int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

Profil preventie Copii 14-18 ani

include 1 teste

Pret 740.00 MDL 665.00 MDL

Род Legionella включает маленькие, тонкие, аэробные, неспорированные грамотрицательные бациллы, подвижные одним или несколькими полярными жгутиками 3. В рамках рода описано 45 видов, из которых Legionella pneumophila является наиболее важным патогенным видом для человека 1.
Легионы очень широко распространены в природе, особенно в водных средах (озера, реки, водно-болотные угодья) и способны выживать в самых разных условиях (трубы кондиционирования воздуха и градирни питьевой воды, сеть установок горячего водоснабжения, увлажнители воздуха). воздух, дренажные бассейны, технико-медицинское оборудование в больницах). Виды Legionella могут заражать и размножаться у некоторых видов амеб (Hartmannella, Acanthamoeba и Naegleria spp.), Простейших (Tetrahymena), а также внутри биопленок (бактериальные микроколонии в водных путях). Это свойство способствует выживанию легионов в окружающей среде 1; 3. Кроме того, Legionella pneumophila существует в двух различных формах в клетках Hela:
– кистоподобная форма, в состоянии покоя метаболизма, с высоким инфекционным потенциалом и устойчивостью к антибиотикам и детергентам;
– репликативная внутриклеточная форма, похожая на бактерии, выращенные на агаре1.
Название Legionella происходит от первой вспышки тяжелой пневмонии с большим количеством смертей, которая произошла среди участников Ежегодного съезда Американского легиона ветеранов 1976 года, который состоялся в Филадельфии. Бактерии, вызвавшие эту эпидемию, были выделены в 1977 году и названы Legionella pneumophila, и заболевание перешло в патологию легионеллеза или болезни легионеров3.
Легионеллезные инфекции приобретаются исключительно из внешних источников; Случаи передачи межличностного контакта не описаны. Основным способом передачи инфекции является вдыхание аэрозолей из загрязненной воды как на рабочем месте, так и в больницах 1; 3; 4.
Легионеллезные инфекции могут принимать различные клинические формы: от бессимптомных случаев до тяжелых форм заболевания, легочных или внелегочных, иногда фатальных. Это может быть как у нормальных, так и у ослабленных людей или людей с ослабленным иммунитетом (пожилых людей, заядлых курильщиков, госпитализированных людей с уже существующими респираторными заболеваниями или проходящих курс кортикостероидной терапии). Заболевание легких может возникать спорадически (как внебольничная пневмония, легионы ответственны за 3-8% случаев) или при эпидемиях. Пневмония чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом и характеризуется прогрессирующей эволюцией, которая при отсутстви лечения может распространиться на большее количество легких. Заболевание начинается после инкубационного периода 2-10 дней с лихорадки, озноба, нарушений дыхания, кашля, спутанности сознания. Гистологически имеется альвеолярный инфильтрат с нейтрофилами и макрофагами, сопровождающийся экстравазацией фибрина и эритроцитов. Более легкой формой инфекции является лихорадка Понтиак (названная в честь места первой вспышки, произошедшей в Понтиак-Мичиган), которая встречается особенно у иммунокомпетентных людей. Он развивается как респираторная инфекция, похожая на грипп, после инкубации в течение 6-12 часов: лихорадка, озноб, миалгия, искривление, головная боль, легкий кашель. Внелегочные проявления инфекции Legionella pneumophila встречаются редко, в основном это эндокардит, энцефалит или раневые инфекции 1; 3; 4; 5. Пневмония, лихорадка Понтиак и внелегочные инфекции являются 3 основными клиническими проявлениями легионеллеза.
Около 85% зарегистрированных случаев легионеллеза вызваны Legionella pneumophila. Хотя известно 15 серогрупп L. pneumophila, серогруппы 1 и 6 являются причиной до 75% случаев легионеллеза 5.
Точные механизмы, с помощью которых Legionella pneumophila вызывает заболевание, полностью не выяснены, однако известно, что его способность избегать фагоцитоза играет важную роль в возникновении заболевания. Кроме того, наличие компетентной клеточной иммунной системы важно для устранения инфекции. Активированные Т-лимфоциты продуцируют лимфокины, которые стимулируют антимикробную активность макрофагов, предотвращая тем самым внутриклеточную репликацию бактерии 1
Точный диагноз инфекции устанавливается путем выделения возбудителя на специальной культуральной среде: агар с активированным углем и дрожжевой экстракт (BCYE) при рН 6,9. Кроме того, образцы дыхательных путей можно исследовать под микроскопом методом прямой иммунофлуоресценции со специфическими антителами, но чувствительность метода низкая (25-70%). Из-за интерстициальной природы пневмонии часто бывает трудно забрать мокроту у пациента. При отсутствии инвазивных процедур (например, бронхоальвеолярного лаважа) может оказаться полезным обнаружение антигена Legionella в моче или серологических тестах с динамическим определением титров антител.
В 1979 году было установлено, что специфический растворимый антиген присутствует в моче пациентов с болезнью легионеров. Этот антиген выявляется через 3 дня после появления симптомов, поэтому является ранним диагностическим маркером с чувствительностью 70-80% и специфичностью 97-100% 5.
Серологический диагноз чаще всего ретроспективен, потому что сероконверсия происходит через несколько недель; подтверждение заболевания достигается четырехкратным титром антител (> 1/128) в двух парных образцах: первый собран в острой фазе заболевания, другой – с интервалом 2-3 недели 2; 3. Также доступны иммуноферментные анализы, которые выявляют антитела IgG и IgM 2 отдельно.
Подготовка пациента – тест не требует предварительной подготовки 2.
Материал
Legionella antigen – спонтанный анализ мочи.
Серология легионеллы – венозная кровь 2.
Транспортная среда, пробирка
Legionella antigen – пробирка для мочи.
Серология Legionella – вакутейнер без антикоагулянта с / без гелевого сепаратора 2.
Обработка, необходимая после сбора материала
Антиген легионеллы – не требуется.
Серология Legionella – сыворотка отделяется центрифугированием 2.
Объем теста
Антиген легионеллы – 10 мл.
Серология легионеллы – минимум 2 мл сыворотки 2.
Причины отказа от пробы
Legionella antigen – образец, который не хранился при 2-8 ° C, образец, загрязненный калом.
Legionella серология – гемолизированный, липемический или бактериально загрязненный образец 2.
Тест стабильности
Антиген Legionella – моча стабильна в течение 14 дней при 2-8ºC.
Серология Legionella – отделенная сыворотка стабильна в течение нескольких часов при комнатной температуре; несколько дней при 2-8ºC; более длительный период при -20ºC2.
метод
Legionella antigen – иммуноферментный метод (EIA). Обнаружен антиген Legionella pneumophila серогруппы 1.
Legionella Serology – можно использовать 2 метода:

а) непрямой иммунофлюоресценции 2. Основной реагент содержит 3 антигенные смеси: Legionella pneumophila серогруппы 1-6, Legionella pneumophila серогруппы 7-14, другие типы Legionella: L. bozmanii, L. dumofii, L. gormanii, L. longbeachae, L. micdadei, Л. Джорданис Это антигенное созвездие облегчает серологическую диагностику более чем в 99% случаев легионеллеза 2.

б) иммуноферментный анализ (EIA). Реагент содержит антигенную смесь из Legionella pneumophila серогруппы 1-7. Количественно выявляются антитела IgG и IgM с чувствительностью и специфичностью 94,3% и 82,5% соответственно.
Референтные значения
Legionella Antigen – отрицательный.
Легология серологии
а) <1/128: отрицательный;
б) Legionella IgG: <50 Ед / мл;
Legionella IgM: 120 Ед / мл2.
Интерпретация результатов
Legionella антиген
Наличие антигена в моче подтверждает недавнюю или предыдущую инфекцию Legionella pneumophila серогруппы 1.
Легология серологии
а) Это обобщено в таблице ниже:
<1/128 отрицательный Никаких специфических антител обнаружено не было.

1/128 – 1/256 сомнительный Был обнаружен очень низкий титр специфических антител:
– оставшийся титр после заражения;
– ранняя стадия инфекции. Рекомендуется провести повторную проверку через 2-3 недели.

> 1/256 положительный Вероятность недавней инфекции. Рекомендуется провести повторную проверку через 2-3 недели.
б) Отрицательная → положительная сероконверсия IgG / IgM или получение высоких титров IgG / IgM в сывороточных парах наводит на мысль о легионеллезе 2.
Пределы и интерференция
Legionella антиген
Отрицательный результат не отменяет инфекции легионеллы. Это может быть связано со следующими причинами:
– наличие очень низкого антигена в образце ниже предела обнаружения метода;
-инфекция вызвана другими серогруппами L. pneumophila или другими типами Legionella;
-интерференция, вызванная мочегонным лечением;
– значительно уменьшилась экскреция антигена у некоторых пациентов, у которых было начато специфическое лечение антибиотиками.
Выделение антигена с мочой показывает индивидуальные вариации; у некоторых людей он может сохраняться в течение года после острой инфекции, поэтому в этих случаях положительный результат указывает на наличие инфекции в анамнезе. Следовательно, любой результат должен интерпретироваться в клиническом контексте пациента 4; 5.
Серология Legionella
Отрицательный результат не отменяет инфекции Legionella, потому что иногда требуется 4-6 недель, чтобы получить определяемые титры антител. В некоторых случаях уровни антител могут стать необнаружимыми в течение месяца, или раннее лечение антибиотиками может подавлять гуморальный ответ. Более того, некоторые люди не вырабатывают антитела сверх предела обнаружения метода.
Один положительный результат указывает только на иммунологическое воздействие без указания времени заражения. Хотя титры> 1/512 указывают на острый легионеллез, необходимо динамическое тестирование. То же самое относится и к обнаружению антител с помощью иммуноферментного анализа. 2
Библиография
1. Betty A.Forbes, Daniel F.Sahm, Alice S.Weissfeld. Legionella. In Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology. Mosby, USA, 11 ed. 2002; 37: 424-429.
2. Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
3. Olga-Mihaela Dorobat.Genul Legionella. In Bacteriologie Medicala. Universitatea “Titu Maiorescu”, Romania ed. 2006.
4. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus Medical Bacteriology.. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007- pg 1039, 1040.
5. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Legionella pneumophila, Antibody, Serum. Legionella Antigen, Urine. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

 

< inapoi la lista

Pret 740.00 MDL 665.00 MDL