int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Acid uric urinar

Pret 40.00 MDL

Основная информация

Определение мочевой экскреции мочевой кислоты в основном полезно у пациентов с камнями в почках. Мочевой литиаз может развиться как при первичной подагре, так и в случаях вторичной гиперурикемии (например, злокачественных новообразований). Кроме того, мочевой нефролитиаз может осложнить язвенный колит, болезнь Крона и хирургическое шунтирование тонкой кишки. Большинство пациентов с крапивницей не имеют клинических проявлений подагры.
Молодые пациенты с подагрическим артритом и почечнокаменной болезнью или те, кто выделяет> 1000 мг мочевой кислоты / 24 часа, должны быть оценены на наследственный дефицит фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы (HPRT). Соотношение мочевой кислоты / креатинина в пробах утренней мочи используется в качестве теста для выявления синдрома Леша-Нихана, который связан с полным отсутствием активности фермента. Для выявления частичного дефицита этого же фермента у взрослых пациентов с подагрой это соотношение также можно применять к 24-часовым образцам мочи.
Соотношение мочевой кислоты / креатинина в образце спонтанной мочи также может быть полезным для дифференциации острой почечной недостаточности, вторичной по отношению к подагрической нефропатии, от заболевания, вызванного другими причинами.

Рекомендации по определению мочевой мочевой кислоты

Этот тест оценивает метаболизм мочевой кислоты при подагре и нефролитиазе.

Подготовка пациента – пациент будет следовать своей обычной диете.

Собранный образец

а) 24-часовая моча: сбор мочи пациент начинает с 7 утра, причем мочу выделенную при первом мочеиспускании не собирает; затем всю мочу выделенную в течение 24 часов-до 7 часов утра следующего дня включительно собирает в чистый 2-3-литровый контейнер; гомогенизирует (перемешивая) собранную мочу; измеряет все количество; отделяет примерно 10 мл в одноразовой пластиковый контейнер для мочи. Образец хранится при температуре 2-8 ° C от начала сбора и после этого до тех пор, пока он не будет фактически исследован.
б) спонтанный анализ мочи (предпочтительно первая утренняя моча) .

Причины отбраковки образца – образец, который не хранился при 2-8 ° С; использование консервантов (создающих помехи) .

 Контейнер для сбора образца

а) сосуд на 2-3 литра и одноразовый пластиковый стаканчик для мочи, на котором указано общее количество мочи за 24 часа;

б) контейнер для анализа мочи.

Собранное количество – а) приблизительно 100 мл; б) 10 мл.

Необходимая обработка после сбора материала – работа в тот же день; если это невозможно, моча может храниться при 2-8 ° C.

Стабильность образца – 72 часа при 2-8 ° С; 4 дня при 20-25 ° C после добавления NaOH (pH> 8); образцы не замораживают.

Метод – спектрофотометрический (колориметрический, ферментативный) .

Справочные значения

• 200-1000 мг / сутки;

• 37-92 мг / дл (в первой утренней моче).

Соотношение мочевой кислоты / креатинина:

• в норме: 0,21-0,59;

• снижено: 0,15-0,73;

• вторичная гиперурикемия: 0,25-1,77;

• не подагрический артрит: 0,27-0,58;

• синдром Леша-Нихана: 1,98-5,35;

• частичный дефицит HPRT: 0,62-2,00;

• острая почечная недостаточность, вторичная к подагрической нефропатии:> 1;

• острая почечная недостаточность других причин: <13;

Предел обнаружения – 0,2 мг / дл (11,9 мкмоль / л).

Интерпретация результатов

Увеличение мочевой мочевой кислоты:

• почечнокаменная болезнь;

  • лейкемия;
  • синдром Леша-Нихана;
  • вирусный гепатит;
  • болезнь Вильсона;

    Уменьшенная мочевая мочевая кислота

  •  хроническое заболевание почек;
  • ксантинурия;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • отравление свинцом.

    Пределы и ограничения

    Устойчивые физические нагрузки и диета с высоким содержанием пурина увеличивают уровень мочевой кислоты в моче.

    • медикаменты

    Увеличивает: аскорбиновая кислота, аспарагиназа, аспирин, кортизон, диэтилстилбестрол, фенитоин, литий, маннит, меркаптопурин, метротексат, пробенецид, сульфаметоксазол, триамтерен, верапамил.

    Уменьшает: ацетазоламид, этакриновая кислота, аллопуринол, азатиоприн, этамбутол, фуросемид, фенофибрат, фенопрофен, фуросемид, гвайфенезин, галофенат, фенилбутазон (слабый эффект), пробенецид, тиазид.

Informatii generale 

Determinarea excretiei urinare de acid uric este in principal utila la pacientii care prezinta calculi renali. Litiaza acidului uric se poate dezvolta atat in guta primara cat si in cazurile de hiperuricemie secundara (ex. boli maligne). De asemenea, nefrolitiaza urica poate complica colita ulceroasa, boala Crohn si bypass-ul chirurgical jejunoileal. Majoritatea pacientilor cu litiaza urica nu prezinta manifestari clinice de guta.

Pacientii tineri care prezinta artrita gutoasa si nefrolitiaza sau cei care excreta >1000 mg acid uric/24 ore ar trebui evaluati pentru deficienta ereditara a enzimei hipoxantin-guanin-fosforiboziltransferaza (HPRT). Raportul acid uric/creatinina din probele de urina matinala este folosit ca test pentru detectarea sindromului Lesch-Nyhan, care este asociat cu o absenta totala a activitatii enzimei. Pentru detectarea deficientei partiale a aceleiasi enzime la pacientii adulti cu guta, acest raport  se poate aplica si la probele de urina din 24 ore.

Raportul acid uric/creatinina dintr-o proba de urina spontana poate fi util si in diferentierea insuficientei renale acute secundara nefropatiei gutoase de cea indusa de alte cauze2;4.

Recomandari pentru determinarea acidului uric urinar

Acest test evalueaza metabolismul acidului uric in guta si nefrolitiaza1.

Pregatire pacient – pacientul va respecta dieta sa obisnuita3.

Specimen recoltat

a) urina din 24 ore: la ora 7 dimineata pacientul urineaza si nu retine aceasta urina; apoi colecteaza intr-un vas curat de 2- 3 litri toate emisiunile de urina pana la ora 7 dimineata in ziua urmatoare, inclusiv; omogenizeaza (prin agitare) urina recoltata; masoara intreaga cantitate; retine aproximativ 100 ml, in pahar de plastic de unica folosinta pentru urina; proba se tine la 2- 8°C in timpul colectarii si ulterior, pana se lucreaza efectiv;

b) o proba de urina spontana (preferabil prima urina de dimineata)3.

Cauze de respingere a probei – specimen care nu a fost pastrat la 2- 8°C; utilizarea de conservanti (produc interferente)4 .

Recipient de recoltare

a) vas de 2 – 3 litri si pahar de plastic de unica folosinta pentru urina, pe care se noteaza cantitatea totala de urina din 24 ore;

b) eprubeta pentru urina3.

Cantitate recoltata – a) aproximativ 100 mL; b) 10 mL3.

Prelucrare necesara dupa recoltare se lucreaza in aceeasi zi; daca acest lucru nu este posibil, urina se poate stoca la 2-8°C3.

Stabilitate proba – 72 ore la 2-8°C; 4 zile la 20-25°C dupa adaugare de NaOH (ph >8); probele nu se congeleaza3.

Metoda spectrofotometrica (enzimatica colorimetrica)3.

Valori de referinta

• 200-1000mg/24 ore;

• 37-92 mg/dL (in prima urina de dimineata).

Raport acid uric/creatinina:

• normal: 0.21-0.59;

• guta: 0.15-0.73;

• hiperuricemii secundare: 0.25-1.77;

• artrita non-gutoasa: 0.27-0.58;

• sindrom Lesch-Nyhan: 1.98-5.35;

• deficit partial de HPRT: 0.62-2.00;

• insuficienta renala acuta secundara nefropatiei gutoase: >1;

• insuficienta renala acuta de alte cauze: <13;4 .

Limita de detectie – 0.2mg/dL (11.9 µmol/lL3.

Interpretarea rezultatelor

Cresterea acidului uric urinar

Scaderea acidului uric urinar

• nefrolitiaza; • leucemii; • sindrom Lesch-Nyhan; • hepatite virale; • boala Wilson; • siclemie1;2.

• afectiuni renale cronice; • xantinurie; • deficienta de acid folic; • intoxicatie cu plumb1;2.

Limite si interferente

Efortul fizic sustinut si o dieta bogata in purine cresc concentratiile de acid uric urinar.

• Medicamente

Cresteri: acid ascorbic, asparaginaza, aspirina, cortizon, dietilstilbestrol, fenitoin, litiu, manitol, mercaptopurina, metrotexat, probenecid, sulfametoxazol, triamteren, verapamil1. 

Scaderi: acetazolamida, acid etacrinic, alopurinol, azatioprina, etambutol, furosemid, fenofibrat, fenoprofen, furosemid, guaifenesin, halofenat, fenilbutazona (efect slab), probenecid, tiazide1.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 254-255.

2. Jacques Wallach. Urina. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 ed. 2001, 147.

3. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.

4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Uric Acid,Urine. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

< inapoi la lista

Pret 40.00 MDL