int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Brucella-serologie

Pret 720.00 MDL

Бруцеллы – неинкапсулированные и не спорулированные грамотрицательные кокобациллы. Инфекция, вызываемая этими микроорганизмами, – бруцеллез – представляет собой зооноз, который при определенных условиях может передаваться человеку1.
Бруцелла может инфицировать коз (Brucella melitensis), крупный рогатый скот (Brucella abortus), свиней (Brucella suis), клыки (Brucella canis), овец (Brucella ovis) и др. Следующие 3 вида обычно являются патогенными для человека: B. melitensis, B. abortus, B. suis4.
Есть несколько способов передачи инфекции людям:
● прямой контакт с инфицированными животными или с выделениями из них, в условиях существования раствора с непрерывностью кожи;
● вдыхание загрязненных аэрозолей;
● потребление недостаточно приготовленного молока и его производных3.
Бруцеллез имеет ограниченное географическое распространение, основными пораженными районами являются Средиземноморский бассейн, Западная Азия и некоторые регионы Латинской Америки и Африки4.
Brucelelle – факультативные внутриклеточные бактерии, которые могут выживать и размножаться в фагоцитах хозяина. Механизмы, с помощью которых они избегают фагоцитоза, до сих пор неясны, но, по-видимому, они способны ингибировать бактерицидные функции клеток. Бактерии, расположенные внутри моноцитов и макрофагов, достигают различных органов ретикулоэндотелиальной системы: лимфатических узлов, печени, селезенки, костного мозга.
Бруцеллез человека является системным инфекционным заболеванием с:
острые стадии бактериемии и гиперчувствительности;
органические локализации и хронизации;
скрытые формы неактивны3.
Клиническая картина острой инфекции включает лихорадку, озноб, недомогание, анорексию, головную боль, боль в пояснице, симптомы, которые возникают внезапно или внезапно, в течение 2-4 недель после прививки. У некоторых пациентов может быть лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. У нелеченных пациентов лихорадка сохраняется в течение длительного времени с волнообразным характером (отсюда и название „волнообразная лихорадка”, данное бруцеллезу). Поскольку инфекция системная, любой орган может быть поражен. Когда преобладает повреждение определенного органа, бруцеллез называют очаговым или локализованным.
Хронический бруцеллез обычно вызывается постоянными очагами инфекции в тканях, таких как кости, селезенка, печень, почки и мозг; иногда в этих органах могут развиваться абсцессы. Лихорадка доминирует в клинической картине.
Одна категория пациентов имеет длительный период реконвалесценции с сохранением неспецифических симптомов, но без объективных признаков заболевания и повышенного титра антител – состояния, механизм которого неизвестен1; 4.
Осложнения бруцеллеза:
-желудочно-кишечный тракт: острый илеит, редко острый панкреатит;
-гепатобилиарный: гепатит (довольно распространенный) с различными гистологическими изменениями в зависимости от вовлеченных видов бруцелл, гепатоспленовые абсцессы, редко острый холецистит;
-костно-суставной: являются наиболее распространенными формами очаговых заболеваний; преобладает сакроилиит, спондилит, позвоночный остеомиелит с сопутствующими абсцессами (паравертебральный, эпидуральный или псоас); периферический артрит при бруцелле обычно поражает тазобедренный и коленный суставы; инфекция суставного протеза редка;
-со стороны нервной системы: острый или хронический менингит, энцефалит, миелит-радикулоневрит, абсцессы головного мозга, эпидуральные абсцессы, гранулемы, синдромы демиелинизации, васкулит;
сердечно-сосудистые: эндокардит (часто смертельный), перикардит;
Респираторные органы: бронхит, пневмония, абсцессы легких, внутригрудная лимфаденопатия, выпоты / эмпиема плевры;
мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, эпидидимис-орхит;
беременности: повышенная частота выкидышей в эндемичных районах;
гематологические: панцитопения и нарушения свертываемости крови (слегка тяжелые, обратимые после лечения); гранулемы могут быть обнаружены в костном мозге в ~ 75% случаев;
поражения кожи: 5% заболеваемости; сыпь, папулы, язвы, абсцессы, узловатая эритема, петехии, пурпура, васкулит;
поражения глаз: увеит (позднее осложнение); редкий эндогенный эндофтальмит.
Иммунный ответ при бруцеллезе характеризуется появлением специфических антител IgM в течение первой недели инфекции, а затем появлением антител IgG на второй неделе. Уровень антител медленно снижается после ремиссии инфекции; они становятся необнаружимыми только через 2-3 года. Постоянство повышенных уровней IgG может быть показателем хронической инфекции или рецидива1.
Точный диагноз заболевания ставится путем выделения бактерии из крови, костного мозга, мочи, CSF, синовиальной жидкости и других продуктов. Степень бактериальной изоляции в культурах варьируется от 15% до более 90% в зависимости от используемого метода. Недостатком является тот факт, что быстрый результат не может быть получен.
При отсутствии бактериологического подтверждения диагноз может быть облегчен путем проведения серологических тестов, наиболее часто используемыми являются агглютинация, фиксация комплемента и иммуноферментные реакции. Первые два типа тестов обнаруживают общие специфические антитела, для диагностики необходимо продемонстрировать значительно более высокие титры в динамике, в то время как фермент-связанные иммуносорбентные тесты выявляют антитела IgG и IgM отдельно, что полезно для дифференциации острой и хронической инфекции1; 2.
Обучение пациентов – тест не требует предварительной подготовки2.
Собранный образец – венозная кровь, собранная в первую неделю заболевания и через 2-3 недели после первого сбора2.
Урожайный контейнер – вакуумный без антикоагулянта с / без гелевого сепаратора2.
Обработка, необходимая после сбора урожая – отделение сыворотки центрифугированием2.
Объем теста – минимум 0,5 мл сер2.
Причины отклонения образца – гемолизированный, липемический или бактериально загрязненный образец2.
Стабильность образца – отделенная сыворотка стабильна в течение 7 дней при 2-8ºC; 1 месяц при –20ºC. Избегайте повторного замораживания / оттаивания2.
Метод – реакция фиксации комплемента (RFC) + иммуноферментный метод (EIA) 2.
Справочные значения
RFC по борьбе с бруцеллезом: <1/10 (название)
Анти-бруцеллезный IgG: <8,5 ед / мл;
Анти-бруцеллезный IgM: <8,5 Ед / мл2.
Интерпретация результатов
Сероконверсия (отрицательная → положительная) или значительное увеличение титра специфических антител (в 4 раза в реакции RFC) в парах сыворотки является серологическим свидетельством недавней инфекции. Наличие антител IgM в одном образце также может указывать на недавнюю инфекцию, хотя IgM может сохраняться в течение нескольких месяцев после острой инфекции.
Постоянно повышенные уровни антител IgG преобладают при хроническом бруцеллезе, тогда как антитела IgM могут быть необнаружимы.
Пределы и помехи
Антигенные взаимоотношения между бруцеллой и другими микробными родами вызывают перекрестные серологические реакции с Francisella turalensis, Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae.
Люди, вакцинированные против холеры и титеремии, могут также давать ложноположительные результаты в серологических тестах на бруцеллез.
Тесты не дифференцируют инфекцию на уровне видов2.
Bibligrafie:
1. Эдвард Янг. Виды бруцелл. В Mandell, Douglas, and Bennett, Принципы и практика инфекционных заболеваний, 7-е издание, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2921-2924.
2. Сыневская лаборатория. Конкретные ссылки на рабочую технологию, использованную в 2010 году. Тип ссылки: Каталог
3. Лотар Томас. Бактериальные инфекции. В клинической лаборатории диагностика – использование и оценка результатов клинической лаборатории. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майне, Германия, 1-е изд. 1998, 1178.
4. Клиника Майо. Медицинские лаборатории Майо. Каталог тестов: Brucella Antibody Screen, IgG и IgM, сыворотка. www.mayomedicallaboratories.com. Тип ссылки: Интернет-связь.

 

SKU: IM11 Durata 10 zile sânge venos

Informatii generale si recomandari

Brucellele sunt cocobacili Gram negativi neincapsulati si nesporulati. Infectia cauzata de aceste microorganisme – bruceloza – este o zoonoza care in anumite conditii poate fi transmisa si omului1.

Brucella poate infecta caprele (Brucella melitensis), vitele (Brucella abortus), porcinele (Brucella suis), caninele (Brucella canis), ovinele (Brucella ovis) etc. In mod obisnuit sunt patogene pentru om urmatoarele 3 specii: B. melitensis, B. abortus, B. suis4.

Exista mai multe modalitati de transmitere a infectiei la om:  

● contact direct cu animalele infectate sau cu secretii provenite de la acestea, in conditiile existentei unei solutii de continuitate tegumentare;

● inhalarea de aerosoli contaminati;

● consumul de laptele insuficient preparat termic si derivatele sale3.

Bruceloza are o distributie geografica limitata, principalele zone afectate fiind bazinul mediteranean, vestul Asiei si unele regiuni din America Latina si Africa4.

Brucelelle sunt bacterii facultativ intracelulare care pot supravietui si se pot multiplica in fagocitele gazdei. Mecanismele prin care acestea se sustrag fagocitozei sunt inca neclare, insa se pare ca au capacitatea de a inhiba functiile bactericide ale celulelor. Bacteriile localizate in interiorul monocitelor si macrofagelor ajung in diverse organe ale sistemului reticulo-endotelial: ganglioni limfatici, ficat, splina, maduva osoasa.

Bruceloza umana este o boala infectioasa sistemica cu: 

  • stadii acute de bacteriemie si hipersensibilizare;
  • localizari organice si cronicizari;
  • forme latente inactive3.

Tabloul clinic al infectiei acute include febra, frisoane, stare de rau, anorexie, cefalee, dureri lombare, simptome ce se dezvolta insidios sau brusc, intr-un interval de 2-4 saptamani de la inoculare. Unii pacienti pot prezenta limfadenopatie si hepatosplenomegalie. La pacientii netratati febra persista timp indelungat avand un caracter ondulant (de aici provine si denumirea de „febra ondulanta” data brucelozei). Deoarece infectia are un caracter sistemic, orice organ poate fi afectat. Atunci cand predomina afectarea unui anumit organ bruceloza este denumita focala sau localizata.

Bruceloza cronica este cauzata de obicei de focare de infectie persistenta in tesuturi cum ar fi osul, splina, ficatul, rinichiul si creierul; se pot dezvolta uneori abcese in aceste organe. Febra domina tabloul clinic.

O categorie de pacienti prezinta o perioada de convalescenta prelungita cu persistenta unor simptome nespecifice, insa fara semne obiective de boala si titru crescut de anticorpi – conditie al carui mecanism nu este cunoscut1;4.

Complicatiile brucelozei:

  • gastrointestinale: ileita acuta, rar pancreatita acuta;
  • hepatobiliare: hepatita (destul de frecventa) cu modificari histologice diferite in functia de specia de Brucella implicata, abcese hepatosplenice, rar colecistita acuta;
  • osteoarticulare: constituie cele mai frecvente forme de boala focala; predomina sacroileita, spondilita, osteomielita vertebrala cu abcese asociate (paravertebrale, epidurale sau de psoas); artrita periferica cu Brucella afecteaza de obicei articulatia soldului si a genunchiului; infectia protezei articulare este rara;
  • ale sistemului nervos: meningita acuta sau cronica, encefalita, mielita-radiculonevrita;, abcese cerebrale, abcese epidurale, granuloame, sindroame de demielinizare, vasculita;
  • cardiovasculare: endocardita (adesea letala), pericardita;
  • respiratorii: bronsita, pneumonie, abcese pulmonare, adenopatii hilare, efuziuni/empiem pleural;
  • genitourinare: nefrita interstitiala, pielonefrita, glomerulonefrita, epididimo-orhita;
  • ale sarcinii: incidenta crescuta a avorturilor spontane in zonele endemice;
  • hematologice: pancitopenie si tulburari de coagulare (putin severe, reversibile in urma tratamentului); pot fi intalnite granuloame in maduva osoasa in ~ 75% din cazuri;
  • leziuni cutanate: incidenta 5%; rash, papule, ulcere, abcese, eritem nodos, petesii, purpura, vasculita;
  • leziuni oculare: uveita (complicatie tardiva); rar endoftalmita endogena.

Raspunsul imun in bruceloza este caracterizat prin aparitia anticorpilor IgM specifici in cursul primei saptamani de infectie urmata de aparitia anticorpilor IgG in cea de-a doua saptamana. Nivelul anticorpilor scade lent dupa remisiunea infectiei; devin nedetectabil abia dupa 2-3 ani. Persistenta nivelurilor crescute de IgG poate constitui un indicator de infectie cronica sau recadere1.

Diagnosticul de certitudine a bolii se face prin izolarea bacteriei din sange, maduva osoasa, urina, LCR, lichid sinovial precum si din alte produse. Rata de izolare a bacteriei in culturi variaza intre 15% si peste 90% in functie de metoda folosita. Un dezavantaj il constituie faptul ca nu se poate obtine un rezultat rapid.

In absenta confirmarii bacteriologice diagnosticul poate fi facilitat prin efectuarea de teste serologice, cele mai frecvent utilizate fiind reactiile de aglutinare, de fixare a complementului si imunoenzimatice. Primele doua tipuri de teste detecteaza anticorpii specifici totali, pentru diagnostic fiind necesara demonstrarea unor titruri semnificativ crescute in dinamica, in timp ce testele imunoenzimatice detecteaza separat anticorpii de IgG si IgM, fiind utili in diferentierea infectiei acute de cea cronica1;2.

Pregatire pacient – testul nu necesita o pregatire prealabila2.

Specimen recoltat – sange venos recoltat in prima saptamana de boala si la 2-3 saptamani de la prima recoltare2.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator2.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare2.

Volum proba – minim 0.5 mL ser2.

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian2.

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la 2-8ºC ; 1 luna la –20ºC. Evitati congelare/decongelare repetata2.

Metoda reactie de fixare a complementului (RFC) + metoda imunoenzimatica (EIA)2.

Valori de referinta

Anti-Brucella RFC: <1/10 (titru)

Anti-Brucella IgG: <8.5 U/mL;

Anti-Brucella IgM: <8.5 U/mL2.

Interpretarea rezultatelor

Seroconversia (negativ → poziv) sau cresterea semnificativa a titrului de anticorpi specifici (de 4 ori in reactia RFC) in seruri-perechi constituie dovada serologica a unei infectii recente. Prezenta anticorpilor IgM intr-o singura proba poate indica de asemenea o infectie recenta, desi IgM pot persista cateva luni de la infectia acuta.

In bruceloza cronica predomina niveluri persistent crescute de anticorpi de tip IgG, in timp ce anticorpii IgM pot fi nedetectabili2;4

Limite si interferente

Inrudirile antigenice semnalate intre brucelle si alte genuri microbiene, determina reactii serologice incrucisate cu Francisella turalensis, Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae.. 

Persoanele vaccinate antiholeric si antitularemie pot prezenta de asemenea rezultate fals pozitive la testele serologice pentru Brucella.

Testele nu diferentiaza infectia la nivel de specie2.

 

Bibligrafie

1. Edward J. Young. Brucella Species. In Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2921-2924.

2. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog

3. Lothar Thomas. Bacterial Infections. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 1178.

4. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Brucella Antibody Screen, IgG & IgM, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

< inapoi la lista

Pret 720.00 MDL