Page 45 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

• limfocitele T totale (CD3+);
• celulele T naive CD45RA+, celulele T de memorie CD45RA- ;
• celule CD31+ (rezerva timică);
• limfocitele T helper (CD3+/CD4+);
• celule Treg (CD25++/CD127-);
• celule T CD8+, celule T CD8+/CD28+ (citotoxice), celule T CD8+/CD28-
(reglatoare);
• raport CD4+/CD8+;
• celule T imature (CD4+/CD8+);
• celule T activate ( CD3+/HLA DR+ şi CD3+/CD25+);
• celule B (CD19+)
• celule NK (CD16+/CD56+) şi NK activate.
Testul este indicat pentru monitorizarea statusului imun la pacienţi cu diverse afecţiuni maligne, mai
ales dacă sunt aplicate tratamente de imunostimulare .
4
În cursul evoluţiei neoplaziilor, se instalează constant un status de imunodeficienţă (ce trebuie urmărit
în dinamică) de intensitate diferită în funcţie de tipul tumorii, stadiul procesului malign şi mijloacele de
apărare ale organismului .
9
Celulele T naive CD4+CD31+ reprezintă o subpopulaţie a celulelor T CD4+ naive recent eliberate
din timus.
Statusul „CD28” diferenţiază limfocitele CD8 cu proprietăţi citotoxice. Numărul celulelor T citotoxice nu
dă informaţii despre funcţia lor, acest lucru fiind posibil prin teste funcţionale (teste de citotoxicitate) .
4
Celulele T CD8+ pot fi împărţite în funcţie de expresia pe suprafaţa lor a receptorului co-stimulator
CD28 în CD28+ ( aproximativ 50% din celulele CD8+) şi CD28-, fiecare din cele două populaţii
limfocitare având proprietăţi biologice şi secretoare diferite.
Populaţia de celule T CD28+ predomină la indivizii sănătoşi şi proliferează în timpul infecţiilor virale
primare.
S-a observat că celulele T reglatorii CD8+ CD28- sunt prezente aproape constant în infiltratul limfocitar
tumoral, fiind un potent factor supresor faţă de răspunsul imun, putând inhiba, prin intermediul IL 10,
atât proliferarea celulelor T cât şi citotoxicitatea specifică anti-tumorală .
3;8
Celulele T CD8+ CD28- sunt prezente în procent mai mare în sângele periferic al bolnavilor de cancer
decât la voluntarii sănătoşi.
Superfamilia CD28 este formată din molecule receptoare cu acţiune co-stimulatoare (CD28 şi
costimulatorul inductibil - ICOS) sau inhibitoare (CTLA-4, PD-1 şi BTLA) asupra celulelor T. CD28 şi
CTLA-4 sunt receptori specifici ai celulelor T pe când BTLA şi PD-1 sunt exprimate şi pe celulele B, iar
ICOS pe celulele NK. Activarea sau inhibarea celulelor T ca răspuns la un stimul antigenic necesită
două semnale din partea celulelor prezentatoare de antigen (APC). Primul semnal este reprezentat
de antigenul exprimat de APC sub forma peptidelor legate de moleculele MCH, care se leagă de TCR.
Recunoaşterea antigenului de către receptorii celulei T asigură specificitatea răspunsului. Al doilea
semnal, co-stimulator sau inhibitor, este asigurat de interacţiunea unor anumiţi receptori ai celulelor
T cu liganzii corespunzători de la suprafaţa APC. CD28 este considerat prototipul receptorului co-
stimulator. Se consideră că CD28 este prezent pe aproape toate celulele T CD4+ şi doar pe jumătate
din celulele CD8+. În absenţa co-stimulării semnalele venite de la TCR pot induce anergia celulelor

45