Антитела к париетальным клеткам желудка

Антитела к париетальным клеткам желудка (ПКЖ)

представляют собой аутоантитела к микросомам и клеточной поверхности этих клеток, непосредственно участвуют в разрушении популяции обкладочных клеток и развитии атрофического гастрита с нарушением абсорбции витамина В12 в подвздошной кишке. ПКЖ вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор Кастла (гликопротеин массой 72 кДа, который секретируется в просвет желудка и служит для связывания и транспорта в стенку кишки витамина В12). Париетальных клеток желудка больше в теле желудка, поэтому обычно аутоиммунный гастрит проявляется атрофией фундальных отделов, по сравнению с антральным гастритом при хеликобактерной инфекции. Уничтожение популяции обкладочных клеток ведет к гипоацидному гастриту, мальабсорбции, железодефицитной и пернициозной анемии (болезнь Аддисона-Бирмера), которая характеризуется мегалобластным кроветворением и изменениями нервной системы вследствие дефицита витамина B12. Не отмечается взаимосвязи между обнаружением аутоиммунных антител к ПКЖ и антральным гастритом, основной этиологической причиной которого является инфекция Helicobacter pylori. Аутоантитела к внутреннему фактору Кастла способны вызывать нарушение его функции как за счет блокады его связывания с витамином В12, так и препятствуя адсорбции комплекса в тонком кишечнике.

Данные антитела выявляются у 90% пациентов с аутоиммунным гастритом и пернициозной анемией и у до 50% пациентов с атрофическим гастритом без пернициозной анемии.

Титры данных аутоиммунных антител не коррелируют с тяжестью атрофии слизистой желудка, поэтому их мониторинг не целесообразен.

Определение антител к париетальным клеткам является более чувствительным, но менее специфическим тестом в отношении пернициозной анемии, чем исследование антител, блокирующих внутренний фактор.