int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Aldosteron urinar

Pret 550.00 MDL

Основная информация

Альдостерон, минералокортикоидный гормон, синтезируемый в клубочковой области коры надпочечников, является компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, участвующей в гомеостазе натрия и калия, а также в поддержании кровяного давления.
Секреция альдостерона стимулируется по следующему механизму: уменьшение объема плазмы и почечная перфузия приводят к  увеличению секреции ренина, которая превращает ангиотензиноген в ангиотензин I. Ангиотензиноген представляет собой α2-глобулин, полученный из печени; присутствует в сыворотке. Ангиотензин I превращается в легких в ангиотензин II. Наконец,  ангиотензин II стимулирует синтез альдостерона. Альдостерон действует на дистальные и собирательные канальца нефрона,   стимулируя реабсорбцию натрия и выведение ионов калия и водорода.
С другой стороны, повышенная концентрация калия в плазме может напрямую стимулировать выработку альдостерона в надпочечниках.
Уровень альдостерона в моче обратно коррелирует с экскрецией натрия с мочой. Таким образом, у здоровых людей наблюдается  подавление альдостерона в моче при нагрузке натрием.
Первичный гиперальдостеронизм, который может быть вызван секретирующей аденомой / карциномой или гиперплазией  надпочечников, характеризуется высоким кровяным давлением, сопровождающимся повышенным уровнем альдостерона,  подавлением секреции ренина, гипенатриемией и гипокалиемией.
Вторичный гиперальдостеронизм, в ответ на реноваскулярные заболевания, истощение натрия, калиевую нагрузку, застойную  сердечную недостаточность, цирроз печени с асцитом, синдром Барттера или беременность, характеризуется повышенным  уровнем альдостерона и ренина плазмы .

Рекомендации по определению альдостерона в моче
– в нагрузочном тесте натрия (для подтверждения первичного гиперальдостеронизма) ;
– исследование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (первичный или вторичный гиперальдостеронизм) ;
-оценка артериальной гипертонии.

Подготовка пациента
Натрий нагрузочный тест
Пациенты увеличат потребление натрия до 6 г / день в течение 3 дней; адекватное потребление будет подтверждено  определением экскреции натрия с мочой (это должно быть> 200 ммоль / день). Чтобы поддерживать калий в плазме в  нормальных пределах, пациенты будут получать соответствующие добавки с медленным высвобождением препарата хлорида калия.
Альдостерон будет определяться в моче, собранной в следующем интервале: с утра 3-го дня до утра 4-го дня.
Тест противопоказан пациентам с тяжелой неконтролируемой гипертонией, почечной недостаточностью, сердечной  недостаточностью, аритмией или выраженной гипокалиемией.
Исследование ренин-ангиотензиновой альдостероновой системы
По крайней мере за 4 недели до сбора материала лечение диуретиками следует прекратить (как калийсберегающие диуретики:  спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон и те, которые устраняют калий). Продукты, полученные из корня солодки также следует избегать. Рекомендуется, чтобы у пациентов было нормальное потребление соли (приблизительно 3 г натрия / день).  Также следует избегать применения радиоактивных изотопов за 24 часа до сбора материала .

Собранный образец – 24-часовая моча : сбор мочи пациент начинает с 7 утра, причем мочу выделенную при первом мочеиспускании не собирает; затем   всю мочу выделенную в течение 24 часов-до 7 часов утра следующего дня включительно собирает в чистый 2-3-литровый контейнер; гомогенизирует (перемешивая) собранную мочу; измеряет все количество; отделяет примерно 10 мл в  одноразовой пластиковый контейнер для мочи. Образец хранится при температуре 2-8 ° C от начала сбора и после этого до тех пор, пока он не будет фактически исследован.

Контейнер для сбора образца – одноразовый пластиковый стаканчик для мочи, на котором указано общее количество мочи за 24 часа.

Собранное количество – 10 мл мочи.

Причины отклонения образца – наличие консервантов в образце.

Стабильность образца – моча стабильна в течение 7 дней при 2-8ºC.

Методрадиоиммунологический  (РИА) .

Справочные значения : альдостерон в моче в базальных условиях: 2,25 – 21,41 мкг / 24 часа.

Интерпретация результатов
При нормальных условиях, если экскреция натрия с мочой> 200 ммоль / сутки, экскреция альдостерона с мочой должна  составлять <10 мкг / сутки. Таким образом, при наличии экскреции альдостерона с мочой <10 мкг / 24 часа в тесте с  солевой нагрузкой диагноз первичного гиперальдостеронизма маловероятен.
С другой стороны, получение экскреции с мочой> 12-14 мкг / 24 часа в тесте с нагрузкой натрием весьма показательно                   для первичного гиперальдостеронизма.

Пределы и ограничения
Тест на нагрузку натрием не следует проводить у пациентов с почечной недостаточностью, так как уровень альдостерона            в моче может быть ложно низким.
Отдельные определения альдостерона в моче имеют ограниченную ценность в диагностике гиперальдостеронизма.  Повышенные значения требуют дальнейшего изучения

.

SKU: ME45 Durata 10 zile urină (eșantion din urina colectată în interval de 24 ore)

Informatii generale

Aldosteronul, hormon mineralocorticoid sintetizat in zona glomerulara a corticosuprarenalei, este un element component al sistemului renina – angiotensina – aldosteron implicat in homeostazia sodiului si potasiului precum si in mentinerea tensiunii arteriale.

Secretia aldosteronului este stimulata prin urmatorul mecanism: scaderea volumului plasmatic si a perfuziei renale conduce la cresterea secretiei de renina care transforma angiotensinogenul in angiotensina I. Angiotensinogenul este o α2-globulina derivata din ficat; prezenta in ser. Angiotensina I este transformata la nivelul plamanului in angiotensina II. In final, angiotensina II stimuleaza sinteza de aldosteron. Aldosteronul actioneaza la nivelul tubilor distal si colector ai nefronului stimuland reabsorbtia sodiului si excretia potasiului si a ionilor de hidrogen1;4.

Pe de alta parte, concentratiile crescute de potasiu  in plasma pot stimula direct  productia de aldosteron a suprarenalei.

Nivelurile aldosteronului urinar se coreleaza invers proportional cu excretia urinara a sodiului. Astfel, la persoanele sanatoase se va inregistra o supresie a aldosteronului urinar la incarcarea cu sodiu.

Hiperaldosteronismul primar, ce poate fi cauzat de un adenom/carcinom secretant sau de o hiperplazie de  suprarenala, se caracterizeaza prin hipertensiune arteriala insotita de niveluri crescute de aldosteron, supresia secretiei de renina, hipenatremie si  hipokaliemie.

Hiperaldosteronismul secundar, ca raspuns la boala renovasculara, depletia de sodiu, incarcarea cu potasiu, insuficienta cardiaca congestiva, ciroza cu ascita, sindromul Bartter sau sarcina, se caracterizeaza atat prin niveluri crescute de aldosteron cat si de renina plasmatica4.

Recomandari pentru determinarea aldosteronului urinar

-in cadrul testului de incarcare cu sodiu (pentru confirmarea unui hiperaldosteronism primar)5;

– investigarea sistemului renina-angiotensina-aldosteron (hiperaldosteronismului primar sau secundar)3;4;

-evaluarea hipertensiunii arteriale de cauza renala3.

Pregatirea pacientului

Testul de incarcare cu sodiu

Pacientii vor creste ingestia de sodiu la 6 g/zi timp de 3 zile; aportul adecvat va fi confirmat prin determinarea excretiei urinare a sodiului (aceasta trebuie sa fie > 200 mmol/zi). Pentru mentinerea potasiului plasmatic in limite normale pacientii vor primi o suplimentare adecvata cu un preparat de clorura de potasiu cu eliberare lenta.

Aldosteronul va fi determinat in urina colectata in urmatorul interval: dimineata zilei a 3-a pana in dimineata zilei a 4-a.

Testul este contraindicat la pacientii cu HTA severa necontrolata, insuficienta renala, insuficienta cardiaca, aritmii sau hipokaliemie marcata5.

Investigarea sistemului  renina-angiotensina aldosteron

Cu cel putin 4 saptamani inaintea recoltarii trebuie intrerupt tratamentul cu diuretice (atat diureticele care economisesc potasiul: spironolactona, amilorid, triamteren, eplerenone, cat si cele care elimina potasiul). Se vor evita de asemenea produsele derivate din radacina de lemn dulce (licorice). Se recomanda ca pacientii sa aiba o ingestie normala de sare (aproximativ 3 g sodiu/zi). De asemenea se va evita administrarea de izotopi radioactivi cu 24 ore inaintea recoltarii3.

Specimen recoltat – urina din 24 ore (la ora 7 dimineata pacientul urineaza si nu retine aceasta urina; apoi colecteaza intr-un vas curat de 2-3 litri toate  emisiile de urina pana la ora 7 dimineata in ziua urmatoare, inclusiv; omogenizeaza prin agitare urina recoltata; masoara intreaga cantitate; retine aprox.10 mL intr-un pahar de plastic de unica folosinta pentru urina; proba se pastreaza la 2-8°C in timpul colectarii si ulterior, pana se lucreaza efectiv)2.

Recipient de recoltare – pahar de plastic de unica folosinta pentru urina, pe care se noteaza cantitatea totala de urina din 24 de ore2.

Cantitate recoltata – 10 mL urina2.

Cauze de respingere a probei – prezenta de conservanti in proba2.

Stabilitate proba – urina este stabila 7 zile la 2-8ºC2.

Metoda imunochimica cu detectie prin chemiluminiscenta (CLIA)2.

Valori de referinta

Aldosteron urinar în conditii bazale: 1.19 – 28.1 μg/24 ore2.

Limita de detectie

– analitica: 2 ng/dL.

– de cuantificare: 2.8 ng/dL2.

Interpretarea rezultatelor

In conditii normale daca excretia urinara a sodiului >200 mmol/24 ore excretia urinara a aldosteronului trebuie sa fie <10 μg/24 ore. Astfel, in prezenta unei excretii urinare a aldosteronului <10 μg/24 ore la testul de incarcare cu sare, diagnosticul de hiperaldosteronism primar este putin probabil.

Pe de alta parte, obtinerea unei excretii urinare > 12-14 μg/24 ore la testul de incarcare cu sodiu este inalt sugestiva pentru hiperaldosteronismul primar5.

Limite si interferente

Testul de incarcare cu sodiu nu trebuie efectuat la pacientii cu insuficienta renala deoarece valorile aldosteronului urinar pot fi fals scazute5.

Determinarile izolate de aldosteron urinar au valoare limitata in diagnosticul hiperaldosteronismului. Valorile crescute necesita investigatii ulterioare3.

 

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 384-386.

2. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Aldosterone 24H-Urine. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

4. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Aldosterone, Urine. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

5. The Endocrine Society’s Clinical Guidelines. Case Detection, Diagnosis, and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guidelines. First published in the Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, September 2008, 93(9):3266–3281.

< inapoi la lista

Pret 550.00 MDL