Профиль бесплодия (мужчины) - Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка после 12 месяцев регулярного и незащищенного секса. Обычно 50% пар беременеют через 3 месяца регулярного и незащищенного секса, 75% - через 6 месяцев и 90% - через 12 месяцев.

Однако, следует учитывать вероятность самопроизвольного зачатия в последующие годы, хотя эта вероятность с каждым годом уменьшается.

Этиологические факторы :

• поражение синтеза и выделения спермы (35% пар);
• овуляторная дисфункция (20%);
• трубная дисфункция (30%);
• аномальная цервикальная слизь (5%);
• неустановленные факторы (10%).

Неспособность зачать ребенка часто вызывает разочарование, эмоциональный стресс, дезадаптацию, гнев, вину и негодование. Диагноз бесплодия пары требует полного обследования обоих партнеров.

Исследование мужской фертильности нацелено на обнаружение нарушений спермы (влияющих на выработку и выброс спермы), что является наиболее частой причиной бесплодия пары.

Это приводит к недостаточному количеству спермы - олигоспермии или ее отсутсвию (азооспермии) - либо изменению качества спермы (количество сперматозоидов, подвижность, морфология).

В нормальных условиях сперматогенез является непрерывным и требует приблизительно 72-74 дней для созревания от зародышевой клетки (сперматогонии) до сперматозоидов. Оптимально это происходит при температуре 34ºC.

Внутри семенных канальцев клетки Сертоли поддерживают и регулируют созревание, а клетки Лейдига вырабатывают тестостерон, необходимый для поддержания сперматогенеза. На сперматогенез могут влиять чрезмерное тепло, различные заболевания - мочеполовые (урогенитальные инфекции), эндокринные (аномалии гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, нарушения надпочечников, гиперпролактинемия, гипотиреоз, гипогонадизм) или генетические, лекартсвенные препараты или токсические вещества. Как результат - недостаточное количество или качественное изменение спермы. Причины измененного выброса сперматозоидов (обструктивная азооспермия) включают ретроградную эякуляцию мочевого пузыря (у мужчин с диабетом, неврологической дисфункцией, простатэктомией), непроходимость или врожденное отсутствие семявыносящего протока и т.д.

Важным фактором бесплодия по иммунному механизму являются антиспермальные антитела.Их можно обнаружить у 30% пациентов с бесплодием неуточненной причины.

И мужчины, и женщины способны вырабатывать антитела против человеческой спермы. Они способны влиять на подвижность сперматозоидов и их участие в процессе оплодотворения.¹

Библиография:

1.Infertility, In The Merck Manual Online Medical Library 2005, Robert S. Porter MD, Justin L. Kaplan MD, www.merck.com.

Подробнее об анализах:

• Estradiol
• FSH
• LH
• SHBG
• Prolactină
• Testosteron
• Testosteron liber
• Антиспермальные антитела
• Chlamydia trachomatis: Anticorpi IgA
• Chlamydia trachomatis: Anticorpi IgG
• Chlamydia trachomatis ARNr + Neisseria gonorrhoeae ARNr – urină
• Mycoplasma hominis + Ureaplasma urealyticum – cultură, identificare, antibiogramă(secreţie uretrală)
• Спермограмма
• Spermocultură