int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Parvovirus B19 ADN (in sange, LCR, lichid amniotic)

Pret 2820.00 MDL

Общая информация

Парвовирус В19 патогенен только для человека и размножается исключительно в предшественниках эритроцитов человека.

Парвовирус В19 – ДНК-содержащий вирус, который обладает склонностью поражать клетки-предшественники эритроцитов и эндотелий сосудов, способен вызывать интенсивную эритему щек и сетчатую эритему конечностей у детей, самолимитирующееся поражение суставов у взрослых, хроническую анемию у людей с иммунодефицитами и водянку плода. Наиболее известным клиническим проявлением инфекции, вызываемой парвовирусом В19, является инфекционная эритема (также известная как «синдром следов от пощечин» или «пятая болезнь»). Инфекция обычно поражает детей в возрасте от 4 до 11 лет. Заболевание сопровождается лихорадкой, острым ринитом, головной болью, умеренной тошнотой и диареей (в этот период ребенок наиболее заразен). Затем через 2-5 дней преимущественно на щеках появляется характерная сыпь («следы от пощечин»), которая может также распространяться на конечности и туловище. Заражению могут подвергаться все возрастные группы. IgG-антитела к В 19 V выявляются у 50-70% взрослого населения. Рост заболеваемости обычно приходится на конец зимы, весну и начало лета. Для парвовирусной инфекции характерен 3-4-летний эпидемический цикл (после двух лет высокой заболеваемости В 19 V следуют два года снижения заболеваемости). Обычно В 19 V передается воздушно-капельным путем. Заражение также может произойти при гемотрансфузиях и трансплантациях. Возможна трансплацентарная передача вируса от матери к плоду. Инкубационный период обычно составляет 4-14 дней, приблизительно через 16 дней развивается характерная сыпь. Больной заразен в течение 24-48 часов до развития симптомов до тех пор, пока не появится сыпь. У 90% пациентов IgM-антитела появляются приблизительно через 2 недели после инфицирования (т.е. приблизительно через 4-7 дней после проявления симптомов). Содержание этого класса антител обычно достигает своего максимального уровня через 30 дней, на котором удерживается около 4 месяцев. IgG-антитела начинают появляться через 3-4 недели после инфицирования (т.е. приблизительно через 7-10 дней после проявления симптомов) и затем могут сохраняться в течение всей жизни.

Беременность. Установлено, что частота инфицирования беременных женщин B 19 V составляет приблизительно 1 случай на 400 беременностей; у большинства беременных женщин инфекция протекает бессимптомно. Поэтому точный диагноз можно установить только с помощью серологического тестирования. Инфекция B 19 V не является причиной для прерывания беременности, так как этот вирус не оказывает тератогенного действия. Однако достаточно часто B 19 V может служить причиной развития серьезных осложнений во время беременности. Плод особенно подвержен воздействию B 19 V между 20 и 28 неделями внутриутробного развития. Из всех беременных, впервые заражающихся данной инфекцией на указанном сроке, у 10% наступает гибель плода. Активная инфекция, вызванная B 19 V, приводит к фетальной анемии, которая является основным фактором в развитии водянки, асцитов. Приблизительно 10-20% случаев идиопатической не иммунной водянки плода связано с инфекцией B 19 V. В конечном итоге при отсутствии соответствующего лечения парвовирусная инфекция может привести к внутриутробной смерти плода во II триместре или мертворождению. Гибель плода обычно наступает через 4-6 недель после инфицирования матери парвовирусом B 19, есть сообщения о гибели через 12 недель после появления симптомов инфекции. Скрининг и контроль за серологическим статусом беременных женщин позволяет определить порядок дальнейших действий и необходимость дополнительных исследований. IgG-позитивные, IgM-негативные пациентки могут быть уверены в том, что парвовирусная инфекция не станет причиной осложнений во время их беременности. В противном случае необходимо тщательное и постоянное наблюдение за состоянием плода, что позволит при необходимости своевременно назначить соответствующее лечение.

Пациенты с гематологическими заболеваниями. В результате инфицирования B 19 V у пациентов с сопутствующими нарушениями системы кроветворения возникают серьезные гематологические осложнения (например, транзиторный апластический криз). «Заразный апластический криз» почти всегда вызывается парвовирусом В 19. Повышенный риск таких изменений имеют лица с серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом, талассемией, ферментопатиями эритроцитов (например, с дефицитом пируваткиназы или глюкозо-6-фосфатазы). Эти кризы могут быть первым проявлением гематологической патологии у ребенка, до этого хорошо скомпенсированной. Неконтролируемое развитие криза может привести к смерти (особенно у детей), в то время как соответствующая терапия в начале криза позволяет добиться выздоровления.

Артрит. Симптомы артрита при парвовирусной инфекции достаточно редко наблюдаются у детей (приблизительно 8% случаев), в то время как 80% взрослых пациентов страдают от боли в суставах. Подобная артропатия чаще встречается среди женщин (60% — среди женщин и 30% – среди мужчин). Обычно поражаются небольшие суставы конечностей. Суставы раздуваются и приобретают болезненность. Эти симптомы могут продолжаться в течение 1-3 недель (у 20% пораженных женщин – более 2 месяцев, и даже годы). В настоящее время существуют серьезные доказательства того, что B 19 V участвует в инициации и дальнейшем развитии ревматоидного артрита, синовита, приводящих к повреждению суставов.

Гемотрансфузии. Парвовирус В19 способен выдерживать применяющиеся при изготовлении продуктов донорской крови обработку детергентами и нагревание. Поэтому кровь и ее продукты потенциально могут содержать ДНК B 19 V. Известно, что уровень распространения B 19 V среди больных гемофилией значительно выше, чем в общей в популяции.

Трансплантология. Клиническая манифестация парвовирусной инфекции отмечена у пациентов после трансплантаций печени, почек, сердца и костного мозга. B 19 V может вызывать острую или хроническую апластическую анемию у реципиентов трансплантаций, и в ряде случаев может способствовать отторжению пересаженных органов. Парвовирусная инфекция у пациентов после трансплантаций органов или костного мозга может приобретать хронический характер вследствие обычно используемой в таких случаях иммуносупрессивной терапии. B 19 V может вызывать различные воспалительные заболевания, такие как миокардит или отторжение сердца. Одним из возможных объяснений может служить тот факт, что клеточный рецептор для парвовируса Р-антиген обнаружен на сердечных миоцитах. Есть сообщения о развитии вызванных B 19 V пневмонии и заболеваний печени после трансплантации сердца.

СПИД. У пациентов с нарушениями иммунной системы, особенно страдающих СПИД, инфекция B 19 V может привести к тяжелой анемии.

ПЦР. Parvovirus B19

Материал Правила подготовки пациента Транспортная среда, пробирка Правила и условия транспортировки, стабильность пробы
Кровь Общеклинические и биохимические исследования крови Вакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА Стандартные
Ликвор Ликвор для ПЦР-исследования Стерильный транспортный контейнер Стандартные
Амниотическая жидкость Амниотическая жидкость для ПЦР-исследования Эппендорф пустой; Стерильный транспортный контейнер Стандартные
Метод тестирования ПЦР  в режиме Real-Time
Референтные значения Не обнаружен / Обнаружен

 

Показания к назначению
· Дифференциальная диагностика инфекционной эритемы у детей или полиартропатий у взрослых;

острой или хронической анемии у пациентов с иммунодефицитами (у ВИЧ-инфицированных, реципиентов донорских органов);

водянки новорождённых;

· диагностика парвовирусной инфекции у беременных и оценки риска патологии плода;

· уточнение причин транзиторного апластического криза у больных с врожденными формами гемолитической анемии

Интерпретация результатов
Обнаружено Не обнаружено
Парвовирусная инфекция в период виремии

(острая или персистирующая инфекция)

· Отсутствие инфекции;

· парвовирусная инфекция в период выздоровления и сероконверсии.

Отрицательный результат полностью не исключает инфицирования данным вирусом.

Для уточнения диагноза необходимо одновременно определять наличие специфических антител.

Для людей с иммунодефицитами, ввиду нарушения продукции антител, единственным анализом,

подтверждающим наличие инфекции, может оказаться ПЦР.

При содержании вирусных частиц в крови ниже детектируемого уровня возможен

ложноотрицательный результат

SKU: BM59 Durata 10 zile produse diverse: sînge venos, lichid amniotic

Informatii generale

B19V, clasificat initial ca parvovirus, este incadrat actual in genul Erythrovirus datorita replicarii preferentiale a virusului in celulele progenitoare eritroide3.

Genomul B19V este liniar fiind alcatuit dintr-o singura catena ADN cu lungimea de 5.1 Kb.

ADN-ul viral a fost depistat in secretiile respiratorii ale pacientilor in momentul viremiei, sugerand faptul ca infectia se transmite in general pe cale respiratorie. Este posibila insa si transmiterea prin produse de sange1.

Infectia cu B19V poate fi asimptomatica sau poate genera un spectru variat de afectiuni, de la eritemul infectios la copil (boala “obrajilor palmuiti“) pana la artropatie, anemie severa si manifestari sistemice care afecteaza sistemul nervos, cordul, ficatul, in functie de competenta imuna a gazdei3.

La pacientii cu eritem infectios nu se detecteaza viremii inalte deoarece manifestarile clinice sunt mediate de complexele imune formate. La persoanele cu anemii hemolitice, eritropoieza accelerata sau ambele, infectia poate induce o suprimare temporara a productiei de eritrocite – criza aplastica tranzitorie. Spre deosebire de pacientii cu eritem infectios, cei cu criza aplastica tranzitorie prezinta in mod obisnuit viremii de pana la 1014 copii genomice/mL, astfel incat diagnosticul poate fi stabilit prin detectarea ADN-ului viral in sange1.

La gravide infectia contractata in cursul sarcinii poate cauza hidrops fetal, anemie congenitala sau moartea fatului in utero. Infectiile fetale pot fi puse in evidenta prin detectarea ADN-ului viral in lichidul amniotic sau in sangele de cordon ombilical.

La persoanele imunodeprimate infectia persistenta cu B19V determina anemie cronica.

Diagnosticul infectiilor acute este stabilit de obicei pe baza testelor serologice. Cu toate acestea valoarea acestora in diagnosticul infectiilor cu B19V la pacientii imunodeprimati este limitata, adesea fiind necesar sa se recurga la diagnosticul molecular1;3.

Recomandari pentru determinarea B19V- ADN – diagnosticul infectiilor B19V; astfel:

  • B19V – ADN in sange: diagnosticul precoce al crizei aplastice tranzitorii; diagnosticul anemiei cronice la pacientii imunodeprimati (anemie persistenta cu niveluri scazute sau absente de anticorpi specifici, insa cu viremie B19V persistenta sau recurenta);
  • B19V – ADN in LCR: diagnosticul infectiilor SNC determinate de B19V (encefalita, meningita aseptica);
  • B19V – ADN in lichid amniotic: diagnosticul infectiei fetale cu B19V1;2;3.

Pregatire pacient – nu este necesara2.

Specimen recoltat – a) sange venos; b) lichid cefalorahidian recoltat prin punctie lombara; c) lichid amniotic2.

Recipient de recoltare – a) vacutainer ce contine EDTA ca anticoagulant; b) si c) recipient steril2.

Cantitate recoltata – a) cat permite vacuumul; b) si c)  minimum 2 mL2.

Prelucrare necesara dupa recoltare – a), b), c) probele nu vor fi centrifugate2.

Cauze de respingere a probei – a) probe vechi, coagulate, hemolizate; folosirea heparinei ca anticoagulant2.

Stabilitate proba – probele de sange, LCR sau lichid amniotic sunt stabile 3 zile la 2-4°C2.

MetodaReal-time PCR Light-Cycler: reactie de polimerizare in lant cu detectie in timp real a produsului PCR  acumulat, prin masurarea fluorescentei emise2.

Valori de referinta – Parvovirus B19 – ADN nedetectabil2.

Limita de detectie – 122 UI/mL2.

Interpretarea rezultatelor

Obtinerea unui rezultat pozitiv indica prezenta infectiei B19V3.

Limite si interferente

Un rezultat negativ nu elimina posibilitatea unei infectii B19V cu replicare scazuta3.

 

Bibliografie

1. Kevin Brown. Human Parvoviruses, Including Parvovirus B19 and Human Bocavirus. In Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2087-2092.

2. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2015. Ref Type: Catalog.

3. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Parvovirus B19, Molecular Detection, PCR. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

4. Michael Costello, Margaret Yungbluth. Viral Infections. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, Saunders-Elsevier, 21st Edition, 989.

< inapoi la lista

Pret 2820.00 MDL