int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Benzi oligoclonale in lichid cefalorahidian

Pret 820.00 MDL

Высоковольтный электрофорез или изолирующий фокус концентрированной спинномозговой жидкости полезен при обнаружении олигоклональных полос, определяемых как две или более отдельных дискретных полос в гамма-области, которые отсутствуют или меньше в электрофорезе сывороточного белка, проводимом одновременно. Эти полосы соответствуют аномальным гамаглобулинам, продуцируемым ограниченным числом клонов иммунокомпетентных клеток, каждый из которых синтезирует иммуноглобулины G со своей специфичностью 1; 2; 4.
Более 90% пациентов с рассеянным склерозом имеют определенные олигоклональные полосы в СМЖ в определенный момент развития заболевания, что, однако, не коррелирует с активностью демиелинизирующего процесса или возрастом заболевания. Олигоклональные полосы могут быть обнаружены, даже если уровень IgG в CSF нормальный 2; 4.
Повышенная продукция IgG в центральной нервной системе не специфична для рассеянного склероза, что является показателем хронического воспалительного процесса. Таким образом, наличие олигоклональных полос при СМЖ и нейросифилисе, остром бактериальном или вирусном менингите, прогрессирующем мультифокальном лейкоэнцефалите, неврите зрительного нерва, подостром склерозирующем панэнцефалите, прогрессирующем энцефалите краснухи, церебральном токсоплазмозе, криптококковом менингите, воспалительные невропатии, другие инфекции и аутоиммунные заболевания 1; 2; 4; 5.
Поскольку обычно 80% белков спинномозговой жидкости поступают из сыворотки, пациенты с моноклональными белками сыворотки могут иметь соответствующие полосы спинномозговой жидкости. Кроме того, олигоклональные полосы можно обнаружить в сыворотке пациентов с лейкемией, лимфомой, некоторыми инфекционными и воспалительными заболеваниями, аутоиммунными заболеваниями, а также у некоторых здоровых людей (до 5%). По этим причинам тест должен включать парные образцы, сыворотку и спинномозговой жидкости для сравнения электрофоретической картины 2; 4.
Рекомендации по определению олигоклональных полос – полезный маркер в диагностике некоторых заболеваний ЦНС: рассеянный склероз, нейросифилис, менингит, опухоли 4.
Подготовка пациента – пациент информируется о процедуре сбора материала 3.
Материал – необходимо собрать 2 образца: 1) спинномозговую жидкость и 2) венозную кровь 3.
Транспортная среда, пробирка- 1) стерильная бутылка; 2) вакутейнер без антикоагулянта с / без разделительного геля 3.

Необходимая обработка после сбора материала – 2) отделение сыворотки центрифугированием 3
Минимальный объем теста – 1) 2 мл; 2) 1 мл 3.
Причины отказа от пробы
– 2) гемолизированная сыворотка; плазма вместо сыворотки 3.
Стабильность образца – 7 дней при 2-80 ° С для сыворотки и спинномозговой жидкости 3.
Метод – электрофорез с изоэлектрической фокусировкой; анализ включает 2 этапа: фокусирование на агарозном геле с градиентом рН для разделения белков в сыворотке и спинномозговой жидкости в изоэлектрической точке и иммунофиксация ферментативно меченной антисывороткой против IgG для выделения олигоклональных полос 3.
Референтные значения- олиглональные полосы в спинномозговой жидкости отсутствуют 3.
Интерпретация результатов
Олигоклональные полосы выявляются у 85-95% пациентов с выраженным рассеянным склерозом и у 30-40% пациентов с вероятным рассеянным склерозом (специфичность 79%). Это самый чувствительный маркер этого состояния. Они могут сохраняться в периоды ремиссии заболевания. Во время терапии кортикостероидами распространенность олигоклональных полос и других аномалий гамма-глобулина может быть уменьшена на 30-50%.
Положительные результаты могут наблюдаться у ≤ 10% пациентов с невоспалительными неврологическими заболеваниями (менингеальный карциноматоз, инсульт) и у ≤ 40% пациентов с воспалительными нарушениями ЦНС.
Пределы и интерференция
У небольшого числа пациентов с определенным рассеянным склерозом нормальные иммуноглобулины в СМЖ и отсутствие олигоклональных полос 2.
Появление олигоклональных полос может быть неопределенным при наличии сопутствующего воспалительного ответа, который заставляет большое количество белка плазмы проходить в спинномозговой жидкости Если уровень белка в спинномозговой жидкости> 200 мг / дл, даже повышенная локальная продукция иммуноглобулина может быть замаскирована присутствием белков плазмы.
Библиография
1. Frances Fischbach. Cerebrospinal Fluid Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 333-335.
2. Jacques Wallach. Расстройства нервной системы. В интерпретации диагностических тестов. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 Ed., 2001, 399.
3. Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Oligoclonal Banding. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
5. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus. Cerebrospinal, Synovial and Serous Body Fluids. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007- 432.

SKU: CH166 Durata 10 zile LCR + sânge venos

Informatii generale

Electroforeza cu voltaj crescut sau focalizarea izolectrica a unui lichid cefalorahidian (LCR) concentrat prezinta utilitate in depistarea benzilor oligoclonale, definite ca doua sau mai multe benzi discrete distincte in regiunea gamma, ce sunt absente sau de intensitate mai redusa la electroforeza proteinelor serice efectuata simultan. Aceste benzi corespund unor gamaglobuline anormale produse de un numar limitat de clone celulare imunocompetente, fiecare dintre acestea sintetizand imunoglobuline G cu specificitate proprie1;2;4.

Mai mult de 90% dintre pacientii cu scleroza multipla prezinta benzi oligoclonale in LCR intr-un anumit moment al evolutiei bolii, care insa nu se coreleaza cu activitatea procesului demielinizant sau vechimea afectiunii. Benzile oligoclonale pot fi decelate chiar si atunci cand nivelul IgG in LCR este normal2;4.

Productia crescuta de IgG in sistemul nervos central nu este specifica sclerozei multiple, fiind indicatorul unui proces inflamator cronic. Astfel a fost raportata prezenta de benzi oligoclonale in LCR si in neurosifilis, meningita acuta bacteriana sau virala, leucoencefalita multifocala progresiva, nevrita optica, panencefalita sclerozanta subacuta, encefalita rubeolica progresiva, toxoplasmoza cerebrala, meningita criptococica, sindromul imunodeficientei dobandite (SIDA), tripanosomiaza, neuropatii inflamatorii, alte infectii si boli autoimune1;2;4;5.

Deoarece in conditii normale 80% din proteinele din LCR provin din ser, pacientii cu  proteine monoclonale serice pot sa prezinte benzi corespunzatoare in LCR. In plus, benzi oligoclonale pot fi intalnite in serul pacientilor cu leucemii, limfoame, unele boli infectioase si inflamatorii, afectiuni autoimune precum si la unele persoane sanatoase (intr-un procent de pana la 5%). Din aceste motive testarea trebuie sa includa obligatoriu probe pereche, din ser si din LCR pentru compararea pattern-ului electroforetic2;4.

Recomandari pentru determinarea benzilor oligoclonale – marker util in diagnosticul anumitor afectiuni SNC: scleroza multipla, neurosifilis, meningite, tumori4.

Pregatire pacient -se aduce la cunostinta pacientului procedura de recoltare3.

Specimen recoltat-se recolteaza obligatoriu 2 probe: 1) lichid cefalorahidian si 2) sange venos3.

Recipient de recoltare –1)flacon steril; 2) vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator3.

Prelucrare  necesara dupa recoltare –2)se separa serul prin centrifugare3

Volum minim proba – 1) 2 mL; 2) 1 mL3.

Cauze de respingere a probei – 2) ser hemolizat; plasma in loc de ser3.

Stabilitate proba 7 zile la  2-80C atat pentru ser cat si pentru LCR3.

Metoda electroforeza cu focalizare izoelectrica; analiza include 2 etape: focalizarea pe gel de agaroza cu gradient de pH pentru separarea proteinelor in ser si LCR la punctul izoelectric si imunofixarea cu antiseruri anti-IgG marcate enzimatic pentru evidetierea benzilor oligoclonale3.

Valori de referinta – benzi oliglonale in LCR absente3.

Interpretarea rezultatelor

Benzile oligoclonale sunt decelate la 85-95% dintre pacientii cu scleroza multipla certa si la 30-40% dintre cei cu scleroza multipla probabila (specificitate 79%). Reprezinta cel mai sensibil marker al acestei afectiuni. Pot persista si in perioadele de remisiune a bolii. In cursul corticoterapiei prevalenta benzilor oligoclonale si a altor anomalii ale gamaglobulinelor se poate reduce cu 30-50%.

Rezultate pozitive pot sa apara si la ≤10% dintre pacientii cu boli neurologice noninflamatorii (carcinomatoza meningeala, infarct cerebral) si la ≤ 40% dintre bolnavii cu afectiuni inflamatorii ale SNC2.

Limite si interferente

Un numar redus de pacienti cu scleroza multipla certa prezinta imunoglobuline normale in LCR si absenta benzilor oligoclonale2.

Aspectul de benzi oligoclonale poate fi incert in prezenta unui raspuns inflamator concomitent care determina trecerea in LCR a unei cantitati mari de proteine plasmatice. Daca nivelul proteinelor in LCR este > 200 mg/dL, chiar si o productie locala crescuta de imunoglobuline poate fi mascata de prezenta proteinelor plasmatice.

 

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Cerebrospinal Fluid Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 333-335.

2. Jacques Wallach. Afectiuni ale sistemului nervos. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 Ed., 2001, 399.

3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Oligoclonal Banding. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

5. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus. Cerebrospinal, Synovial and Serous Body Fluids. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007- 432.

< inapoi la lista

Pret 820.00 MDL