int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Anticorpi anti-neuronali

Pret 1180.00 MDL

Стрептококки группы А вызывают широкий спектр инфекций, чаще всего фарингит и тонзиллит, а также различные кожные и системные инфекции (импетиго, лимфангит, целлюлит, некротический фасциит, скарлатина, послеродовой сепсис). При отсутствии адекватного лечения антибиотиками могут развиться нежелательные осложнения, такие как острый ревматоидный артрит (ревматизм) и постстрептококковый гломерулонефрит 5.
Осложнения возникают после периода латентного периода, в течение которого пациент протекает бессимптомно; этот период варьируется и составляет около 10 дней для гломерулонефрита и 20 дней для острого ревматоидного артрита. Гломерулонефрит может возникать как после стрептококкового фарингита, так и после кожных инфекций, связанных с определенными нефритогенными серотипами: М2, М12, М57, М59, М60. Ревматическая лихорадка возникает как осложнение стрептококкового фарингита, связанного с ревматическими серотипами: M1, M3, M5, M6, M18 и M194.
Несколько бактериальных антигенов были идентифицированы в стрептококковых культурах группы А; Эти внеклеточные продукты в основном представляют собой ферменты и включают стрептолизин О, стрептокиназу, дезоксирибонуклеазы, гиалуронидазу, никотинамид-адениннуклеотидазу. Стрептодорназа – стрептококковая дезоксирибонуклеаза – это фермент, который деполимеризует ДНК; Было идентифицировано 4 антигенных типа (A, B, C, D), тип B продуцируется в больших количествах Streptococcus pyogenes 4; 5.
Тесты, которые выявляют антитела к стрептококковым антигенам, полезны для документирования недавней инфекции у пациентов с подозрением на ревматизм или пострептококковый гломерулонефрит. Наиболее известным является тест ASLO: антитела против стрептолизина О вырабатываются в 75-80% случаев стрептококковых инфекций, но обычно не присутствуют при кожных инфекциях. Уровни антител становятся обнаруживаемыми в течение 1-2 недель острого фарингита и достигают максимума через 3-6 недель; если высокие уровни сохранятся через 6 недель или даже увеличат их, возникнет подозрение на повторное заражение. Тест ASLO также выявляет стрептококковые инфекции групп С и G, которые также продуцируют стрептолизин О. Антитела против ДНКазы В встречаются почти исключительно при инфекциях, вызванных стрептококками группы А, на несколько дней раньше, чем антитела к стрептолизину О. и сохраняется через 2-3 месяца после заражения. Этот тип антител развивается у 85-90% пациентов с кожными инфекциями 1; 5.
Хотя тест ASLO имеет хорошую точность, сопутствующее определение анти-ДНК-антител основано по меньшей мере по двум причинам. Во-первых, повышенный уровень анти-стрептолизина О зарегистрирован только у 85% пациентов с ревматизмом; если оба теста используются, 90-95% пациентов будут иметь положительный результат хотя бы по одному из тестов. Во-вторых, кожные стрептококковые инфекции связаны с ослабленным иммунным ответом на стрептолизин О, поэтому у пациентов с гломерулонефритом, развившимся после импетиго, может не иметь повышенных уровней ASLO, и для выявления минувшеx инфекции 4.
Кроме того, учитывая, что антитела против стрептодорназы дольше сохраняются в сыворотке, этот тест также полезен при диагностике ревматической хореи, осложнения, которое возникает после более длительного латентного периода после стрептококковой инфекции 1.
Рекомендации по определению антител против стрептодорназы (анти-ДНКазы) B – диагностика недавних стрептококковых инфекций 1; 3; 4; 5.
Подготовка пациента – натощак 2.
Материал – венозная кровь 2.
Транспортная среда, пробирка – вакуумный без антикоагулянта с / без гелевого сепаратора 2.
Необходимая обработка после сбора материала- отделение сыворотки центрифугированием 2.
Объем теста – минимум 1 мл сыворотки 2.
Причины отказа от пробы – липемическая сыворотка, бактериально загрязненный или сильно гемолизированный 2.
Стабильность образца – сыворотка стабильна в течение 2 дней при комнатной температуре; 7 дней при 4-8ºC; 6 месяцев при –20ºC 2.
Метод – нефелометрический 2.
Референтные значения <188E / мл2.
Интерпретация результатов
Определение антител против стрептодорназы является чувствительным методом диагностики постстрептококкового гломерулонефрита и серьезных кожных инфекций, таких как некротический фасциит.
Когда антитела против ASLO и анти-ДНК-основания применяются одновременно, выявляется 95% предыдущих стрептококковых инфекций. Если оба теста неоднократно являются отрицательными, симптомы пациента не вызваны постстрептококковой болезнью 1; 4; 5.
Пределы и интерференция
Лечение антибиотиками снижает уровень антител против ДНК-аза В1
Библиография
ARUP Laboratories. Test Directory: DNase-B Antibody. www.aruplab.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
2.Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010 Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Anti-DNase B (Streptococcal) Antibodies. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Streptococcal Antibodies Profile. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication
5. Streptococcal-antibody-tests. www.enotes.com. Ref Type: Internet Communication

Informaţii generale

Anticorpii anti-neuronali sunt folosiţi pentru diagnosticul sindroamelor neurologice paraneoplazice (care sunt complicaţii nonmetastatice ale unui cancer sistemic)2.

Anticorpi anti-neuronali sunt detectaţi în sângele sau LCR-ul majorităţii pacienţilor cu sindrom neurologic paraneoplazic, dar lipsesc în sângele şi LCR-ul indivizilor sănătoşi. Au fost descrişi peste 14 tipuri de anticorpi anti-neuronali. Trei dintre aceştia sunt mai frecvent utilizaţi în diagnostic:

Anti-Hu IgG determină fie un sindrom encefalomielitic, fie o neuropatie senzitivă. Aceşti anticorpi nu se întâlnesc la indivizii sănătoşi şi foarte rar apar la pacienţii fără sindrom neurologic paraneoplazic. Apar în sindroamele neurologice paraneoplazice asociate cancerului pulmonar cu celule mici (se afirmă că prezenţa acestor anticorpi trebuie să nă facă să căutam cancerul pulmonar, chiar dacă într-o primă fază acesta este greu de descoperit). Prezenţa unori titruri scăzute de anticorpi anti–Hu se asociază cu o fază precoce şi un răspuns bun la chimioterapie. Unii dintre pacienţi se pot prezenta cu gastropareză sau obstrucţie intestinală. Aproximativ 15% dintre pacienţi prezintă şi o altă tumoră asociată cancerului pulmonar. Aceşti anticorpi au mai fost detectaţi şi la copii cu tulburări de motilitate intestinală, ataxie cerebeloasă, encefalite asociate sau nu cu neuroblastom3.

Anti-Ri IgG reprezintă cei mai comuni anticorpi anti-neuronali paraneoplazici. Determinarea titrului lor în sânge sau LCR se face în prezenţa unor afecţiuni neurologice de cauză neprecizată (autoimună sau paraneoplazică). Un rezultat pozitiv sugerează o malignitate ocultă. Cel mai frecvent se asociază clinic cu opsoclonus-mioclonus ocular. Majoritatea pacienţilor prezintă asociat un cancer mamar. Mai rar se asociază cu un cancer ginecologic sau pulmonar. Tratamentul malignităţii poate duce la scăderea titrului acestor anticorpi şi la ameliorarea manifestărilor neurologice3.

Anti-Yo IgG  sunt denumiţi şi anticorpi anti-celule Purkinje deoarece afectează acest tip de celule din cerebel. Determinarea titrului  lor în sânge sau LCR se face la pacienţii care prezintă diverse simptome neurologice mai ales ataxie, nistagmus şi disartrie. Sunt sugestivi mai ales pentru tumorile maligne ginecologice, mamare şi pulmonare3.

Recomandări pentru determinarea anticorpilor anti-neuronali – diagnosticul unor afecţiuni neurologice de cauză neprecizată (paraneoplazică sau imună) 3. 

Pregătire pacient nu este necesară o pregătire specială2.

Specimen recoltat sânge venos1,2,3.

Recipient de recoltare vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator1,2.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare în maxim 45 minute de la recoltare folosindu-se pentru separare o eprubetă de plastic2; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C1.

Volum probă – minim 2 mL ser1.

Cauze de respingere a probei

• specimen hemolizat1
• specimen expus la temperatură ridicată1
• specimen contaminat bacterian1
• ser lipemic2
• proba recoltată pe anticoagulant sau contaminată cu anticoagulant2

Stabilitate probă serul separat este stabil 14 zile 2-8°C; două luni la -20°C 1,2. Nu decongelaţi/recongelaţi1.

Metodă imunofluorescenţa indirectă5.

Valori de referinţă

– Anti- Hu IgG < 1:50
– Anti- Ri IgG < 1:50
– Anti- Yo IgG < 1:505

Interpretarea rezultatelor

Obţinerea unor rezultate pozitive la determinarea acestor anticorpi anti-neuronali impune căutarea unei tumori maligne responsabile de sindromul neuronal paraneoplazic, chiar dacă la o primă examinare această tumoră nu este evidentă (în special pentru tumorile pulmonare, mamare sau ginecologice)2.

Limite şi interferenţe
Anticorpi anti-neuronali anti-Hu IgG pot avea valori pozitive (fără a fi obligatorie prezenţa unei malignităţi) la copiii cu tulburări de motilitate intestinală, ataxie cerebeloasă, encefalite3.

Bibliografie

1. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
2. Health System. UVa Depatment of Neurology 2007. Anti-Neuronal Antibody Screening for Paraneoplastic Neurological Syndromes. www.healthsystem.virginia.edu 2007. Ref Type: Internet Communication.
3. www.clinilabnavigator.com Test Catalog: Antineuronal nuclear antibody. Ref Type: Internet Communication.
4. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus Organ-Specific Autoimune Diseases. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007- pg 958
5. www.imd-berlin.com Leistungsverzeichnis. Anti-neuronale AAK(IFT). Ref Type: Internet Communication.
< inapoi la lista

Pret 1180.00 MDL