Page 418 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

• diabetul la care pragul renal al glucozei este anormal;
• diabetul zaharat de tip II, la paciente care devin însărcinate sau pacienţi care şi-au modificat recent
dieta, stilul obişnuit de viaţă sau medicaţia, astfel încât controlul lor metabolic pare mai bun decât este
în realitate;
• diabet gestaţional . 2
Testul se execută la interval de :
• 3-4 luni la pacienţi cu diabet zaharat tip I;
• 6 luni la pacienţi cu diabet zaharat de tip II (excepţie: sarcină - control la 2 luni) .
2
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după masă) .
5
Specimen recoltat - sânge venos .
5
Recipient de recoltare - vacutainer cu EDTA K3 . 5
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul .
5
Prelucrare necesară după recoltare - sângele total se hemolizează, folosind reactivul hemolizant.
Hemolizatul proaspăt este supus imediat testării; eventual, el poate fi păstrat la 2-8°C. Sângele total,
de asemenea, poate fi păstrat la 2-8°C .
5
Stabilitate probă - 7 zile la 2-8°C; hemolizatul este stabil 24 ore la 2-8°C şi 6 luni la -20°C 5
Metodă – imunoturbidimetrică (standardizată DCCT: Diabetes Control and Complications Trial şi
certificată NGSP: National Glycohemoglobin Standardization Program) 5
Valori de referinţă - 4.8-6% (din hemoglobina totală) .
5
Limita de detecţie - HbA1c: 0.2 g/dL (0.124 mmol/L)
- Hb 0.3 g/dL (0.186 mmol/L) .
5
Valori de alertă clinică - Hb A1c > 8.1% corespunde unei glicemii medii >200 mg/dL sau > 11.1

mmol/L .
2
Interpretarea rezultatelor
• creşterea Hb A1c indică prezenţa unei hiperglicemii în ultimele 2-3 luni;

• valorile sunt crescute la persoanele cu diabet zaharat controlat deficitar sau nou diagnosticat;
• diabetul zaharat este controlat adecvat când se obţin valori sub 7% ;
4
• nivelul Hb A1c poate creşte până la 20% în cazul unui control glicemic deficitar;

• scăderea hemoglobinei glicozilate are loc treptat pe durata mai multor luni, pe măsură ce hematiile
cu hemoglobină normal glicozilată le înlocuiesc pe cele cu concentraţii crescute .
2
Deşi până în momentul de faţă nu s-a recomandat folosirea testului în diagnosticul diabetului zaharat
datorită sensibilităţii sale reduse, recent ADA (American Diabetes Association) a recomandat
includerea HbA1c în criteriile de diagnostic ale diabetului la o valoare cut-off de 6.5% (testul trebuie să
fie efectuat printr-o metodă standardizată DCCT şi certificată NGSP).
De asemenea ADA a recomandat ca pacienţii cu valori ale HbA1c cuprinse în intervalul 5.7-6.4%
să fie incluşi în categoria celor cu risc crescut pentru diabet, împreună cu cei care prezintă glicemie
bazală modificată (impaired fasting glucose=IFG) sau intoleranţă la glucoză (impaired glucose
tolerance=IGT) . 7
Limite şi interferenţe
Creşteri pot să mai apară şi în următoarele situaţii: anemie feriprivă, splenectomie, alcool, intoxicaţie
cu Pb, hemoglobină carbamilată (la pacienţi uremici) .
2;4
Scăderi pot fi întâlnite în sarcină, pierderi cronice de sânge, posttransfuzional, insuficienţă renală

418