Page 473 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 16
AL LABORATOARELOR SYNEVO SEROLOGIE BOLI INFECŢIOASE

16.34 Trichinella spiralis: Anticorpi IgG

Informaţii generale
Trichineloza este o infecţie cauzată de Trichinella spiralis, un nematod ce parazitează în stadiul
larvar musculatura unor mamifere sălbatice (porc mistreţ, urs, lup, vulpe, unele rozătoare) sau
domestice (porc). Infecţia este contractată la om prin ingestia de carne crudă sau insuficient
preparată termic (în principal cea de porc), determinând forme clinice cu manifestări variate .
1;3
Întreaga evoluţie a parazitului se desfăşoară într-o singură gazdă. Carnea contaminată conţine
parazitul în stadiu larvar, cuprins într-o celulă musculară modificată- „celulă doică”. Larva este
eliberată sub acţiunea sucului gastric şi pătrunde în mucoasa intestinului subţire; în următoarele
24 de ore larva năpârleşte de patru ori, transformându-se în adult. După fecundare, în aproximativ
cinci zile de la ingestia cărnii infectate, femelele elimină prima generaţie de larve tinere. Aceste
larve migrează pe cale sanguină sau limfatică, localizându-se în final în musculatura scheletică.
Pot fi afectate toate grupele musculare, mai ales muşchii foarte activi, bine oxigenaţi: muşchii
laringelui, limbii, intercostalii, muşchii extrinseci ai globului ocular .
1
Severitatea infecţiei depinde de numărul de larve ingerate. După o perioadă de incubaţie de
5-10 zile apar manifestări digestive (vărsături, diaree apoasă) însoţite de febră, care coincid cu
faza enterală a bolii. În faza parenterală, ca urmare a migrării larvelor şi cantonării lor în ţesuturi,
se produc febră, exanteme, edeme, endocardită şi mialgii; acestea din urmă pot să persiste o
perioadă îndelungată .
2
Se descriu următoarele forme clinice:
• asimptomatice: infecţia este recunoscută epidemiologic, testele serologice sunt pozitive, uşoară
eozinofilie tranzitorie;
• uşoare: infecţia este recunoscută epidemiologic, testele serologice sunt pozitive, eozinofilie
crescută, subfebrilitate cu durată <1 săptămână, recuperare rapidă;
• moderate: mialgie, edeme periorbitale, febră cu durată de până la 2 săptămâni, remisiune în 5-7
săptămâni;
• severe: febră >39ºC mai mult de două săptămâni, hipoalbuminemie <2.5 g/L, vasculite alergice
cu edem şi/sau hemoragie mai ales oculară, complicaţii pulmonare, nervoase, cardiace, eozinofilie
până la 90% .
1
Una dintre metodele clasice de diagnostic este punerea în evidenţă a larvelor din materialul
bioptic. Testele serologice reprezintă, de asemenea, un instrument important pentru diagnostic,
fiind necesare şi în scop epidemiologic. Una dintre cele mai vechi reacţii folosite este reacţia de
precipitare larvară (RPL), test specific, dar cu sensibilitate redusă. Testele imunoenzimatice de tip
ELISA sunt mai rapide şi au o sensibilitate mai mare, anticorpii fiind detectabili, cel mai devreme,
după 10 zile de la infecţie (de obicei, după 12-14 zile).
Pozitivitatea testelor persistă ani de zile, motiv pentru care este imprecisă diagnosticarea pe baza
unui singur test .
1-3

473