int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Alaninaminotransferază (GPT/ALAT/ALT)

Pret 40.00 MDL

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)  –

фермент, который входит в класс трансфераз и катализирует обратимый перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты (аланин) α-кетоглутарата, приводя к образованию глутамата и пировиноградной кислоты. АЛТ находится, главным образом, в печени, на уровне печеночных клеток  (причем расположен в цитозоле) и в порядке убывания концентрации в почках, миокарде, скелетных мышцах и поджелудочной железе. При повреждении или разрушении клеток под воздействием инфекционных или токсических  факторов, энергетический метаболизм клетки нарушается. Это приводит к увеличению проницаемости клеточных мембран с прохождением в сыворотку  компонентов цитоплазмы (цитолиз), вызывая повышение активности АЛТ в крови. В норме в крови содержится небольшое количество фермента. Степень  подъема активности фермента говорит о выраженности цитолитического синдрома, но не всегда указывает на глубину поражения органа, поэтому наиболее  целесообразными являются серийные определения АЛТ в динамике. АЛТ является более специфичным для нарушений печени, чем АСТ. В случае острого  вирусного гепатита А рост АЛТ предшествует за две недели появлению желтухи, нормализация АЛТ  происходит примерно через 3 недели. В случае вирусных  гепатитов В или С, значения AЛT могут непредсказуемо колебаться. При механической желтухе повышение значений могут быть небольшими и поздними,  быстрый и заметный рост (> 600 ЕД/л) с последующим внезапным снижением в течение 12-72 часов считается характерным для острой обструкции желчных протоков. При метастазах в печени наблюдается повышение концентрации АЛТ, при  первичной опухоли заметных изменений может не происходить. Соотношение AСT/AЛT > или = 3 может указывать на первичный билиарный цирроз.

Показатель Характеристика
Материал Венозная кровь
Правила подготовки пациента Стандартные
Транспортная среда, пробирка Вакутайнер с/без антикоагулянта

с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки,

стабильность пробы

Стандартные
Метод тестирования Кинетический
Референтные значения, Ед/л Женщины: до 33,0; Мужчины: до 41,0
Коэффициент перерасчета Ед/л x 0,0167 = мккат/л
Интерферирующие факторы.
Повышают концентрацию Снижают концентрацию
Холестатики, анаболические стероиды,

никотиновая кислота,

оральные контрацептивы,

этанол (в избытке), соли железа,

ингибиторы МАО,

меркаптопурин,

метотрексат, метохифуоран,

метилдопа, сульфаниламиды,

аминогликозиды,

азитромицин, цефалоспорины,

кларитромицин, клиндамицин,

клофибрат,

клотримазол, циклоспорин, фторхинолоны

Аспирин, фенотиазины, интерферон
Показания к назначению
Аланинаминотрансфераза – один из маркеров

цитолиза при заболеваниях печени

· Диагностика заболеваний печени;

· дифференциальный диагноз заболеваний

желчевыводящих путей и поджелудочной железы;

· наблюдение за динамикой и лечением вирусных гепатитов;

· дифференциальная диагностика между гемолитической

и печеночной желтухой;

· обследование доноров

·
Интерпретация результатов
Повышение уровня Снижение уровня
· Заболевания печени (острые вирусные

и токсические гепатиты,

стеатоз печени(повышение в 2-3 раза),

цирроз печени (в норме или 1-5 кратное

превышение нормы),

алкогольный гепатит, механическая желтуха,

метастазы в печени);

· шок, тяжелые ожоги;

· инфекционный мононуклеоз;

· острый лимфобластный лейкоз;

· сердечно-сосудистая патология: инфаркт миокарда,

сердечная недостаточность,

миокардит;

· острый панкреатит;

· тяжелый гестоз второго триместра беременности;

· миозит, миодистрофия, травмы мышц,

рабдомиолиз, полимиозит и

дерматомиозит

(сочетается с высоким уровнем креатинкиназы);

· внутримышечные инъекции;

· ожирение

· Инфекции мочеполовой системы;

· опухоли различного происхождения;

· дефицит пиридоксальфосфата (недостаточное

питание,

употребление алкоголя);

· заболевания печени (алкогольный гепатит,

жировая инфильтрация печени);

· беременность

·
SKU: CH03 Durata 1 zile sânge venos

Alaninaminotransferază (GPT/ALAT/ALT) – Informatii generale:

ALT (ALAT), alaninaminotransferaza sau transaminaza glutampiruvica (TGP) este o enzima ce face parte din clasa transferazelor si catalizeaza transferul reversibil al gruparii amino (NH2) de la un aminoacid (alanina) α–cetoglutaratului ducand la formarea de acid piruvic si glutamat. Se gaseste in principal in ficat (la nivelul celulei hepatice aflandu-se in special in citosol) si in ordine descrescatoare a concentratiei in rinichi, miocard, muschi scheletici si pancreas.

Daca metabolismul energetic al celulei hepatice este tulburat prin agenti infectiosi (ex. virusurile hepatitei virale) sau toxici, se produce o crestere a permeabilitatii membranei celulare, cu trecerea in ser a componentelor citoplasmatice (citoliza). ALT este indicatorul de citoliza cel mai frecvent explorat si dupa parerea majoritatii autorilor cel mai indicat pentru detectarea chiar si a leziunilor hepatice minime3;5. ALT este mai specifica pentru afectiunile hepatice decat AST3. Valorile absolute ale ALT nu se coreleaza totusi direct cu severitatea lezarii ficatului si cu prognosticul, si din aceasta cauza determinarile seriate sunt cele mai folositoare.

Recomandari pentru determinarea ALT

• diagnosticul bolilor hepatice1;

• diagnosticul diferential al bolilor hepatobiliare si pancreatice3;

• monitorizarea evolutiei si a tratamentului hepatitei virale1;5;

• diagnosticul diferential intre icterul hemolitic si cel hepatic1.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate)4

Specimen recoltat – sange venos4;5

Recipient de recoltare vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator4.

Prelucrare necesara dupa recoltarese separa serul prin centrifugare4.

Volum proba minim 0.5 mL ser4.

Cauze  de respingere a probei specimen intens hemolizat/lipemic/contaminat bacterian4;5.

Stabilitate proba serul separat este stabil 24 ore la temperatura camerei; 1 saptamana la 2-8°C4.

Metode

În laboratoarele Synevo se utizează două metode de lucru:

  1. metodă kinetică standardizată IFCC (International Federation for Clinical Chemistry) cu piridoxal fosfat
  2. metodă kinetică standardizată IFCC fără piridoxal fosfat4.

Valori de referinţă – sunt dependente de vârstă, sex şi de metoda de lucru4:

1.

Vârstă/sex Valori (U/L)
  0-12 luni   <71
  1-3 ani   <31
  4-6 ani   <36
  7-12 ani   <44
  13-17 ani   <45
  F: >17 ani

M: >17 ani

  <35

<50

 

2.

Vârstă/sex Valori (U/L)
  0-12 luni   <56
  1-6 ani   <29
  7-17 ani   <37
  F: >17 ani

M: >17 ani

  <33

<41

Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L

 

Limita de detecţie  5 U/L (0.08 µkat/L)4.

 

Interpretarea rezultatelor

Cresteri

• cresterile cele mai mari ale valorilor ALT (de 20 – 100 ori valoarea normala) au fost decelate in cazul hepatitelor acute virale si toxice (medicamente: tetraclorura de carbon, acetaminofen)3; valori peste 500 U/L sugereaza acest diagnostic3; in cazul hepatitelor acute cu virus A, cresterea ALT precede cu doua saptamani instalarea icterului, normalizarea valorilor ALT se produce dupa circa 3 saptamani; in cazul hepatitelor virale cu virus B sau C, valoarea ALT prezinta cresteri si scaderi imprevizibile, revenind la valori aproape normale3;  in hepatita cronica persistenta valorile transaminazelor apar intermitent crescute; in hepatita cronica activa apar cresteri ale ALT, dar nu la nivelul celor din hepatita acuta;

• in icterele obstructive cresterile pot fi mici si tardive; cresterea rapida si marcata (>600 U/l) urmata de o scadere abrupta in decurs de 12-72 ore este considerata caracteristica pentru obstructia acuta a ductelor bilare3;

• in metastazele hepatice se observa uneori cresteri moderate, iar in hepatomul primar nu se produc modificari remarcabile;

• in steatoza hepatica – cresteri de 2-3 ori normalul;

• in ciroza hepatica valorile ALT sunt normale sau usor crescute (de 1-5 ori normalul)3;

• cresteri moderate se observa si in hepatite alcoolice(<150 U/l), stare de soc, arsuri severe, mononucleoza infectioasa, leucemie limfoblastica acuta (copii)5, infarct miocardic, insuficienta cardiaca, eclampsie, hepatotoxice, pancreatita acuta1. 

Scaderi

• infectii urinare; • neoplazii; • deficit de piridoxal fosfat (malnutritie, consum de alcool). 

In general nivelurile ALT si AST au o evolutie paralela. Fac exceptie hepatitele alcoolice unde raportul AST/ALT (De Ritis) poate fi mai mare decat 2 ca urmare a reducerii continutului hepatic de ALT (prin deficit de piridoxal fosfat) si, ocazional, raportul AST/ALT poate creste la pacientele cu infiltrare grasa a ficatului in sarcina. O crestere mai mare a AST decat a ALT apare si in ciroza hepatica si metastazele hepatice, iar la pacientii cu ciroza hepatica un raport AST/ALT >=3 sugereaza ciroza biliara primitiva3.

Valori critice sindromul alcool-acetaminofen: valori >9000 U/l (nivelele extreme pot distinge acest sindrom de hepatita virala sau alcoolica)1.

Limite si interferente

! Valorile normale ale ALT nu exclud intotdeauna o afectiune hepatica3.

ALT este mai putin sensibil decat AST in boala hepatica indusa de alcool1.

• Conditii fiziologice – in sarcina pot aparea valori scazute.

• Conditii patologice – cresteri ALT pot fi intalnite la pacientii cu traumatisme musculare, rabdomioliza, polimiozita si dermatomiozita, dar in aceste cazuri apar si niveluri crescute de creatinkinaza care orienteaza spre o afectiune musculara. Injectiile intramusculare pot provoca o crestere usoara a ALT. Niveluri crescute de ALT mai pot aparea la pacientii obezi5.

• Medicamente

Cresteri : medicamente care produc colestaza : acid aminosalicilic, amitriptilina, steroizi anabolizanti, androgeni, azatioprina, benzodiazepine, carbamazepin, carbazona, clorotiazida, clorpropamida, acid clavulanic, dapsone.

Medicamente care produc o afectare hepatocelulara: acetaminofen, alopurinol, acid aminosalicilic, amiodarona, amitriptilina, steroizi anabolizanti, androgeni, asparaginaza, aspirina, azatioprina, carbamazepin, chenodiol, clorambucil, cloramfenicol, clorpropamida, cimetidina, ciclosporine, danazol, dantrolen, dapsone, diclofenac, dicumarol (rar), disulfiram, eritromicina, estrogeni, etionamida, glyburide (glibenclamid), saruri de aur, imipramina, mercaptopurina, metimazol, acid nicotinic, nitrofurantoin, contraceptive orale, estrogeni, etanol (exces), etionamida, fluconazol, halotan, ibuprofen, imipramina, indometacin, saruri de fier (supradozare), izoniazida, ketoconazol, inhibitori MAO, mercaptopurina, metotrexat, metoxifluran, metildopa, naproxen, papaverina, parametadion, penicilamina, peniciline, fenotiazine, fenilbutazona, progestative, propoxifen, sulfonamide, sulfone, sulindac, tamoxifen, tolbutamida, perhexilin, fenazopiridina, fenidiona, fenobarbital, fenilbutazona, fenitoin, plicamicin (mitramicin), probenecid, procainamida, propiltiouracil, pirazinamida, chinidina, rifampin, salicilati, sulfasalazina, sulfonamide, tamoxifen, tetracicline, trimetadiona, acid valproic, vitamina A, warfarina (rar).

Multe alte medicamente pot determina cresteri care in general sunt tranzitorii dar in anumite cazuri indica o hepatotoxicitate. Intre acestea sunt incluse : acebutolol, aminoglicozide, azitromicin, bromocriptin, captopril, cefalosporine, claritromicin, clindamicin, clofibrat, clotrimazol, ciclosporine, citarabina, dacarbazina, didanozin, disopiramid, enfluran, etambutol, fenofibrat, fluorochinolone (ex: ciprofloxacin), foscarnet, ganciclovir, heparina, interferon, interleukina 2, labetalol, levamisol, levodopa, lincomicin, mebendazol, mefloquin, metoprolol, nifedipin, omeprazol, ondansetron, penicilina, pentamidin, pindolol, piroxicam, propoxyfen, protriptilina, chinina, ranitidina, retinol, ritodrin, sargramostim, streptozocin, sulfoniluree, tiotixen, tioguanina, trimetoprim, verapamil, zalcitabin, zidovudin2.

Scaderi: aspirina, ciclosporina, fenotiazine, interferon, ketoprofen, simvastatin, ursodiol2.

• Interferente analitice – contaminarea probei cu eritrocite poate determina valori fals crescute.

Lipemia poate creste absorbanta probei, valoarea ALT neputand fi calculata4.

 

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed., 2009, 412-413.

2. Frances Fischbach. Effects of the Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed., 2009, 1220-1221.

3. Jacques Wallach. Analizele de sange. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 ed. ,2001, 51-52.

4. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2015. Ref Type: Catalog.

5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. ALT. www.labcorp.com 2015. Ref Type: Internet Communication.

< inapoi la lista

Pret 40.00 MDL