int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Osmolalitate urinară

Pret 140.00 MDL

Осмоляльность мочи – это мера концентрации осмотически активных частиц, в основном натрия, хлора, калия и мочевины, глюкозы, вносящих значительный вклад в осмоляльность только тогда, когда она присутствует в моче в значительных количествах. Способность почек поддерживать тонус и гидроэлектролитический баланс во внеклеточном компартменте можно оценить путем измерения осмоляльности мочи. Дополнительную информацию о функции почек можно получить, если сравнить осмоляльность мочи с осмоляльностью сыворотки, нормальное соотношение колеблется в пределах 0,2-4,7, при значениях> 3 в случае ночного обезвоживания. При заболеваниях, характеризующихся низкой концентрацией, соотношение низкое, но все же ≥ 1.
Пациент с нормальным потреблением жидкости и пищи будет вырабатывать мочу примерно 500-850 мосмоль / кг H2O. Нормальная почка может концентрировать мочу на уровне 800-1400 мосмоль / кг, а в случае чрезмерного потребления жидкости она определяет осмоляльность 40-80 мосмоль / кг. В условиях дегидратации осмоляльность мочи в 3-4 раза выше, чем в плазме 1,4,4,6.
Рекомендации по определению осмоляльности мочи
-исследование гидроэлектролитического и кислотно-щелочного баланса;
-оценка способности концентрировать почки при острой и хронической почечной недостаточности;
– синдром недостаточной секреции АДГ;
– несахарный диабет;
-amiloidoza;
-оценка дегидратации;
-мониторинг заболеваний почек;
-мониторинг пациентов, которым вводили рентгеноконтрастные вещества4; 5.
Подготовка пациента – для повышения чувствительности теста требуется гиперпротеиновая диета за 3 дня до выполнения; не употребляйте жидкости на ужин; от последнего приема пищи до начала сбора мочи жидкости и пища не потребляются1; 3
Собранный образец – 24-часовая моча3.
Емкость для сбора – емкость 2-3 л и одноразовый пластиковый стаканчик для мочи, на котором указано общее количество мочи за 24 часа 3.
Обработка требуется после сбора урожая – не требуется 3.
Объем теста – 10 мл3.
Стабильность образца – 3 дня при 2-8 ° С3.
Метод – осмометрия с понижением температуры замерзания 3.
Контрольные значения – 50 -1200 мОсмоль / кг3.
Интерпретация результатов
Определение осмоляльности мочи является важным тестом в мониторинге увеличения объема мочи. Дефекты концентрации мочи (объем мочи <2 л / 24 ч) следует отличать от полиурии, вызванной осмотическим или водным диурезом с объемом мочи> 2,5-3 л / 24 ч
Значение осмоляльности <150 мОсмоль / кг H2O предполагает водный диурез, который характеризуется выделением увеличенного объема мочи с низким разведением, что является причиной уменьшения реабсорбции воды в коллекторных трубках. Это снижение может быть вызвано отсутствием секреции антидиуретического гормона АДГ (несахарный центральный диабет) или неспособностью почки реагировать на стимуляцию АДГ (несахарный нефрогенный диабет). Нефрогенный несахарный диабет может быть двух типов: врожденный (дефект на уровне рецептора АДГ или на уровне водных каналов – аквапорины) или приобретенный (интоксикация литием, метоксифлуран, амилоидоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, обструктивная уропатия).
Недостаток секреции АДГ может быть вызван: клеточной дегенерацией, опухолями, гранулемами, хирургическим вмешательством, травмой, инфарктом или инфекциями гипофиза или гипоталамуса, беременностью (из-за подавления секреции АДГ из-за чрезмерного производства вазопрессина); психогенные или ятрогенные причины также могут быть вовлечены.
Осмотический диурез с уровнем осмоляльности> 400 мОсмоль / кг H2O представляет собой увеличение объема мочи из-за повышения осмотического давления в плазме, которое возникает при диабете, перегрузке азотом крови, введении глюкозы, мочевины или маннита. Тест на осмотический диурез позволяет контролировать экскрецию воды под влиянием осмотических диуретиков (фуросемида).
В SIADH мочевые показатели натрия и осмоляльности выше, чем в плазме.
У детей с низким весом при рождении повышенная осмоляльность сыворотки без изменений осмоляльности мочи.
Осмолярный разрыв мочи описывается как сумма концентраций натрия, калия, бикарбоната, хлора, глюкозы, мочевины в моче по сравнению с измеренной осмоляльностью мочи. Это значение обычно составляет 80-100 мОсм / кг H2O. Определение осмолярной щели в моче используется для выявления метаболического ацидоза
Пределы и помехи
Администрация И.В. натрий, декстроза и вода влияют на определение осмоляльности мочи.
Список используемой литературы
1. Фрэнсис Фишбах. Исследования мочи. В пособии лабораторных и диагностических исследований. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8th Ed., 2009, 203-204.
2. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов Мэтью Р. Пинкус, Мэтью Р. Пинкус, Ричард А. Макферсон. Оценка почечной функции, воды, электролитов и кислотно-щелочного баланса, 147-150.
3. Синевская лаборатория. Конкретные ссылки на рабочую технологию, использованную в 2010 году. Тип ссылки: Каталог.
4. Лаборатория Корпорации Америки. Справочник услуг и руководство по интерпретации. Осмоляльность, моча. www.labcorp.com 2010. Тип ссылки: Интернет-связь.
5. Лотар Томас. Электролитный и водный баланс. В клинической лаборатории диагностика – использование и оценка результатов клинической лаборатории. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майне, Германия, 1 изд., 1998, 299-302.
6. Клиника Майо / Mayo Medical Laboratories. Тестовый каталог. Осмоляльность, моча. www.mayomedicallaboratories.com. Тип ссылки: Интернет-связь.

SKU: CH178 Durata 10 zile urină (recoltată în orice moment al zilei)

Informaţii generale

Osmolalitatea urinară este o măsură a concentraţiei de particule osmotic active, în principal sodiu, clor, potasiu şi uree, glucoza contribuind semnificativ la osmolalitate doar atunci când este prezentă în urină în cantităţi substanţiale. Capacitatea rinichiului de a menţine tonicitatea şi echilibrul hidroelectrolitic la nivelul compartimentului extracelular poate fi evaluată prin măsurarea osmolalităţii urinare. Informaţii suplimentare despre funcţia rinichiului pot fi obţinute, dacă osmolalitatea urinară este comparata  cu cea serică, raportul normal variind între 0.2-4.7, cu valori > 3 în cazul deshidratării nocturne. În afecţiunile caracterizate de capacitate scăzută de concentrare raportul este scăzut, dar încă ≥ 1.

Un pacient cu aport normal de lichide şi alimente va produce o urină de aproximativ 500-850 mosmol/kgH2O. Rinichiul normal poate concentra urina la 800-1400 mosmol/kg, iar în cazul unui aport excesiv de lichide, determină o osmolalitate de 40-80 mosmol/kg. În condiţii de deshidratare, osmolalitatea urinară este de 3-4 ori mai mare decât cea plasmatică1,4,5,6.

Recomandări pentru determinarea osmolalităţii urinare

– investigarea echilibrului hidro-electrolitic şi acido-bazic;
– evaluarea capacităţii de concentrare a rinichilor în insuficienţa renală acută şi cronică;
– sindromul de secreţie inadecvată de ADH;
– diabet insipid;
– amiloidoza;
– evaluarea deshidratării;
– monitorizarea afecţiunilor renale;
– monitorizarea pacienţilor cărora li s-au administrat substanţe radioopace4;5.

Pregătire pacient – pentru a creşte sensibilitatea testului se impune o dietă hiperproteică cu 3 zile înainte de efectuare; nu se consumă lichide la masa de seară; de la ultima masă până la recoltarea probei de urină nu se vor consuma lichide şi alimente.1;3

Specimen recoltat: urină spontană

Recipient de recoltare: eprubetă pentru urină3

Prelucrare necesară după recoltare – nu este necesară 3.

Volum probă – 10 mL3.

Stabilitate probă 3 zile la 2-8°C3.

Metoda osmometrie cu reducerea punctului de îngheţ (freezing point depression)3.

Valori de referinţă – 50 -1200 mOsmol/kg3.

Interpretarea rezultatelor

Determinarea osmolalităţii urinare este un test important în monitorizarea creşterii volumului urinar. Defectele de concentrare a urinii (volum urinar < 2L/24h) trebuie diferenţiate de poliuria cauzată de diureza osmotică sau apoasă cu volum urinar  > 2,5-3L/24h.

O valoare a osmolalităţii <150 mOsmol/kg H2O sugerează o diureză apoasă, ce se caracterizează prin excreţia unui volum urinar crescut cu diluţie scăzută, ce are drept cauză  reducerea reabsorbţiei apei la nivelul tubilor colectori. Această reducere poate fi motivată prin lipsa secreţiei de hormon antidiuretic ADH (diabet insipid central) sau prin incapacitatea rinichiului de a răspunde la stimularea ADH-ului (diabet insipid nefrogen). Diabetul insipid nefrogen poate fi de două tipuri: congenital (defect la nivelul receptorului ADH-ului sau la nivelul canalelor de apă –aquaporine) sau dobândit (intoxicaţie cu litiu, metoxifluran, amiloidoza, hipercalcemie, hipokalemie, uropatie obstructivă).

Lipsa secreţiei de ADH poate fi de cauzată de: degenerescenţa celulară, tumori, granuloame, intervenţii chirurgicale, traumatisme, infarct sau infecţii hipofizare sau hipotalamice, sarcina (ca urmare a supresiei secreţiei ADH prin producţia excesivă de vasopresină); de asemenea pot fi implicate cauze psihogene sau iatrogene.

Diureza osmotică, cu nivel al osmolalităţii >400 mOsmol/kg H2O, este o mărire a volumului urinar consecutivă creşterii presiunii osmotice plasmatice, ce survine în cursul diabetului zaharat, supraîncărcării azotate a sângelui, administrării de glucoză, uree sau manitol. Prin proba de diureză osmotică, se poate monitoriza excreţia apei sub influenţa diureticelor osmotice (furosemid).

În SIADH valorile urinare ale sodiului şi osmolalităţii sunt mai mari decât cele plasmatice. Sugarii cu greutate mică la naştere au osmolalitate serică crescută fără modificarea osmolalităţii urinare.

Gap-ul osmolar urinar este descris ca suma concentraţiilor urinare de sodiu, potasiu, bicarbonat, clor, glucoză, uree in comparaţie cu osmolalitatea urinară măsurată. Această valoare este în mod normal 80-100 mOsm/kg H2O. Determinarea urinară a gap-ului osmolar este utilizată pentru depistarea acidozei metabolice2,4,5,6.

Creşteri

Scăderi 
  • Azotemia prerenală;
  • Insuficienţa cardiacă congestivă;
  • Sindrom de secreţie inadecvată de hormon antidiuretic (SIADH);
  • Boala Addison;
  • Deshidratare;
  • Amiloidoza:
  • Hiponatremie1.
  • Insuficienţa renala cronica;
  • Diabet insipid;
  • Hipokalemie;
  • Hipernatremie;
  • Polidipsie primară;
  • Hipercalcemie;
  • Ingestie excesivă de apă1.

 

Limite şi interferenţe
Administrarea i.v. de sodiu, dextroză şi apă interferă cu determinarea osmolalităţii urinare1.

  

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Urine Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 203-204.
2. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods by Matthew R. Pincus, Matthew R. Pincus, Richard A. McPherson. Evaluation of Renal Function, Water, Electrolytes and Acid-Base Balance, 147-150.
3. Laborator Synevo. Referinţe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Osmolality, Urine. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
5. Lothar Thomas. Electrolyte and water balance. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 299-302.
6. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Osmolality, Urine. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
< inapoi la lista

Pret 140.00 MDL