Page 374 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

15 MARKERI BOLI AUTOIMUNE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

15.10 MARKERI PENTRU MONITORIZAREA EVOLUŢIEI ŞI TRATAMENTULUI

15.10.1 COMP

Informaţii generale şi recomandări pentru determinarea COMP
CARTILAJ OLIGOMERIC MATRIX PROTEIN (COMP) reprezintă un marker serologic specific care
evaluează gradul de degradare a cartilajului articular şi turn-over-ul acestuia. Este detectabil atât în
sânge cât şi în lichidul sinovial.
Cartilajul articular este un tip de ţesut conjunctiv alcătuit din celule (condrocite) şi o matrice extracelulară.
Matricea extracelulară este reprezentată de apă (75-80%) şi un reziduu uscat format dintr-o reţea de
macromolecule: colagen (50-60%), proteoglicani (20-25%), proteine necolagenice, enzime, factori de
creştere, lipide.Colagenul articular este reprezentat în principal de colagenul de tip 2 şi, în mai mică

măsură, de alte tipuri (5,6,9,11) .
3
COMP se găseşte în cartilajul articular într-un procent de 0,5-1%; este o glicoproteină cu greutate
moleculară de 525 kD ce aparţine familiei de proteine denumite trombospondine şi este alcătuită
din 5 subunităţi identice legate prin punţi disulfidice. COMP este implicată în stabilizarea matricei

extracelulare prin interacţiunea cu colagenul de tip 2 şi în construcţia cartilajului articular. COMP este
sintetizată în sinoviocite şi condrocite; se găseşte de asemenea în tendoane, menisc, cartilajul nazal
şi traheal Nu se întâlneşte în piele şi plămân.
2
.
Iniţial Saxne şi Heinegard au descris niveluri crescute ale COMP în sânge şi lichidul sinovial la pacienţii
cu artrită. Nivelul de COMP este mai mare în lichidul sinovial decât în sânge, indicând eliberarea
acestuia în circulaţie din articulaţiile afectate. Studiile clinice au demonstrat că nivelul de COMP nu se
corelează cu anticorpii anti-CCP, factorul reumatoid şi markerii de inflamaţie (proteina C reactivă sau
VSH) . Nivelul crescut de COMP se asociază în schimb cu un grad crescut al distrucţiei articulare şi
2
are valoare predictivă pentru distrucţia articulară activă. Astfel, testul COMP poate identifica stadiile
timpurii ale degradării articulare (in artrita reumatoidă precoce).
În concluzie, testul COMP poate fi folosit ca:
• Marker al distrucţiei articulare actuale.
• Factor de prognostic pentru degradarea cartilajului articular.
• Monitorizarea tratamentului artritei reumatoide cu antagonişti de TNF-alfa (factor de
necroză tumorală alfa) şi DMARDs (disease-modifying antirheumatic drugs: săruri de
aur, antimalarice de sinteză, sulfasalazină, D-penicilamină, metotrexat, ciclofosfamidă,
azatioprină, leflunomid).
• Posibila identificare a non-responder-ilor la tratament .
1
Pregătire pacient - nu este necesară .
2
Specimen recoltat - sânge venos .
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
2
Volum probă - minim 1 mL ser . 2
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, icteric, lipemic sau contaminat bacterian .
2
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 4°C; timp mai îndelungat la -20°C . Nu decongelaţi/
1
374