int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Prolactina

Pret 140.00 MDL

Общая информация

Пролактин секретируется передней долей гипофиза под контролем допамина (ингибирует секрецию), секретируемого гипоталамусом. Структурно подобен гормону роста. Представлен в трех разных формах: преобладает мономерная форма (80%), которая является активной с биологической и иммунологической точки зрения; затем следует димерная форма — 5-20% («big» пролактин), которая является биологически неактивной, и тетраметрическая форма — 0,5-5% («Big-big» пролактин) с низкой биологической активностью. Органом-мишенью для пролактина являются молочные железы, где осуществляется функция лактогенеза и галактопоэза. У здоровых людей повышение уровня пролактина происходит при стрессе, гипогликемии, во время сна, физических нагрузках, после полового акта, стимуляции сосков. Поэтому при направлении на данное исследование или интерпретации повышенных уровней необходимо исключить факт влияния вышеперечисленных факторов. Наиболее оптимальным временем для определения являются утренние часы, не позднее чем через 2 часа после пробуждения. Во время беременности происходит повышение уровня пролактина под влиянием повышенных уровней эстрогена и прогестерона. После родов уровни пролактина нормализуются в течение 4-6 недель. Лактация обуславливает быстрый рост концентрации пролактина, но базальные уровни пролактина в этот период существенно не увеличиваются. Высокая концентрация пролактина подавляет образование гормонов в яичниках, а также продукцию и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, что приводит к развитию гипогонадизма с соответствующей клинической картиной. Гиперпролактинемия (у мужчин и женщин) является наиболее распространенной причиной бесплодия.

Повышение уровня пролактина в сыворотке может быть связано с истинной гиперпролактинемией (рост уровня мономеров пролактина) либо может быть последствием наличия димеров и полимеров пролактина (макропролактинемия), которые являются биологически неактивными или обладают сниженной активностью (в случаях лабораторной гиперпролактинемии без клинических проявлений) — в данных случаях необходимо проведение дополнительного обследования для исключения макропролактина (см. тест макропролактин). Причинами патологической гиперпролактинемии может быть пролактинома гипофиза, заболевания гипоталамуса, соматотропинома, первичный гипотиреоз, компрессия гипофиза другими опухолями, поражения грудной клетки, почечная недостаточность. Как правило, значения пролактина более 500 нг/л встречаются при макроаденомах, более 250 – при пролактиномах. Однако данное повышение может наблюдаться на фоне приема целого ряда препаратов: эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, метилдофа). Поэтому перед тестированием уровня пролактина необходимо как минимум на 3 дня отменить влияющие на уровень гормона препараты или перейти на не влияющие на него. Выявление повышенных уровней пролактина (после исключения факторов, повышающих его уровень) требует дальнейшего обследования – исключение макропролактинемии, которая не требует специфического лечения, инструментальных методов (КТ, МРТ) головы для выявления аденом гипофиза, поражения гипоталамуса, оценки других гормонов — ТТГ, ИФР-1, ЛГ, ФСГ, других гормонов при необходимости.

Согласно современным руководствам по диагностике и лечению гиперпролактинемии, оценивать уровни пролактина во время беременности для контроля за возможным рецидивом у женщин с пролактиномами в анамнезе не рекомендовано — только контроль полей зрения.

Показатель Характеристика
Материал Венозная кровь
Правила подготовки пациента Стандартные,

*Указать день МЦ, срок беременности, прием препаратов.

За 24 ч до тестирования исключить физические нагрузки,

половой акт, раздражение сосков, тепловые процедуры.

Оптимально сдавать утром не позднее чем через 2 часа

после пробуждения

Транспортная среда, пробирка Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Правила и условия транспортировки Стандартные,
Метод тестирования Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Интерферирующие факторы. Медикаменты
Повышают Снижают
Эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины,

гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, метилдофа),

противорвотные препараты, противосудорожные, анестетики,

антигистаминные препараты, холинергические агонисты,

блокаторы рецепторов дофамина, ингибиторы синтеза дофамина, нейролептики

Дофаминергические средства (бромкриптин, каберголин,

тергурид, ропинерол)

Показания к назначению
Маркер пролактиномы

Для мужчин: исключение гиперпролактинемии при гинекомастии, бесплодии, азооспермия, эректильной дисфункции,

подозрении на опухоли груди и гипофиза (микро- и макроаденомы).

Для женщин: исключение гиперпролактинемии при нарушениях менструального цикла, клинике гиперандрогении, галакторее,

бесплодии, невынашивании беременности, гипотиреозе, подозрении на опухоли гипофиза, молочной железы

Интерпретация результатов
Повышение уровня  
· Заболевания гипоталамуса (опухоли, травмы, воспаление, облучение);

· заболевания гипофиза: пролактинома, аденомы гипофиза, травмы, операции;

· первичный гипотиреоз;

· акромегалия;

· синдром поликистозных яичников;

· недостаточность коры надпочечников, ВДКН;

· эстрогенпродуцирующие опухоли;

· опухоли, продуцирующие эстрогены;

· хроническая почечная недостаточность;

· цирроз печени;

· аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит,

аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб);

· стресс, физические нагрузки, сон, коитус, стимуляция сосков.

· беременность, период лактации

SKU: ME23 Durata 1 zile sânge venos

Informaţii generale

Prolactina este secretată de hipofiza anterioară şi eliberată episodic. Prolactina apare în ser sub trei forme diferite. Predomină forma monomerică (80%) care este activă din punct de vedere biologic şi imunologic; urmează în procent de 5-20%  forma dimerică (“big” prolactina) care este biologic inactivă, iar în proporţie de 0.5-5% forma tetramerică (“big-big”prolactina) cu activitate biologică scăzută3-5;8.

Organul ţintă pentru prolactină este glanda mamară unde îşi exercită funcţia lactogenică şi galactopoietică. Cercetările au arătat că prolactina nu intervine la pubertate în creşterea canalelor galactofore, acest proces necesitând prezenţa altor hormoni (estrogeni, corticoizi, insulină, somatotropină). Pe parcursul sarcinii nivelul prolactinei creşte sub influenţa valorilor crescute de estrogeni şi a producţiei de progesteron. Acţiunea de stimulare a glandei mamare va determina postpartum lactaţia4.

Concentraţiile mari de prolactină inhibă steroidogeneza ovariană precum producţia şi secreţia gonadotropilor hipofizari. Hiperprolactinemia (la femei şi la bărbaţi) este cea mai frecventă cauză a tulburărilor de fertilitate3;5;6.

Pentru depistarea hiperprolactinemiilor latente se folosesc teste de stimulare cu TRH şi metoclopramid9. Valori scăzute de prolactină se întâlnesc în sindromul Sheehan (apoplexia hipofizară) şi în hipogonadismul hipogonadotropic idiopatic1.

Recomandări pentru determinarea prolactinei 

La bărbaţi: ginecomastie, infertilitate, azoospermie, suspiciuni de tumori hipofizare (microadenoame şi macroadenoame) şi mamare3;6;8.

La femei: diagnosticul ciclurilor anovulatorii, a dereglărilor ciclului menstrual, a amenoreei şi galactoreei hiperprolactinemice, infertilităţii, suspiciunilor de tumori hipofizare (microadenoame şi macroadenoame) şi mamare3;6;8.

Pregatire pacient à jeun (pe nemancate). Deoarece secreţia de prolactina este supusa unui ritm circadian, se recomanda ca recoltarea sa se faca intre orele 8 şi 10 a.m.

Se va evita recoltarea după un examen ginecologic sau după provocarea galactoreei (stres-ul şi, respectiv, stimularea mamelonară cresc valorile de prolactină). Recoltarea însăşi poate constitui o sursă de stres şi, în consecinţă, de creşteri ale prolactinei9.

Specimen recoltat sânge venos7.

Recipient de recoltare vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator7.

Prelucrare necesară după recoltarese separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C7.

Volum probă – minim 0.5 mL ser7.

Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat7.

Stabilitate probă – 14 zile la 2-8°C; 6 luni la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi7.

Metodă imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA)7.

Valori de referinţă sunt dependente de vârstă şi sex7:

 

Vârstă

Valori ( µUI/mL)

Bărbaţi

Femei

1-30 zile

<1720

<2010

1-12 luni

<610

<640

1-3 ani

<280

<360

4-6 ani

<360

<280

7-9 ani

<250

<280

10-12 ani

<280

<210

13-15 ani

<360

<300

16-18 ani

<320

<380

>18 ani

98-456

127-637

La femei nu există o periodicitate legată de ciclul menstrual, cu excepţia unei creşteri uşoare la mijlocul ciclului.
In cursul sarcinii se înregistrează creşteri progresive ale valorilor de prolactină, atingându-se în trimestrul III concentraţii de 15-20 de ori mai mari faţă de nivelul iniţial.

 Valori de referinţă sarcină:

trimestrul 1: 189 – 4051 mUI/mL
trimestrul 2: 953 – 5636  mUI/mL
trimestrul 3: 1107 – 7390  mUI/mL

Postpartum valorile prolactinei se normalizează în 4-6 săptămâni. Suptul determină creşteri prompte ale concentraţiei de prolactină, însă nivelurile bazale de prolactină în perioada de lactaţie nu sunt semnificativ crescute.

Factori de conversie : mUI/mL = mUI/L; mUI/L x 0.0472 = ng/mL; ng/mL x 21.2 = mUI/L.

Limita de detecţie  – 0.095 nmol/L (0.030ng/mL)7. 

Valori critice>5000 mUI/mL – un indicator foarte probabil de prolactinom1.

Un nivel normal de prolactină nu exclude existenţa unei tumori hipofizare.

Limite şi interferenţe

• Medicamente

Creşteri: antidepresive triciclice, antihistaminice, antipsihotice (ex.: haloperidol, loxapin, molindon, fenotiazine, pimozid, sulpirid, tiotixen), arginina, benserazida, carbidopa, cimetidina, contraceptive orale, danazol, enalapril, estrogeni, fenitoin, furosemid, insulina, interferon, interleukine, labetolol, metoclopramid, inhibitori ai monoaminoxidazei, opiacee, ranitidina, rezerpina, TRH (thyrotropin releasing hormone), verapamil2;6;8.

Scăderi: apomorfina, carbamazepina, ciclosporina, clonidina, dexametazon, finasterid, dopamina, ergo-alcaloizi (inclusiv bromocriptina), hormoni tiroidieni, levodopa, nifedipin, pergolide mesylate2;6;8.

• Interferenţe analitice

Nivelul crescut al prolactinei serice se poate datora unei hiperprolactinemii reale (creşterea monomerilor de prolactină) sau poate fi consecinţa prezenţei dimerilor şi polimerilor de prolactină (macroprolactinemie), care sunt biologic inactivi sau cu o activitate diminuată (este cazul hiperprolactinemiilor de laborator fără expresie clinică şi imagistică)5.

De aceea, în cazul valorilor crescute de prolactină, se efectuează dozarea prolactinei şi după retratarea probei cu polietilenglicol (PEG) 6000. PEG va precipita macroprolactinele, iar în supernatant vor ramâne monomerii  biologic activi. Doar în cazul în care valoarea prolactinei obţinută după pretratare cu PEG reprezintă peste 60% din valoarea prolactinei din serul netratat se poate afirma diagnosticul de hiperprolactinemie7. Proba conţine în principal macroprolactine şi/sau oligomeri de prolactină (pseudo-hiperprolactinemie) în cazul unui procent <40%. Proba conţine atât monomeri cât şi macroprolactine sau oligomeri de prolactină în cazul unui procent cuprins între 40% şi 60%; pentru un diagnostic corect se recomandă testarea prin metoda de referinţă (cromatografie prin gel-filtrare).

Deoarece există diferenţe foarte mari în ceea ce priveşte sensibilitatea diverselor tipuri de reactivi de a detecta macroprolactine, nu se recomandă compararea rezultatelor obţinute cu metode şi reactivi diferiţi.

Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:

– tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după minimum 8 ore de la ultima administrare;
– titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina şi anti-ruteniu7.

 

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 404-405.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 1251.
3. Henry John Bernard. Evaluation of endocrine function. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. ASM Press, USA, 20 Ed., 1998, 303-304.
4. Ion Teodorescu Exarcu. Adenohipofiza. In Fiziologia şi fiziopatologia sistemului endocrin. Editura Medicală, Romania, Ed. 1989, 216-236.
5. Ion Teodorescu Exarcu. Fiziopatologia prolactinei. In Fiziologia şi fiziopatologia sistemului endocrin. Editura Medicală, Romania, Ed. 1989, 291-300.
6. Jacques Wallach. Afecţiuni endocrine. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, Ed. 7, 2001, 919-921.
7. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
8. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Prolactin. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
9. Lothar Thomas. Prolactin. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 1080-1083.
< inapoi la lista

Pret 140.00 MDL