Page 46 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

17 TESTE SPECIALIZATE DE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO
ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

T. În prezenţa celor două semnale are loc producerea de citokine (de ex. IL2) ca şi poliferarea,
diferenţierea şi supravieţuirea celulelor T.
De menţionat este faptul că atât CD28 cât şi CTLA-4 se leagă de aceeaşi liganzi (CD80 şi CD86) pe
suprafaţa APC. CTLA-4 inhibă producţia de IL2 şi proliferarea celulelor T, fiind implicat în inducţia şi
menţinerea toleranţei .
7
Specimen recoltat - sânge venos .
4
Recipient de recoltare - vacutainer ce conţine EDTA ca anticoagulant . 4
Volum probă – 5 mL sânge . 4
Stabilitate probă - sângele trebuie să ajungă în maxim 24 ore la laboratorul la care se efectuează
testul şi în această perioadă se păstrează la temperatura camerei. Este contraindicată refrigerarea
probei .
4
Cauze de respingere a probei - specimene care au depăşit intervalul de stabilitate, probe refrigerate
sau congelate .
4
Metodă - citometrie în flux .
4
Valori de referinţă, comunicarea şi interpretarea rezultatelor
Buletinul final va conţine intervalele de referinţă pentru subseturile limfocitare adecvate vârstei
pacientului împreună cu o interpretare a rezultatelor obţinute .
4
Trebuie cunoscut faptul că numărul absolut al populaţiilor limfocitare este influenţat de o serie de
factori biologici, inclusiv hormoni, temperatură şi mediul înconjurător. Studiile legate de variaţiile
circadiane au demonstrat o creştere progresivă a numărului de celule CD4+ în cursul zilei, în timp
ce limfocitele CD8+ şi limfocitele B CD19+ cresc doar în prima parte a zilei, fără a se modifica în
cursul după-amiezei. Din acest motiv, atunci când se efectuează o monitorizare seriată a populaţiilor
limfocitare se recomandă ca probele de sânge să se recolteze în acelaşi moment al zilei .
5
Orientativ, prezentăm câteva modele patologice de imunofenotipare associate unor afecţiuni
maligne:
- epiteliom al buzei (operabil): scăderea valorilor procentuale pentru celulele T totale (CD3+),
T activate ( CD3+/HLA DR+) şi NK ( CD16+/CD56+);
- adenocarcinom de col uterin (stadiul I – II) : scăderea proporţiei de celule T CD8+ (probabil T
citolitice) şi, inconstant, scăderea celulelor NK (CD16+/CD56+);
- adenocarcinom mamar (stadiul II): limfopenie, scăderea celulelor T totale (CD3+), B totale
(CD19+), scăderea raportului CD4+/CD8+, creşterea celulelor T CD8+ (probabil T supresoare);
- adenocarcinom pulmonar (operabil): limfopenie, scăderea celulelor T totale (CD3+), T activate
(CD3+/HLA DR+), inconstant scăderea celulelor B (CD19+) .
9
Creşterea celulelor T reglatoare în cursul terapiei imunostimulatoare este nefavorabilă, datorită
proprietăţilor imunosupresoare ale acestora.
Gradul de activare celulară (numărul de celule T CD3+/HLA DR+ şi CD3+/CD25+) oferă singurul
indiciu privind capacitatea de reacţie a celulelor T. Astfel, măsurarea celulelor T este utilă în evaluarea
statusului imun din unele boli maligne, dar trebuie avut în vedere faptul că o parte a celulelor activate
părăseşte circulaţia pentru a ajunge la locul procesului tumoral . 4

46