int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Uree serica

Pret 40.00 MDL

Общая информация

Мочевина – конечный продукт метаболизма белков в организме. Основное место образования мочевины – это печень, но, однако, ткань в процессе роста (например, эмбриональная ткань или опухолевая ткань) имеет свойство образовывать мочевину из аргинина. Большинство мочевины выводится путем клубочковой фильтрации; 40-60% обратно всасывается в кровоток, в зависимости от скорости тока в канальцах и от концентрации антидиуретического гормона (АДГ). Изменения мочевины в крови и в моче прямо пропорциональны белковой диете и обратно пропорциональны анаболизму клеток во время роста, беременности, выздоровления. Кроме того, концентрация мочевины в плазме зависит от всасывания в почках: при наличии диуреза обратное всасывание мочевины в кровь из дистальных отделов почечных канальцев снижается до минимума, большое количество мочевины выводится с мочой и уровень мочевины в сыворотке остается низким; если присутствует антидиурез, как при жажде, эксикозе, сердечной недостаточности с олигурией, мочевина повторно всасывается из дистальных отделов канальцев в кровь, а уровни мочевины в плазме растут. Постоянно повышенные уровни мочевины сыворотки указывают на значительные изменения клубочковой фильтрации. При нормальном поступлении белка 100 г/день и нормальном почечном всасывании повышение уровня мочевины сыворотки не наблюдается, пока скорость клубочковой фильтрации не уменьшиться до 30 мл/мин. Сывороточная мочевина не является специфическим параметром, который не обладает чувствительностью для установления начала клубочковой дисфункции. При наличии более выраженных нарушений функции почек концентрация мочевины сыворотки лучше коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации. При хронической почечной недостаточности с полиурией или рвотой, с сопутствующей диареей, печеночной недостаточностью, уровень мочевины может увеличиваться не намного выше, чем прогнозировалось. С другой стороны, при хронической почечной недостаточности с олигурией, увеличением потребления белков, сердечной недостаточности, кровотечениях в пищеварительном тракте, уровень мочевины может становиться выше, чем ожидалось.

Показатель Характеристика
Материал Венозная кровь
Правила подготовки пациента Стандартные
Транспортная среда, пробирка Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки, стабильность пробы Стандартные
Метод тестирования Кинетический
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Аминокапроновая кислота, налидиксовая кислота, ацикловир,

аллопуринол, цефазолин, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим,

цефотетан, цефокситин, цефподоксим, цефтриаксон, канамицин,

леводопа, лидокаин, лозартан, ловастатин, мефенамовая кислота,

нифедипин, нитрофурантоин, норфлоксацин, офлоксацин, пироксикам,

препараты железа, тетрациклин, триамтерен, ванкомицин, вазопрессин, витамин D

Аскорбиновая кислота, фенотиазины, анаболические гормоны
Показания к назначению
Мочевина — один из маркеров нарушения азотистого обмена

· Нарушение функции почек и печени (почечная и печеночная недостаточность);

· дифференциация между преренальной и постренальной азотемией на основе отношения мочевина/креатинин;

· мониторинг эффективности низкобелковой диеты при ХПН;

· мониторинг гемодиализа

Интерпретация результатов
Повышение уровня Снижение уровня
· Снижение почечной перфузии при застойной сердечной недостаточности,

кровотечениях ЖКТ, шоке, обезвоживании;

· острый, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;

· обструкция мочевыводящей системы, амилоидоз, туберкулез почек;

· увеличение катаболизма белка: ожоги, рак, длительные

лихорадочные состояния, стресс;

· сахарный диабет с кетоацидозом;

· снижение концентрации хлора в крови;

· повышенное потребление белка

· Тяжелые заболевания печени: острые, хронические,

токсические гепатиты, цирроз, печеночная кома;

· гипергидратация (в т.ч. при чрезмерном в/в введении жидкости);

· мальабсорбция, мальнутриция;

· акромегалия;

· синдром нарушения секреции АДГ;

· наследственная гипераммониемия;

· состояние после диализа;

· детский возраст;

· беременность (3-4 триместр — физиологическая гиперволемия)

SKU: CH58 Durata 1 zile sânge venos

Informatii generale

Ureea este principalul produs azotat final al metabolismului aminoacizilor, proveniti din scindarea in stomac si intestin a proteinelor, sub actiunea fermentilor proteolitici si absorbtia acestora prin peretele intestinal. Sediul principal de formare a ureei este ficatul, dar si tesutul in curs de crestere (de exemplu, tesutul embrionar sau tumoral) are proprietatea de a forma uree din arginina. Cea mai mare parte a ureei este eliminata prin filtrare glomerulara; 40-60% redifuzeaza in sange in functie de fluxul tubular si de hormonul antidiuretic (ADH)6.

Ureea din sange si urina variaza in raport direct proportional cu alimentatia proteica si invers proportional cu anabolismul celular din cursul starilor de crestere, graviditate, convalescenta3. De asemenea, concentratia plasmatica a ureei depinde de perfuzia renala: in prezenta diurezei redifuzia ureei in sange din tubii renali distali este minima, o cantitate mare de uree este excretata in urina si nivelul ureei serice ramane scazut; daca este prezenta antidiureza, ca in sete, exsicoza, insuficienta cardiaca oligurica, ureea redifuzeaza din tubii distali in sange, iar nivelurile plasmatice ale ureei cresc. Niveluri persistent crescute ale ureei serice indica alterarea semnificativa a ratei filtrarii glomerulare. La un aport proteic normal de 100 g/zi si perfuzie renala normala, niveluri crescute ale ureei serice nu se intalnesc pana cand rata filtrarii glomerulare nu scade la 30 mL/min6.

In laborator se determina atat ureea serica propriu-zisa cat si portiunea azotata a ureei: ureea nitrogen (BUN).

Recomandari pentru determinarea ureei serice – diagnosticul insuficientei renale; diferentierea intre azotemia prerenala si postrenala pe baza raportului uree/creatinina; in insuficienta renala terminala, intrucat semnele urotoxice se coreleaza bine cu nivelul ureei; monitorizarea succesului dietei hipoproteice in insuficienta renala cronica; monitorizarea hemodializei5;6.

Pregatire pacient   à jeun (pe nemancate) sau postprandial4.

Specimen recoltat -sange venos4.

Recipient de recolta – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator4.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare4.

Volum proba – minim 0.5 mL ser4.

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei; 7 zile la 2-8°C; 1 an la -20°C4.

Metoda spectrofotometrica (kinetica)4.

Valori de referinta – sunt dependente de varsta4.

uree:

Varsta

Valoare (mg/dL)

< 1 an

<41

1-18 ani

<39

18-60 ani

<43

60-90 ani

<49

• uree nitrogen (BUN):

Varsta

Valoare (mg/dL)

           < 1 an

<19

1-18 ani

<18

18-60 ani

<20

60-90 ani

<23

Factor de conversie: mg/dL x 0.166 = mmol/L;  mmol/L x 6.024 = mg/dL; mg/dL uree nitrogen x 0.357 = mmol/L uree; mg/dL uree nitrogen x 2.14 = mg/dL uree;  mg/dL uree x 0.467 = mg/dL uree nitrogen.

Limita de detectie – 0.5 mmol/L (3 mg/dL)4

Valori critice >100 mg/dL1.

Interpretarea rezultatelor

•  o valoare scazuta a ureei, de 6-8 mg/dL, se asociaza frecvent cu o stare de hiperhidratare;

•  o valoare de 10-20 mg/dL indica o functie glomerulara normala;

•  cresterea ureei sanguine la 50-150 mg/dL presupune o afectare semnificativa a functiei renale;

•  o valoare marcat crescuta a ureei, de 150-250 mg/dL, indica o afectare severa a functiei glomerulare.

In insuficienta renala cronica valorile ureei sanguine se coreleaza mai bine cu simptomele de uremie decat cele ale creatininei serice3.

Cresteri

Scaderi

Starile asociate cu cresterea ureei serice sunt cunoscute ca azotemie:

• scaderea perfuziei renale (azotemie prerenala): insuficienta cardiaca congestiva, hemoragie digestiva, soc, deshidratare;

• afectiuni renale, acute sau cronice (azotemie renala): glomerulonefrite, pielonefrite;

• obstructii ale tractului urinar (azotemie postrenala);

• intensificarea catabolismului proteic (valorile creatininei serice raman neschimbate): arsuri, neoplazii, stari febrile prelungite, stres, IMA etc.;

• diabet zaharat cu cetoacidoza1;3;6.

• afectiuni hepatice severe (insuficienta hepatica): toxice, infectioase; •acromegalie;

• malnutritie; • malabsorbtie;

• hormoni anabolizanti;

• SIADH (sindromul secretiei inadecvate de ADH-hormon antidiuretic)1;

• hiperamoniemiile ereditare (ureea este virtual absenta in sange)3;6.

Limite si interferente

• Variatii fiziologice

In mod normal copiii prezinta valori mai scazute ale ureei serice (catabolism proteic scazut legat de crestere)6.

In ultima parte a sarcinii pot aparea valori scazute ale ureei serice datorita hipervolemiei fiziologice.

• Factori legati de dieta

O dieta hipoproteica, dar cu un continut crescut de carbohidrati, poate cauza scaderi ale ureei serice1.

Ingestia recenta a unei mese bogate in proteine poate determina valori “borderline” crescute ale ureei serice5. Aportul crescut de proteine (>200 g/zi), in special daca se asociaza cu aport redus de lichide, transpiratii profuze sau poliurie indusa de alcool, poate duce la cresterea nivelului seric al ureei pana la 80 mg/dL6.

• Conditii patologice: administrarea intravenoasa excesiva de fluide poate determina scaderea ureei serice5.

Ureea serica nu este un parametru specific, nici sensibil pentru stabilirea debutului unei disfunctii glomerulare. In prezenta unei disfunctii renale mai pronuntate concentratia ureei serice se coreleaza mai bine cu rata filtrarii glomerulare6.

In insuficienta renala cronica cu poliurie sau asociata cu diaree, varsaturi, insuficienta hepatica, nivelul ureei poate fi mai putin crescut decat cel anticipat. Pe de alta parte, in asocierea insuficientei renale cronice cu oligurie, aport proteic crescut, insuficienta cardiaca, hemoragie digestiva nivelul ureei este mai mare decat cel asteptat6.

• Medicamente

Cresteri: acetaminofen, acetazolamid, acid aminocaproic, acid nalidixic, acyclovir, albendazol, antiacide alcaline, alopurinol, amantadina, amikacin, amilorid, amiodarona, aminoacizi, amfotericina B, asparaginaza, aspirina, atenolol, azatioprin, azitromicina, bacitracin, benazepril, bisoprolol, busulfan, calcitriol, canabis, capreomicin, captopril, carbamazepin, carvedilol, caspofungin, cefaclor, cefamandol, cefazolin, cefixim, cefoperazon, cefotaxim, cefotetan, cefoxitin, cefpodoxim, ceftibuten, ceftizoxim, ceftriaxon, cefuroxim, cefalexin, cefaloridin, cefalotin, cetirizin, cloroform, clorotiazida, clorfeniramina, clortalidona, cimetidina, cinoxacin, ciprofloxacin, cisplatin, claritromicina, clindamicina, clonidina, codeina, cotrimoxazol, colistin, ciclosporina, dexametozona, dextran, diazepam, diazoxid, diclofenac, disopiramida, diuretice, doxorubicin, doxiciclina, enalapril, ergotamina, epoetin alfa, eprosartan, etambutol, eter, etidronat, etretinat, fenoprofen, flucitozin, fludarabina, foscarnet, furosemid, ganciclovir,  gentamicina, griseofulvina, hidralazina, hidroclorotiazid, hidroxiuree, ibuprofen, idarubicin, ifosfamida, imipramina, indometacin, isotretinoin, kanamicina, ketoprofen, labetalol, leuprolid, levodopa, lidocaina, lisinopril, litiu, losartan, lovastatin, manitol, acid mefenamic, meropenem, meticilina, metisergid, metoprolol, metotrexat, metildopa, metilprednisolon, metoprolol, mitomicin, mitoxantron, moxalactam, naproxen, neomicina, netilmicina, nifedipina, nitrofurantoin, norfloxacin, ofloxacin, oxacilina, pamidronat, penicilamina, penicilina, pentamidina, pentostatin, piperacilina, piroxicam, preparate de fier, probenecid, propafenona, propranolol, rifampicina, ramipril, saruri de aur, spironolactona, streptokinaza, streptomicina, streptozocin, sulfametoxazol, sulfasalazina, sulindac, tacrolimus, tetraciclina, taliu, ticarcilina, ticlopidin, tobramicin, tramadol, trandolapril, tretinoin, triamteren, triazolam, trimetroprim, ursodiol, valsartan, vancomicin, vasopresin, vitamina D, zalcitabin2.

Scaderi: acid ascorbic, fenotiazine2.

 

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 369-370.

2. Frances Fischbach. Effects of the Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009; 1230-1231.

3. Jacques Wallach. Analizele de sange. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 Ed., 2001; 110-111.

4. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2015. Ref Type: Catalog.

5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Urea Nitrogen, Serum. www.labcorp.com . 2010. Ref Type: Internet Communication.

6. Lothar Thomas. Kidney and urinary tract. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 374-377.

< inapoi la lista

Pret 40.00 MDL