int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Activitatea diaminoxidazei (DAO)

Pret 680.00 MDL

Основная информация

Непереносимость гистамина является следствием дисбаланса между накопленным в организме гистамином и его способностью разлагаться. Это состояние не опосредуется антителами IgE, поэтому кожные тесты и конкретные дозы IgE дадут отрицательные результаты.
Гистамин является биогенным амином, присутствующим в различных количествах во многих продуктах. Пищевой гистамин обычно быстро детоксифицируется аминокислотами. Люди с пониженной активностью этих ферментов подвержены риску развития непереносимости гистамина. Основным ферментом, участвующим в метаболизме проглатываемого гистамина, является диаминоксидаза (DAO), белок, хранящийся в везикулярных структурах, связанных с плазматической мембраной эпителиальных клеток и высвобождаемый в кровоток при наличии соответствующих раздражителей.
Снижение способности разлагать гистамин из-за снижения активности DAO может вызвать ряд клинических проявлений, имитирующих аллергическую реакцию: диарея, головная боль, крапивница, зуд, гиперемия, симптомы рино-конъюнктивы, бронхоспазм, гипотония, нарушения ритма сердца. Непереносимость гистамина становится клинически очевидной, когда организм загружается большим количеством гистамина, чем он может катализировать (потребление продуктов, богатых гистамином, алкоголя или лекарств, которые выделяют гистамин или блокируют DAO). Аллергические заболевания, такие как сенная лихорадка или грибковая сенсибилизация, являются дополнительным источником гистамина, который добавляется в пищу. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 30 до 55 лет.
Гистамин встречается в пище благодаря активности бактерий, в результате процесса окисления аминокислот. Вот почему он содержится в больших количествах в сброженных продуктах (например, в сыре, квашеной капусте или в вине) и в большом количестве белка (например, в рыбе, мясе и колбасах). Очень высокий уровень также обнаружен в испорченных продуктах.
Уровень гистамина увеличивается при хранении продуктов, поэтому их нужно готовить быстро, долго не хранить и не разогревать! Благодаря своей термостабильности гистамин не может быть разрушен замораживанием, кипячением, жаркой или выпеканием1; 2.
В большинстве случаев дефицит DAO приобретается в результате желудочно-кишечных расстройств, которые снижают продукцию DAO или ингибируют ферментативную активность в результате потребления алкоголя и различных лекарств. Однако недавние исследования показали большую индивидуальную вариабельность в экспрессии DAO в эпителиальных клетках кишечника и различные полиморфизмы в гене DAO, связанные с желудочно-кишечными расстройствами, которые демонстрируют существование генетической предрасположенности в подгруппе пациентов с непереносимостью гистамина.
Пациенты с диагнозом дефицита DAO могут получить пользу от правильной диеты, которая исключает продукты с высоким содержанием гистамина. Поскольку алкоголь увеличивает кишечную проницаемость и, следовательно, уровень гистамина в организме, избегайте алкогольных напитков за столом. Также анальгетики (аспирин) способствуют увеличению проницаемости кишечника.
Гистамин также встречается в процессе алкогольного брожения. Кислотные бактерии, такие как Pediococcus cerevisiae, были идентифицированы как гистаминовые формирователи. Содержание гистамина является критерием качества вина. В целом, красные вина имеют высокое содержание гистамина. Концентрации гистамина до 3000 мкг / л можно обнаружить в винах, которые обычно вызывают головную боль.

Среднее содержание гистамина:
Красное вино: 60-3800 мкг / л
Шампанское: около 670 мкг / л
Пены: 15-80 мкг / л
Сладкое вино: 80-400 мкг / л
Белое вино: 3-120 мкг / л
Категории рыб после потребления, которой часто имеют симптомы интоксикации, принадлежат к семейству Scombridae (макрель). Рыбы этого семейства (особенно тунец и скумбрия) содержат большое количество красного мяса с высоким содержанием гистамина. Но также в других типах рыбы были увеличены количества гистамина: сельдь, сардины. На производство гистамина влияет температура, при которой рыба хранится до ее кулинарной подготовки. В случаях, когда большое количество гистамина было обнаружено в консервированном тунце или копченой скумбрии, исследования показали, что рыба не перевозилась в надлежащих условиях охлаждения или хранилась неправильно. Удивительно, но в маринаде было обнаружено больше гистамина, чем в рыбе.
Тунец: до 8000 мг / кг
Копченая скумбрия: до 788 мг / кг
Скумбрия (консервированная): до 15 мг / кг
Сардина: до 1500 мг / кг
Сардины: до 180 мг / кг
Сельдь: до 12 мг / кг (особенно маринованная)
Молоко / сыр
В то время как сырое и питьевое молоко содержат минимальное количество гистамина, некоторые сыры имеют высокий уровень. Обычно считается, что уровень гистамина увеличивается с созреванием и хранением. В число причинных бактерий входят различные лактобациллы и стрептококки.
Эмменталер: 10-500 мг / кг
Стилтон (сыр с голубой плесенью): около 160 мг / кг
Горгонзола: до 160 мг / кг
Камамбер: 10-300 мг / кг
Пармезан: 10-580 мг / кг
Мясо / колбаса
Содержание биогенных аминов в мясных продуктах очень разнообразно. Некоторые сорта колбасы могут содержать относительно большое количество гистамина, в то время как свежие продукты едва достигают критических уровней.
Салями: до 280 мг / кг
Вареные колбасы: до 100 мг / кг
Вестфальская ветчина: 40-270 мг / кг
Другие продукты
Красный винный уксус содержит до 4000 мкг / л гистамина. В случае шоколада, содержание колеблется в пределах 5-100 мг / кг.

Препараты, которые выделяют гистамин или ингибируют DAO
-миорелаксант: панкуроний, алкуроний, D-тубокурарин
-наркотики: тиопентал
-аналгетики и противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, метамизол, нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды
анестетики: прилокаин
-антигипертоническая болезнь: верапамил, алпренолол, дигидралазин
антиаритмический: пропафенон
-диуретики: амилорид
-антиметик: метоклопрамид
-антибиотики: цефуроксим, цефотиам, изониазид, пентамидин, клавулановая кислота, хлорохин
-муколитики: ацетилцистеин, амброксол
-бронходилататоры: аминофиллин
-антагонисты рецептора Н2: циметидин
-химиотерапевтический: циклофосфамид
-антидепрессанты: амитриптилин

Рекомендации для определения  DAO
Тест показан пациентам с клиническим подозрением на непереносимость гистамина (наличие ≥2 типичных симптомов с благоприятным ответом на диету без продуктов с высоким содержанием гистамина) после исключения других желудочно-кишечных расстройств, системного мастоцитоза (отрицательный результат для триптазы) и аллергии.

Подготовка пациента – натощак.

Собранный образец – венозная кровь.

Контейнер для сбора образца – вакуумный без антикоагулянта, с / без разделительного геля.

Собранное количество образца – минимум 0,5 мл.

Причины отбраковывания образца – сильно гемолизированный, липемический или бактериально загрязненный образец.

Обработка, необходимая после сбора образца – сыворотка отделяется центрифугированием и транспортируется в условиях охлаждения.

Стабильность образца – сыворотка стабильна в течение 1 недели при 4-8 ° С.

Метод – REA (радиоэкстракция): к образцу сыворотки пациента добавляют путресцин, маркированный 14C, который является субстратом с высоким сродством к DAO; под действием ДАО путресцеин превращается в дельта-пирролин; количество полученного пиролина коррелирует с активностью DAO в сыворотке пациента.

Контрольные значения – 10-22 МЕ / мл.

Интерпретация результатов
Получение низких значений активности DAO указывает на сниженную ферментативную способность разложения гистамина.
Получение высоких значений активности DAO наводит на мысль о ферментативной индукции в активном аллергическом процессе.
Получение значений активности DAO на нижней границе нормы исключает существование генетического дефицита; однако, когда организм нагружен гистамином, например, из-за аллергии или диеты, богатой гистамином, могут возникнуть клинические проявления (скрытый дефицит) .

Пределы и ограничения
У некоторых пациентов с клиническими симптомами непереносимости гистамина активность DAO нормальная или около нижней границы нормы. В Этихслучаях информативно определять гистамин в крови.
Во время беременности очень высокие значения DAO могут быть зарегистрированы, поэтому тест не рекомендуется для беременных пациентов.

Informaţii generale

Intoleranţa la histamină este consecinţa unui dezechilibru între histamina acumulată în organism şi capacitatea de degradare a acesteia. Aceasta afecţiune nu este mediată prin anticorpi IgE, de aceea testele cutanate şi dozările de IgE specifice vor da rezultate negative1;2.

Histamina este o amină biogenă prezentă în cantităţi variabile în multe alimente. În mod normal histamina alimentară este rapid detoxifiată de către aminoxidaze; persoanele care prezintă o activitate redusă a acestor enzime au risc de a dezvolta intoleranţa la histamină. Principala enzimă implicată în metabolismul histaminei ingerate este diaminoxidaza (DAO), proteină stocată în structurile veziculare asociate membranei plasmatice a celulelor epiteliale şi eliberată în circulaţie în prezenţa stimulilor adecvaţi.

Scăderea capacităţii de degradare a histaminei datorită unei activităţi DAO reduse poate determina o serie de manifestări clinice care mimează o reacţie alergică: diaree, cefalee, urticarie, prurit, flushing, simptome rino-conjunctivale, bronhospasm, hipotensiune, aritmii cardiace. Intoleranţa la histamină devine clinic manifestă când organismul este încărcat cu histamină mai mult decât poate cataliza (consum de alimente bogate în histamină, alcool sau medicamente care eliberează histamina sau blochează DAO). Bolile alergice precum febra fânului sau sensibilizările la fungi reprezintă o sursă în plus de histamină care se adaugă la cea din alimente. Cel mai frecvent afectate sunt persoanele de sex feminin cu vârste între 30 şi 55 ani.

Histamina apare în alimente datorită activităţii bacteriilor, printr-un proces de decaboxilare a aminoacizilor. De aceea se găseşte în cantităţi mai mari în alimentele fermentate (de ex. brânză, varză murată sau vin) şi bogate în proteine (de ex. peşte, carne şi mezeluri). Niveluri foarte mari se găsesc, de asemenea, în alimentele alterate2.

Nivelul de histamină creşte odată cu perioada de păstrare a alimentelor de aceea acestea trebuie pregătite rapid, nu trebuie stocate mult şi nu trebuie reîncălzite! Datorită stabilităţii la căldură, histamina nu poate fi distrusă nici prin congelare, nici prin fierbere, prăjire sau coacere1;2.

În majoritatea cazurilor, deficitul DAO este dobândit ca urmare a unor afecţiuni gastrointestinale care scad producţia DAO sau a inhibării activităţii enzimatice prin consum de alcool şi diverse medicamente. Cu toate acestea, studii recente au evidenţiat o mare variabilitate individuală în expresia DAO la nivelul celulelor epiteliale intestinale şi diverse polimorfisme la nivelul genei DAO asociate cu afecţiuni gastrointestinale, care demonstrează existenţa unei predispoziţii genetice la un subgrup de pacienţi cu intoleranţă la histamină.

Pacienţii diagnosticaţi cu deficit DAO pot beneficia de o dietă corespunzătoare care elimină alimentele cu un conţinut ridicat în histamină. Deoarece alcoolul creşte permeabilitatea intestinală şi prin aceasta nivelul histaminei in organism, se vor evita băuturile alcoolice la masă. De asemenea antialgicele (aspirina) facilitează o creştere a permeabilităţii intestinale2.

Alimente cu un conţinut ridicat în histamină

Vinul şi alte băuturi alcoolice

Histamina apare şi în procesul de fermentaţie alcoolică. Bacterii acidifiante ca Pediococcus cerevisiae au fost identificate ca formatoare de histamină. Conţinutul în histamină este un criteriu de calitate al vinului. În general vinurile roşii au un conţinut ridicat în histamină. Pot fi întâlnite concentraţii de histamină de până la 3000 µg/l în vinurile care dau în mod caracteristic cefalee.

Conţinutul mediu în histamină:

  • Vin roşu: 60-3800 µg/l
  • Şampanie: cca 670 µg/l
  • Spumos: 15-80 µg/l
  • Vin dulce: 80-400 µg/l
  • Vin alb: 3-120 µg/l
  • Bere: 20-300 µg/l

Peşte

Categoriile de peşte după consumarea cărora apar adesea simptome de intoxicare aparţin familiei Scombridae (macrou). De aceea în literatura engleză cazurile de intoxicaţie sunt descrise sub numele de “scombroid poisoning”. Peştii din această familie (mai ales tonul şi macroul) au o cantitate mare de carne roşie cu un conţinut crescut de histamină. Dar şi la alte tipuri de peşte s-au măsurat cantităţi crescute de histamină: heringi, sardine şi sardele. Producţia de histamină este influenţată de temperatura la care este ţinut peştele până la pregătirea sa culinară. În cazurile în care s-au găsit cantităţi mari de histamină în conservele de ton sau macrou afumat, cercetările au dovedit că peştele n-a fost transportat în condiţii de refrigerare corespunzătoare sau a fost depozitat inadecvat. În mod surprinzător s-au găsit cantităţi mai mari de histamină în marinată decât în carnea de peşte.

  • Ton: până la 8000 mg/kg
  • Macrou afumat: până la 788 mg/kg
  • Macrou (conservă): până la 15 mg/kg
  • Sardina: până la 1500 mg/kg
  • Sardele: până la 180 mg/kg
  • Hering: până la 12 mg/kg (mai ales marinat)

Lapte/brânză

În timp ce laptele crud şi cel de băut conţine cantităţi minime de histamină, unele sortimente de brânzeturi au niveluri ridicate. În general se consideră că nivelul de histamină creşte cu maturarea şi cu stocarea. Bacteriile incriminate sunt diverşi lactobacili şi streptococi.

  • Emmentaler: 10-500 mg/kg
  • Stilton (brânza cu muceagai albastru): cca 160 mg/kg
  • Gorgonzola: până la 160 mg/kg
  • Camembert: 10-300 mg/kg
  • Parmezan: 10-580 mg/kg

Carne/mezeluri

Conţinutul în amine biogene în preparatele de carne este foarte divers. Unele sortimente de cârnaţi pot conţine cantităţi relativ mari de histamină, în timp ce produsele proaspete abia dacă ating niveluri critice. Dar mai sunt şi alte amine biogene prezente în carne. Cercetările au arătat că diaminele cadaverina şi putresceina – ambele substraturi peste DAO sunt un indicator al prospeţimii cărnii.

  • Salam: până la 280 mg/kg
  • Carnaţi cervelat: până la 100 mg/kg
  • Jambon Westfal: 40-270 mg/kg

Alte alimente

Oţetul din vinul roşu conţine până la 4000 µg/l histamină. In cazul ciocolatei conţinutul oscilează între 5-100 mg/kg, după sortiment1.

Medicamente care eliberează histamina sau inhibă DAO

  • miorelaxante: pancuroniu, alcuroniu, D-tubocurarina
  • narcotice: tiopental
  • analgetice şi antiinflamatorii: acid acetilsalicilic, metamizol, antiinflamatorii nesteroidiene, opioide
  • anestezice locale: prilocaina
  • anti-hipertensive: verapamil, alprenolol, dihidralazina
  • antiaritmice: propafenona
  • diuretice: amilorid
  • antiemetice: metoclopramid
  • antibiotice: cefuroxime, cefotiam, isoniazid, pentamidin, clavulanic acid, chorochina
  • mucolitice: acetilcisteina, ambroxol
  • bronhodilatatoare: aminofilina
  • antagonişti de receptori H2: cimetidina
  • chimioterapice: ciclofosfamida
  • antidepresive: amitriptilina2

Recomandări pentru determinarea activităţii DAO

Testul este indicat la pacienţi cu suspiciune clinică de intoleranţă la histamină (prezenţa a ≥ 2 simptome tipice cu răspuns favorabil la dietă fără alimente cu conţinut ridicat în histamină) după excluderea altor afecţiuni gastrontestinale, a mastocitozei sistemice (rezultat negativ pentru triptază) şi a alergiilor alimentare (teste cutanate şi IgE specifice negative)2.

Pregătire pacient à jeun1.

Specimen recoltat sânge venos1.

Recipient de recoltare vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator1.

Cantitate recoltată minim 0.5 mL ser1.

Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat, icteric, lipemic sau contaminat bacterian1.

Prelucrare necesară după recoltare se separă serul prin centrifugare şi se transportă în condiţii de refrigerare1.

Stabilitate probă serul este stabil 1 săptămână la 4-8°C1.

Metodă REA (radioextracţie):  la proba de ser a pacientului se adaugă putresceina marcată cu 14C care constituie un substrat cu afinitate înaltă pentru DAO; sub acţiunea DAO putresceina este converită în delta-pirolina; cantitatea de pirolină obţinută se corelează cu activitatea DAO din serul pacientului1.

Valori de referinţă şi interpretarea rezultatelor

14-33 UI/mL: activitate enzimatică normală;

< 3 UI/mL: activitate enzimatică redusă marcat (posibil deficit genetic);

3-10 UI/mL: activitate enzimatică scăzută;

10-14 UI/mL: activitate enzimatică în zona de graniţă; este posibil să apară manifestări clinice în cazul încărcării organismului cu histamină, de exemplu prin alergii floride sau alimentaţie bogată în histamină (deficit latent); se recomandă eventual determinarea histaminei în sânge;

> 33 UI/mL: activitate enzimatică crescută (posibil inducţie enzimatică în cadrul unui proces alergic activ).

Limite şi interferenţe
În timpul sarcinii se pot înregistra valori DAO mult crescute, de aceea nu se recomandă efectuarea testului la pacientele gravide1;2.

Bibliografie

1. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2014. Ref Type: Catalog.
2. Laura Maintz, Natalija Novak. Histamine and histamine intolerance. In American Journal of Clinical Nutrition, vol. 85, No. 5, 1185-1196, May 2007.
< inapoi la lista

Pret 680.00 MDL