рассеянным склерозом и примерно у 89% пациентов с невритом зрительного нерва.
Антитела против МВР также можно найти в:
– неврологический синдром, связанный с ВИЧ-инфекцией (в ~ 64% случаев);
-аутизм (в ~ 58% случаев);
-Японский энцефалит (в ~ 30% случаев);
– подострый склерозирующий панэнцефалит (в ~ 30% случаев) 5.
Библиография
John T. Cacioppo, Louis G. Tassinary, Gary G. Berntson. Handbook of Psychophysiology, Cambridge University Press, third edition, 2007, 441.
Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Myelin basic protein-CSF, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Michael P. Pender, Pamela A. McCombe. Autoimmune neurological disease. Multiple sclerosis. Cambridge University Press, 2003, 119.
5. www.specialtylabs.com. Use & Interpretation of Laboratory Tests Books. Myelin Basic Protein Autoantibodies

Informaţii generale

Proteina bazică a mielinei (MBP) este un peptid format din 169 de aminoacizi care constituie 30% din structura proteică a tecii de mielină. S-a constatat că în perioadele acute ale afecţiunilor demielinizante ale SNC (dintre care cea mai cunoscută este scleroza multiplă) se eliberează în lichidul cefalorahidian (LCR) fragmente de mielină care pot constitui astfel un marker de activitate a bolii3.

Scleroza multiplă este o boală demielinizantă care afectează substanţa albă din creier şi măduva spinării. Apare mai frecvent la femei decât la bărbaţi şi este legată mai ales de perioada de adult tânăr. Tabloul clinic al bolii este polimorf. Aproximativ 50% din pacienţi prezintă alternări ale puseelor de boală activă cu perioade de remisiune, aceasta sugerând o afectare cronică progresivă. De obicei, diagnosticul de scleroză multiplă are la bază manifestările clince şi excluderea altor afecţiuni.

Din punct de vedere al investigaţiilor de laborator, cel mai frecvent este folosită examinarea LCR. Această investigaţie furnizează informaţii care coroborate vin să susţină diagnosticul de scleroză multiplă. Sinteza de imunglobuline G (IgG) creşte anormal în LCR la pacienţii cu scleroză multiplă, de aceea măsurarea indexului IgG şi a ratei de sinteză a IgG se dovedeşte util, dar nu este un test specific. Evaluarea LCR pentru benzile oligoclonale este, de asemenea, utilă în aprecierea statusului clinic, fiind identificate la mai mult de 90% din pacienţii cu scleroză multiplă. Totuşi prezenţa lor nu are specificitate de diagnostic deoarece acestea sunt  depistate şi în alte afecţiuni cum ar fi: neurosifilis, vasculite ale SNC, boala Lyme, panencefalita subacută sclerozantă, boala Creutzfeldt-Jakob, sindrom Guillain-Barré, tumori.

Deşi cauzele sclerozei multiple nu sunt cunoscute, mecanismul autoimun pare să joace un rol important în patogeneza acestei boli. Cel mai frecvent dozaţi sunt anticorpii anti-MOG (glicoproteina oligodendrocitară a mielinei) şi anticorpii anti-MBP. S-a constatat că 79% din pacienţii cu scleroză multiplă prezintă în LCR celule care produc anticorpi anti-mielină şi 57% prezintă în LCR celule care produc anticorpi anti-MBP de tip IgG. Proporţia acestor celule în sangele periferic este semnificativ scăzută faţă de LCR. De asemenea  proporţia acestor celule în LCR este mult mai scăzută la pacienţii cu meningoencefalită aseptică4.

Studiile au aratat că  nivelurile de anticorpi anti-MBP sunt crescute la pacienţii cu scleroză multiplă activă clinic şi că există o corelaţie între statusul clinic şi nivelul anticorpilor. Aceşti anticorpi nu au fost depistaţi în cazurile de boală stabilizată. De asemenea, a fost demonstrat faptul că MBP este un component al complexelor imune circulante prezente atât în serul cât şi în lichidul cefalorahidian al pacienţilor cu scleroză multiplă. În scleroza multiplă progresivă anticorpii anti-MBP sunt în principal legaţi în aceste complexe imune, în timp ce niveluri crescute de anticorpi liberi sunt întâlnite în perioadele de exacerbare a bolii.

Se pare că anticorpii anti-MBP pot fi folosiţi şi ca factor predictiv după primul episod de demielinizare (frecvenţa recăderilor fiind mai mare la cei care prezintă anticorpi anti-MBP)1.

Recomandări pentru determinarea anticorpilor anti-MBP

  • diagnosticul unei perioade active de demielinizare la pacienţii cu scleroză multiplă
  • stabilirea riscului de evoluţie spre scleroza multiplă la pacienţii cu sindrom clinic izolat (CIS – clinically isolated syndrome)4

Pregătire pacient nu este necesară o pregătire specială2.

Specimen recoltat sânge venos şi/sau LCR2 (obţinut prin puncţie lombară).

Recipient de recoltare pentru sânge: vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator; pentru LCR: o eprubetă sterilă2 .

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C1; LCR se centrifughează 5 minute la 2000 rotaţii/minut, după care se pipetează cel puţin 1 ml supernatant într-o eprubetă de plastic şi apoi se refrigerează (2-8°C)2

Volum probă – minim 1 mL ser; minim 1 ml supernatant LCR2.

Cauze de respingere a probei

• specimen (ser sau LCR) hemolizat
• specimen expus la temperatură ridicată
• specimen contaminat bacterian
• ser lipemic2

Stabilitate probă serul separat  şi/sau  supernatantul LCR este stabil 7 zile la 2-8°C2.

Metodă ELISA1.

Valori de referinţă şi interpretarea rezultatelor

Rezultatele sunt exprimate sub forma unui index.

Valori de referinţă pentru anti-MBP în ser şi LCR: <102.

Anticorpii anti-MBP prezintă valori crescute (atât în LCR cât şi în sânge) în perioadele de exacerbare ale sclerozei multiple1;4;5. Sunt depistaţi la aproximativ 77% dintre pacienţii cu scleroză multiplă şi la circa 89% dintre cei cu nevrită optică.

Anticorpii anti-MBP mai pot fi întâlniţi în:

  • sindromul neurologic asociat infecţiei HIV (în ~ 64% din cazuri)
  • autism (în ~ 58% din cazuri)
  • encefalita japoneză (în ~ 30% din cazuri)
  • panencefalita sclerozantă subacută (în ~ 30% din cazuri)5

Bibliografie

1. John T. Cacioppo, Louis G. Tassinary, Gary G. Berntson. Handbook of Psychophysiology, Cambridge University Press, third edition, 2007, 441.
2. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Myelin basic protein-CSF, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Michael P. Pender, Pamela A. McCombe. Autoimmune neurological disease. Multiple sclerosis. Cambridge University Press, 2003, 119.
5. www.specialtylabs.com. Use & Interpretation of Laboratory Tests Books. Myelin Basic Protein Autoantibodies
< inapoi la lista

Pret 990.00 MDL