int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Treponema pallidum-Anticorpi IgM (Blot)

Pret 860.00 MDL

Bartonella henselae – это небольшая подвижная аэробная грамотрицательная палочка, которая передается человеку при инокуляции (царапание или укусы кошек) или при контакте со слюной или выделениями животных при ранее существовавших поражениях кожи.
Болезнь кошачьих когтей (кошачьи царапины) характеризуется первичным поражением кожи, локальной лимфаденопатией, лихорадкой и самоограничивающейся эволюцией.
Первоначально считалось редким заболеванием, сейчас это частая причина лимфаденопатии у детей и молодых людей. 80% детей в возрасте от 3 до 12 лет имеют сывороточные антитела против бартонеллы.
После инкубационного периода в 3-10 дней (2 дня – 8 недель) в месте инокулята появляются зудящие макулопапулезные поражения, которые позже превращаются в пузыри, пустулы, а затем корочки, которые отрываются через несколько дней. Через 1-3 недели кожные проявления сопровождаются регионарной лимфаденопатией, которая может включать один или несколько лимфатических узлов. Чаще всего поражаются подмышечные и эпитрохлеарные ганглии (46%), шейный, поднижнечелюстный (26%), за которыми следуют бедренно-паховые (17,5%), предаурикулярные (7%) и ключичные (2%). В 10-20% случаев может развиться лимфаденопатия. У иммунокомпетентных людей заболевание проходит самопроизвольно в течение 2-4 месяцев и только в редких случаях может иметь хроническое развитие, продолжающееся до 2 лет.
Локо-регионарные поражения часто сопровождаются общими проявлениями: лихорадкой, ознобом, головной болью, миалгией, артралгиями или пищеварительными явлениями.
В 5-25% случаев болезнь кошачьего когтя проявляется атипичной формой:
Oculoglandular синдром Парино, характеризующийся гранулематозным конъюнктивитом и преаурикулярной лимфаденопатией;
нейроретинит – потеря зрения в одностороннем порядке, без боли, с центральными скотомами и выздоровлением через 1-3 месяца;
острая энцефалопатия – головная боль с быстрым прогрессированием до летаргии и комы. Эволюция, как правило, самоограничена, без неврологических последствий;
эндокардит;
гранулематозный гепатит;
селезеночная гранулема;
остеолитические поражения;
сыпь, узловатая эритема и васкулит.
У пациентов с серьезным ослабленным иммунитетом инфекция Bartonella henselae проявляется постоянной или рецидивирующей лихорадкой с бактериемией, бактериальным ангиоматозом или бактериальным пиелозом.

Бациллярный ангиоматоз является васкулопролиферативным заболеванием, которое поражает любой орган, но чаще встречается в коже и подкожной клетчатке. Это проявляется в многочисленных поверхностных или глубоких кожных поражениях различных размеров, которые представляют собой эритематозные или петехиальные узелки или папулы. На висцеральном уровне могут появляться печеночные или селезеночные микроабсцессы, литические поражения костного мозга, которые дают неблагоприятный прогноз.
Сосудистые поражения характеризуются пролиферацией в мелких сосудах с появлением кубических эндотелиальных клеток, разделенных отечной, слизистой или фиброзной стромой, которая содержит нейтрофилы и гранулированные микроколонии бартонеллы.
Положительный диагноз инфекции Bartonella henselae устанавливается на основании эпидемиологических, клинических данных и серологических исследований 1; 2; 3.
Рекомендации по определению антител против бартонеллы – быстрая диагностика инфекции бартонеллы, особенно в контексте наличия царапин у кошек в прошлом 4.
Подготовка пациента – желательно натощак 3.
Материал – венозная кровь 3.
Транспортная среда, пробирка- вакуумный без антикоагулянта с / без разделяющего геля 3.
Необходимая обработка после сбора материала – отделить сыворотку центрифугированием 3.
Объем теста – минимум 2 мл сыворотки 3.
Причины отказа от пробы – сильно гемолизированный, гемолитический или бактериально загрязненный образец3.
Стабильность образца – 2 недели при 2-8 ° С; длительное время при -20 ° С; Избегайте повторного оттаивания / замораживания 3.
Метод – непрямая иммунофлюоресценция IFA3.
Референтные значения
Бартонелла IgM: отрицательный
Bartonella IgG: отрицательный3.
Интерпретация результатов
IgM
Наличие антител IgM предполагает клинический диагноз недавней инфекции Bartonella henselae.
Низкие уровни антител IgM могут иногда сохраняться в течение более 12 месяцев после заражения.
Отсутствие антител IgM указывает на отсутствие острой инфекции Bartonella henselae3.
IgG
Серологический диагноз инфекции Bartonella требует идентификации сероконверсии от отрицательной к положительной между острой фазой и выздоровлением.Отсутствие антител IgG свидетельствует об отсутствии иммунного ответа на специфические бактериальные антигены 2; 4.
Библиография
1. Ileana Rebedea.Болезнь кошачьего когтя. При инфекционных заболеваниях, Editura Medicala, 2000, 393-396.
2. Kassem A Hammoud, Daniel Hinthorn. Bartonellosis, www.emedicine.medscape.com, . Ref Type: Internet Communication.
3. Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
4. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Bartonella Antibody Panel, IgG and IgM, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

 

SKU: IM193 Durata 10 zile sânge venos

Informatii generale

Diagnosticul serologic al sifilisului se bazeaza pe determinarea anticorpilor non-treponemici si treponemici. Testele treponemice detecteaza anticorpi fata de componentele antigenice specifice ale Treponemei pallidum. In mod clasic, testele non-treponemice detecteaza anticorpi fata de antigene nespecifice (in principal cardiolipina), produsi de catre gazda ca raspuns la infectie. Insa, studii mai noi referitoare la cardiolipina indica faptul ca aceasta ar constitui de asemenea un component celular al Treponei pallidum si ca formarea anticorpilor “non-treponemici” are la baza un raspuns imun fata de antigene specifice, de natura lipidoidala1.

Primul raspuns imun umoral demonstrabil este reprezentat de anticorpii specifici antitreponemici de tip IgM, care pot fi detectati la sfarsitul celei de a 2-a saptamani de infectie; anticorpii antitreponemici de tip IgG apar mai tarziu, in saptamana a patra. Astfel, la debutul simptomatologiei clinice majoritatea pacientilor prezinta anticorpi IgM si IgG. Anticorpii nespecifici se pozitiveaza dupa aproximativ 4 saptamani de la contactul infectant. Tratamentul si infectia HIV asociata pot afecta raspunsul imun.

Titrul anticorpilor nespecifici si cel al anticorpilor specifici IgM scade rapid dupa tratamentul adecvat in sifilisul precoce, dar anticorpii specifici IgG persista indefinit3.

Exista multe limite ale diagnosticului serologic in sifilis. Aparitia si disparitia anticorpilor nu se coreleaza neaparat cu aparitia si disparitia agentului patogen. Pe de alta parte, diagnosticul precoce al infectiei depinde de sensibilitatea metodelor utilizate.

Detectia anticorpilor de tip IgM are potentialul de a imbunatati diagnosticul serologic al sifilisului primar; cu toate acestea nu exista suficiente date pentru o recomandare definitiva in acest sens. Aceasta determinare are insa un rol mai important in situatia in care un test treponemic de screening (TPHA, TPLA, EIA) este pozitiv, iar un test non-treponemic (VDRL, RPR) este negativ, pentru a diferentia infectia activa de expunerea in antecedente, cu impact asupra deciziei terapeutice si a investigarii contactilor1.

Testul imunoblot permite determinarea productiei de anticorpi IgM fata de antigenele Treponema pallidum cu relevanta pentru diagnostic, obtinute printr-o tehnica de recombinare4.

In sifilisul congenital, combinarea testului imunoblot pentru anticorpii IgM cu demonstrarea prezentei spirochetelor prin imunofluorescenta directa in probe recoltate din nazofaringe sau cordonul ombilical si/sau testul PCR, reprezinta modalitatea cea mai eficienta de stabilire a diagnosticului2. Testarea anticorpilor IgM specifici are utilitate atunci cand se obtine un rezultat pozitiv, deoarece un rezultat negativ nu exclude sifilisul congenital1.

Intr-un studiu relativ recent s-a constatat ca testele Treponema pallidum IgM pozitive identifica mai bine mamele infectate care au risc de a da nastere la copii cu sifilis congenital, in comparatie cu titrurile RPR materne ≥ 1/165.

Recomandari pentru determinarea anticorpilor Treponema pallidum IgM (Blot) – diagnosticul infectiei congenitale; utilitate in diagnosticul infectiei active la pacienti cu TPHA, TPLA sau EIA pozitive si un test non-treponemic negativ, mai ales daca nu exista un istoric recent de tratament1;2;4.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate)4.

Specimen recoltat sange venos4.

Recipient de recoltare vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator4.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare; determinarea se executa imediat; daca acest  lucru nu este posibil, serul se stocheaza la 2-8ºC4.

Volum proba – minim 1 mL ser4.

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian4.

Stabilitate proba serul separat este stabil: 7 zile la 2-8°C si timp indelungat la – 20°C4.

Metoda Imunoblot; sunt folosite urmatoarele antigene recombinate specifice Treponemei pallidum: Tp47, TmpA, Tp17, Tp15 (proteine de membrana) si Tp 37 (flagelin A)4.

Valori de referinta

Anticorpi Treponema pallidum IgM: Negativ4.

Interpretarea rezultatelor

Un rezultat pozitiv indica o infectie activa sau recenta4.

Limite si interferente

In stadiile timpurii ale unui sifilis primar este posibil ca rezultatul sa fie negativ; in cazul suspiciunii clinice se va repeta recoltarea probei peste 1-2 saptamani.

Un rezultat negativ nu exclude sifilisul congenital4.

 

Bibliografie

1. APHL (Association of Public Health Laboratories). Laboratory Diagnostic Testing for Treponema pallidum. Expert Consultation Meeting Summary Report, January 13-15, 2009, Atlanta (report produced in cooperation with the Centers for Disease Control and Prevention.

2. Edmund C. Tramont. Treponema pallidum (Syphilis). In Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 3044-3049.

3. Egglestone SI, Turner AJL. Serological diagnosis of syphilis. In Commun Dos. Public Health 2000, 3: 158-62.

4. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

5. Rawstron SA, Mehta S, Bromberg K. Evaluation of a Treponema pallidum-specific IgM enzyme immunoassay and Treponema pallidum western blot antibody detection in the diagnosis of maternal and congenital syphilis. In Sex. Trans. Dis. 2004 Feb;31(2):123-6.

< inapoi la lista

Pret 860.00 MDL