- Гематологические исследования
- Биохимические исследования
- Биохимическое исследование крови и мочи
- Специфические белки в сыворотке крови и моче
- Биохимические исследования пункционной жидкости
- Биохимические исследования кала
- Биохимические исследования наследственных нарушений обмена веществ
- Исследования при мочекаменной болезни
- Витамины, микроэлементы, оксидативный стресс
- Жирные кислоты
- Фракция трансферрина при алкоголизме
- Неинвазивные маркеры заболеваний печени
- Химический анализ камней
- Эндокринологические маркеры
- Гормоны, участвующие в углеводном обмене
- Гормоны, участвующие в процессе роста
- Гормоны, секретируемые адипоцитами
- Маркеры фертильности
- Маркеры нормальной / патологической беременности
- Гормоны надпочечников
- Гормоны щитовидной железы
- Нейрогормоны
- Пренатальный скрининг на аномалии плода
- Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
- Онкологические маркеры
- Маркеры вирусных инфекций
- Маркеры сердечно-сосудистых патологий
- Исследование анемий
- Маркеры патологии костной системы
- Маркеры аутоиммунных болезней
- Антиспермальные антитела
- Аутоантитела при эндокринных, сердечных, почечных заболеваниях
- Аутоантитела при неврологических заболеваниях
- Аутоантитела при дерматологических заболеваниях
- Аутоантитела при пернициозной анемии
- Аутоантитела при сахарном диабете
- Маркеры аутоиммунных заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта
- Маркеры ревматических заболеваний и васкулитов
- Маркеры для наблюдения за развитием и лечением болезней
- Маркеры антифосфолипидного синдрома
- Серологические исследования инфекционных болезней
- Аллергологические и иммунологические исследования
- Молекулярно-биологические исследования
- Цитогенетические исследования
- Микробиологические исследования
- Токсикология
- Цервико-вагинальная цитология
- Гистопатологические исследования
- Uncategorized
Осмоляльность мочи
Осмоляльность мочи - это мера концентрации осмотически активных частиц, в основном натрия, хлора, калия и мочевины, глюкозы, вносящих значительный вклад в осмоляльность только тогда, когда она присутствует в моче в значительных количествах. Способность почек поддерживать тонус и гидроэлектролитический баланс во внеклеточном компартменте можно оценить путем измерения осмоляльности мочи. Дополнительную информацию о функции почек можно получить, если сравнить осмоляльность мочи с осмоляльностью сыворотки, нормальное соотношение колеблется в пределах 0,2-4,7, при значениях> 3 в случае ночного обезвоживания. При заболеваниях, характеризующихся низкой концентрацией, соотношение низкое, но все же ≥ 1.
Пациент с нормальным потреблением жидкости и пищи будет вырабатывать мочу примерно 500-850 мосмоль / кг H2O. Нормальная почка может концентрировать мочу на уровне 800-1400 мосмоль / кг, а в случае чрезмерного потребления жидкости она определяет осмоляльность 40-80 мосмоль / кг. В условиях дегидратации осмоляльность мочи в 3-4 раза выше, чем в плазме 1,4,4,6.
Рекомендации по определению осмоляльности мочи
-исследование гидроэлектролитического и кислотно-щелочного баланса;
-оценка способности концентрировать почки при острой и хронической почечной недостаточности;
- синдром недостаточной секреции АДГ;
- несахарный диабет;
-amiloidoza;
-оценка дегидратации;
-мониторинг заболеваний почек;
-мониторинг пациентов, которым вводили рентгеноконтрастные вещества4; 5.
Подготовка пациента - для повышения чувствительности теста требуется гиперпротеиновая диета за 3 дня до выполнения; не употребляйте жидкости на ужин; от последнего приема пищи до начала сбора мочи жидкости и пища не потребляются1; 3
Собранный образец - 24-часовая моча3.
Емкость для сбора - емкость 2-3 л и одноразовый пластиковый стаканчик для мочи, на котором указано общее количество мочи за 24 часа 3.
Обработка требуется после сбора урожая - не требуется 3.
Объем теста - 10 мл3.
Стабильность образца - 3 дня при 2-8 ° С3.
Метод - осмометрия с понижением температуры замерзания 3.
Контрольные значения - 50 -1200 мОсмоль / кг3.
Интерпретация результатов
Определение осмоляльности мочи является важным тестом в мониторинге увеличения объема мочи. Дефекты концентрации мочи (объем мочи <2 л / 24 ч) следует отличать от полиурии, вызванной осмотическим или водным диурезом с объемом мочи> 2,5-3 л / 24 ч
Значение осмоляльности <150 мОсмоль / кг H2O предполагает водный диурез, который характеризуется выделением увеличенного объема мочи с низким разведением, что является причиной уменьшения реабсорбции воды в коллекторных трубках. Это снижение может быть вызвано отсутствием секреции антидиуретического гормона АДГ (несахарный центральный диабет) или неспособностью почки реагировать на стимуляцию АДГ (несахарный нефрогенный диабет). Нефрогенный несахарный диабет может быть двух типов: врожденный (дефект на уровне рецептора АДГ или на уровне водных каналов - аквапорины) или приобретенный (интоксикация литием, метоксифлуран, амилоидоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, обструктивная уропатия).
Недостаток секреции АДГ может быть вызван: клеточной дегенерацией, опухолями, гранулемами, хирургическим вмешательством, травмой, инфарктом или инфекциями гипофиза или гипоталамуса, беременностью (из-за подавления секреции АДГ из-за чрезмерного производства вазопрессина); психогенные или ятрогенные причины также могут быть вовлечены.
Осмотический диурез с уровнем осмоляльности> 400 мОсмоль / кг H2O представляет собой увеличение объема мочи из-за повышения осмотического давления в плазме, которое возникает при диабете, перегрузке азотом крови, введении глюкозы, мочевины или маннита. Тест на осмотический диурез позволяет контролировать экскрецию воды под влиянием осмотических диуретиков (фуросемида).
В SIADH мочевые показатели натрия и осмоляльности выше, чем в плазме.
У детей с низким весом при рождении повышенная осмоляльность сыворотки без изменений осмоляльности мочи.
Осмолярный разрыв мочи описывается как сумма концентраций натрия, калия, бикарбоната, хлора, глюкозы, мочевины в моче по сравнению с измеренной осмоляльностью мочи. Это значение обычно составляет 80-100 мОсм / кг H2O. Определение осмолярной щели в моче используется для выявления метаболического ацидоза
Пределы и помехи
Администрация И.В. натрий, декстроза и вода влияют на определение осмоляльности мочи.
Список используемой литературы
1. Фрэнсис Фишбах. Исследования мочи. В пособии лабораторных и диагностических исследований. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8th Ed., 2009, 203-204.
2. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов Мэтью Р. Пинкус, Мэтью Р. Пинкус, Ричард А. Макферсон. Оценка почечной функции, воды, электролитов и кислотно-щелочного баланса, 147-150.
3. Синевская лаборатория. Конкретные ссылки на рабочую технологию, использованную в 2010 году. Тип ссылки: Каталог.
4. Лаборатория Корпорации Америки. Справочник услуг и руководство по интерпретации. Осмоляльность, моча. www.labcorp.com 2010. Тип ссылки: Интернет-связь.
5. Лотар Томас. Электролитный и водный баланс. В клинической лаборатории диагностика - использование и оценка результатов клинической лаборатории. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майне, Германия, 1 изд., 1998, 299-302.
6. Клиника Майо / Mayo Medical Laboratories. Тестовый каталог. Осмоляльность, моча. www.mayomedicallaboratories.com. Тип ссылки: Интернет-связь.