Page 197 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 7
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE HEMATOLOGIE

 medicamente: cloroform, chinină, factori de creştere etc.;
 hemoliză acută;
 hemoragie acută;
18
 postsplenectomie .
3. Leucopenie: <4000/µL sau <4x10 /L (valorile cuprinse între 2500-4000/µL sunt considerate
9
borderline, în timp ce valorile <2500/µL sunt cert anormale) se poate datora următoarelor cauze:
 infecţii virale, unele infecţii bacteriene, infecţii bacteriene severe;
 hipersplenism;
 depresie medulară produsă de intoxicaţie cu metale grele, benzen, radiaţii ionizante,
medicamente: chimioterapice, barbiturice, antibiotice, antihistaminice, anticonvulsivante,
antitiroidiene, arsenic, diuretice, analgezice şi antiinflamatorii;
 boli medulare primitive: leucemie (aleucemică), anemie megaloblastică, sindroame
mielodisplazice, anemie aplastică, boli congenitale (anemia Fanconi, discheratoză
congenitală);
18
 boli medulare secundare: granuloame, metastaze .
Interferenţe
1. Număr fals crescut de leucocite: prezenţa de eritrocite rezistente la liză (la nou-născuţi, reticulocitoză),
prezenţa de eritroblaşti circulanţi în număr mare, trombocitele gigante (pot fi numărate ca leucocite),
prezenţa de crioglobuline (la temperatura camerei se formează cristale proteice care sunt numărate
ca leucocite; dispar după încălzirea probei la 37°C), paraproteinemia, prezenţa de aglutinine la rece.
2. Număr fals scăzut de leucocite: prezenţa de leucocite alterate (chimioterapie, sepsis) - nu sunt
incluse în numărătoare 4;6;8;19 .
Valori critice - număr de leucocite <500/µL, respectiv >30000/µL . 6
Formula leucocitară constă în diferenţierea numărului total de leucocite circulante în cele cinci tipuri
de leucocite, exprimate procentual şi respectiv în număr absolut, fiecare dintre acestea îndeplinind o
funcţie specifică. Actualmente este de preferat raportarea fiecărui tip de leucocite în valori absolute.
Formula leucocitară este efectuată automat de către analizor. Există anumite situaţii însă în care este
necesară efectuarea manuală a formulei leucocitare: număr de leucocite prea mic/prea mare, prezenţa
de celule anormale semnalizată de analizor prin anumite mesaje de avertizare/chiar eşecul analizorului
de a indica formula leucocitară. În aceste cazuri se efectuează numărătoarea microscopică: frotiu de
sânge venos (recoltat pe EDTA; heparina poate produce deformări ale leucocitelor) sau frotiu de
sânge capilar .
9
Neutrofilele (granulocitele polimorfonucleare neutrofile) – cel mai numeros tip de leucocite,
joacă un rol major în apărarea antiinfecţioasă primară a organismului prin fagocitarea şi digestia
microorganismelor, iar activarea lor necorespunzătoare poate duce la lezarea ţesuturilor normale ale
organismului prin eliberarea de enzime şi agenţi piogeni. În momentul apariţiei infecţiei sunt produşi
agenţi chemotactici care determină migrarea neutrofilelor la locul infecţiei şi activarea funcţiilor
defensive ale acestora, cu fagocitarea agentului respectiv, urmată de eliberarea granulelor în vezicula
de fagocitoză şi distrugerea agentului infecţios. Acest efect este adesea asociat cu creşterea producţiei
şi eliberării neutrofilelor din măduva osoasă.
Granulopoieza are loc la nivelul măduvei osoase, considerându-se că granulocitele neutrofile,
eozinofile şi bazofile urmează acelaşi model de proliferare, diferenţiere, maturare şi eliberare în

197