- Гематологические исследования
- Биохимические исследования
- Биохимическое исследование крови и мочи
- Специфические белки в сыворотке крови и моче
- Биохимические исследования пункционной жидкости
- Биохимические исследования кала
- Биохимические исследования наследственных нарушений обмена веществ
- Исследования при мочекаменной болезни
- Витамины, микроэлементы, оксидативный стресс
- Жирные кислоты
- Фракция трансферрина при алкоголизме
- Неинвазивные маркеры заболеваний печени
- Химический анализ камней
- Эндокринологические маркеры
- Гормоны, участвующие в углеводном обмене
- Гормоны, участвующие в процессе роста
- Гормоны, секретируемые адипоцитами
- Маркеры фертильности
- Маркеры нормальной / патологической беременности
- Гормоны надпочечников
- Гормоны щитовидной железы
- Нейрогормоны
- Пренатальный скрининг на аномалии плода
- Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
- Онкологические маркеры
- Маркеры вирусных инфекций
- Маркеры сердечно-сосудистых патологий
- Исследование анемий
- Маркеры патологии костной системы
- Маркеры аутоиммунных болезней
- Антиспермальные антитела
- Аутоантитела при эндокринных, сердечных, почечных заболеваниях
- Аутоантитела при неврологических заболеваниях
- Аутоантитела при дерматологических заболеваниях
- Аутоантитела при пернициозной анемии
- Аутоантитела при сахарном диабете
- Маркеры аутоиммунных заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта
- Маркеры ревматических заболеваний и васкулитов
- Маркеры для наблюдения за развитием и лечением болезней
- Маркеры антифосфолипидного синдрома
- Серологические исследования инфекционных болезней
- Аллергологические и иммунологические исследования
- Молекулярно-биологические исследования
- Цитогенетические исследования
- Микробиологические исследования
- Токсикология
- Цервико-вагинальная цитология
- Гистопатологические исследования
- Uncategorized
сывороточный йод
Йод встречается в природе в различных формах: неорганические соли натрия и калия (йодиды и йодаты), неорганический двухатомный йод (молекулярный йод или I2) и органический одноатомный йод. Океаны являются основным источником йода; Небольшое количество йода, хранящегося в почве, является результатом процесса испарения океанской воды 6.
Самые богатые йодом продукты - это рыба (скумбрия, сельдь, лосось, форель, сом), морепродукты и водоросли. Некоторые овощи, а также питьевая вода также являются источником йода, но их содержание йода варьируется в зависимости от концентрации этого элемента в почве. Йодированная соль может быть очень важным диетическим источником йода, где она в настоящее время доступна. Грудное молоко имеет высокое содержание йода, которое может обеспечить детей, вскармливаемых естественным путем. Овощи, такие как капуста, цветная капуста, репа и чайки, естественно, содержат вещества (тиоцианаты и изотиоцианаты), которые имеют конкурентное действие с йодом, который они выводят из его комбинаций, предотвращая накопление йода в щитовидной железе. С другой стороны, эти овощи содержат зобрин, вещество, которое препятствует биосинтезу гормонов щитовидной железы. Избыток фтора в воде и пище может способствовать дефициту йода, потому что фтор более активен, чем йод, и конкурирует с ним. Высокая концентрация кальция и магния, характерная для жесткой воды, снижает кишечную абсорбцию йода 2.
Молекулярный йод (I2) поглощается в кишечнике за счет облегченной диффузии, а йод (I–) поглощается транспортером Na + / I, расположенным в слизистой оболочке желудка.
Йод является важным микроэлементом, необходимым для оптимального функционирования щитовидной железы и неврологического развития плода и ребенка младшего возраста. Таким образом, дефицит йода признан наиболее распространенной причиной эндокринопатии (зоб и первичный гипотиреоз), а также предотвратимой умственной отсталости.
Йод играет непосредственную роль в образовании гормонов щитовидной железы; На уровне базолатеральной мембраны клеток щитовидной железы фолликул находится транспортер Na + / I-типа, который выделяет йод из внеклеточной жидкости (I–) и чья активность контролируется тиреотропином (ТТГ). Этот белок обеспечивает концентрацию йода внутри фолликулярных клеток, пока они не достигнут уровней в 20-40 раз выше, чем те, которые присутствуют в крови. Затем I– организуется (окисляется) в I2 под действием пероксидазы щитовидной железы (ТРО) и включается в молекулу тиреоглобулина. Наконец, в результате вырабатываются гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Йод представляет 65% молекулярной массы Т4 и 59% от молекулярной массы Т3.
У взрослых с достаточным потреблением около 15-20 мг йода, что составляет 30% от общего количества в организме, сконцентрировано в тканях щитовидной железы и гормонах, а остальные 70% распределены в молочных железах, глазах, слизистой оболочке желудка, шейке матки. и слюнные железы. В клетках этих тканей йод также проникает через простой транспорт Na + / I. Роль тканей молочной железы в концентрации йода связана с функционированием щитовидной железы новорожденного и, следовательно, с нормальным развитием мозга. В других тканях его функция остается неясной, некоторые исследования демонстрируют антиоксидантную способность этого микроэлемента 6.
Рекомендуемая суточная доза йода варьируется от 150 мкг / день для взрослых до 290 мкг / день для кормящих женщин. Однако щитовидной железе не требуется более 70 мкг / день для синтеза гормонов щитовидной железы. Эти высокие уровни необходимы для оптимального функционирования слизистой оболочки желудка, слюнных желез, слизистой оболочки полости рта, тимуса, эпидермиса, сосудистого сплетения 1.
Дефицит йода распространен в развивающихся странах и частях Европы и редко в районах, где используется йодированная соль. Недавние исследования показывают, что дефицит йода является распространенным явлением среди взрослых женщин в Соединенных Штатах. Дефицит йода развивается, когда потребление падает ниже 20 мкг / день. Как следствие, происходит увеличение объема щитовидной железы с возможным появлением множественных узелков (эндемический зоб). Пациенты обычно остаются эутиреоидными; однако серьезный дефицит у взрослых может вызвать клинически выраженный гипотиреоз (эндемическая микседема), который может привести к ановуляции, бесплодию, гестационной гипертонии, выкидышу в первом триместре и гибели плода в утробе матери.
Проявления у маленьких детей являются результатом йододефицита у матери. Таким образом, тяжелый материнский дефицит вызывает задержку роста, аномалии развития мозга, врожденные дефекты, а у младенцев развивается кретинизм, характеризующийся умственной отсталостью, глухотой, затруднением ходьбы, дефицитом роста и иногда гипотиреозом. В заключение, йод является важным элементом как во время беременности, так и в период лактации, чтобы способствовать непрерывному неврологическому развитию маленького ребенка 5; 6.
Определение уровня йода служит важным показателем адекватного потребления йода с пищей, а также перегрузки, которая может возникнуть во время терапии различными лекарственными средствами, такими как амиодарон 4.
Хроническая токсичность может развиться, когда потребление йода превышает 1,1 мг / день. Большинство людей, которые принимают большое количество йода, остаются эутиреоидными; однако у некоторых людей, особенно тех, у кого ранее был дефицит, развивается гипертиреоз. Как это ни парадоксально, чрезмерное поглощение йода щитовидной железой может ингибировать синтез гормонов щитовидной железы (эффект Вольфа-Чайкова). Таким образом, токсичность может в конечном итоге вызвать зоб, гипотиреоз или микседему. Очень большое количество йода может вызвать металлический привкус, повышенную слюноотделение, раздражение желудочно-кишечного тракта и акнеподобные поражения. У пациентов, подвергающихся воздействию большого количества контрастных радиологических веществ или различных йодсодержащих препаратов, необходимо контролировать функцию щитовидной железы 5.
Рекомендации по определению йода
-определение статуса йода в организме;
-контроль уровня йода у людей, которым дают препараты, содержащие йод;
- мониторинг скорости выведения йода как показателя ежедневной заместительной терапии 4; 6.
Подготовка пациента - специальная подготовка не требуется 3.
Материал - венозная кровь 3.
Транспортная среда, пробирка - вакуумный без антикоагулянта с / без разделяющего геля 3.
Необходимая обработка после сбора материала- отделение сыворотки центрифугированием; образцы хранятся при 2-8 ° С до момента работы 3.
Объем образца - 2 мл сыворотки 3.
Стабильность образца - отделенная сыворотка стабильна в течение 7 дней при 2-8 ° С 3.
Метод - индуктивно-связанная плазма с масс-спектрометрией (ICP / MS) 3.
Референтные значения и интерпретация результатов
Сывороточный йод: 46-70 мкг / л.
Значения> 460 мкг / день могут указывать на избыток из-за неадекватной диеты, но чаще всего предполагают недавнее воздействие контрастных веществ или препаратов на основе йода.
Значения сыворотки от 80 до 250 мкг / л регистрируются при гипертиреозе. Уровни в плазме> 250 мкг / л могут указывать на перегрузку йодом.
Пациенты, которым давали контрастные вещества или препараты на основе йода (амиодарон), будут иметь повышенные значения сыворотки и мочи 3; 4; 6.
Пределы и интерференция
Повышенные уровни гадолиния в сыворотке влияют на исследование металлов, поэтому, если вводили контрастные агенты гадолиния, сбор следует отложить не менее чем на 48 часов.
Йодсодержащие дезинфицирующие средства (такие как бетадин) не должны использоваться в месте венозной пункции 4.
Библиография
1. Brown-Grant, K. Extrathyroidal iodide concentrating mechanisms. In Physiol Rev. , 1961, 41: 189.
2. Florentina Moldovanu. Микроминералы - необходимые питательные вещества для здоровья ребенка. В современной медицине, Vol. XII – Nr. 7 (iulie 2005).
3.Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
4. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Iodine, Serum. Iodine, Urine. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
5. The Merck Manuals for Healthcare Professional. Iodine. Ref Type: Internet Communication http://www.merck.com/mmpe/sec01/ch005/ch005e.html.
6. Patrick L. Iodine: deficiency and therapeutic considerations. In Altern Med Rev, 2008, 13: 116.