int(0)

Teste de laborator

Pachete de analize medicale

Planșa anatomică

Teste de la A la Z A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Teste Laborator
Product categories
Pachete analize Plansa anatomica
< inapoi la lista

HPV genotipare în salivă

Pret 1788.00 MDL

Рак головы и шеи – в большинстве случаев плоскоклеточный рак (HNSCC) включает новообразования полости рта, ротоглотки, гортаноглотки, гортани, синоназального тракта и носоглотки.
HNSCC является шестым наиболее распространенным раком в мире; Ежегодно регистрируется около 600 000 случаев, из которых ~ 10% приходится на плоскоклеточный рак полости рта (OSCC).
Во всем мире частота и местонахождение HNSCC сильно различаются. Таким образом, его распространенность выше в странах Латинской Америки, чем в США и Северной Европе. Это самая распространенная форма рака в Индии. Кроме того, HNSCC чаще встречается у мужчин.
Рак миндалины и рак основания ответственны за 90% OSCCs. Прогноз этих видов рака зарезервирован, общая выживаемость за 5 лет составляет ~ 25%.
Традиционными факторами риска для HNSCC и OSCC являются курение, употребление алкоголя и привычка жевать бетель (Индия) 1. Однако за последнее десятилетие клинические и эпидемиологические данные подтвердили связь между ВПЧ (вирус папилломы человека) инфекции полости рта и OSCC 2; 3; 4; 5. По этой причине инфекция ВПЧ была признана Международным агентством по исследованию рака как фактор риска для OSCC1. Кроме того, в последнее время наблюдается увеличение числа случаев ВПЧ, вызванных ВПЧ, у мужчин моложе 50 лет 6.
Генитальная ВПЧ-инфекция является наиболее распространенным вирусным заболеванием, передаваемым половым путем, и возникает в подавляющем большинстве случаев рака шейки матки. Исходя из онкогенного потенциала, генитальные типы ВПЧ делятся на типы низкого риска и высокого риска. Те же типы ВПЧ, которые поражают половые органы, могут поражать полость рта или ротоглотку. Типы HPV высокого риска могут вызывать HNSCC, тогда как типы низкого риска могут вызывать бородавки или бородавки во рту / глотке 7.
Согласно данным различных исследований, общая распространенность ВПЧ составляет 30,1% в OSCC. Наиболее часто определяемыми подтипами являются ВПЧ 16 и ВПЧ 18 (25,4% и 18,1% соответственно) 8. О других типах ВПЧ, таких как 31, 33, 45, 58, 59, сообщается гораздо реже 1.
Несколько исследований продемонстрировали экспрессию онкопротеинов ВПЧ Е6 и Е7 в OSCC, что позволяет предположить, что ВПЧ активно участвует в этиологии этих опухолей. Кроме того, сравнительная геномная гибридизация показала, что, в отличие от ВПЧ-отрицательного рака миндалин, ВПЧ-положительный рак часто демонстрирует амплификацию хромосомы 3q, аналогично цервикальному и ВПЧ-положительному раку вульвы, что подтверждает онкогенную роль ВПЧ в OSCC 1.
Факторы риска для ВПЧ-позитивного OSCC включают историю ВПЧ-инфекции, множественные сексуальные партнеры и другие сексуальные поведения, которые считаются подверженными повышенному риску 9; 10.
Исследования также показали, что пациенты с ВПЧ-положительным OSCC моложе и не имеют традиционных факторов риска – курения и употребления алкоголя. Другой особенностью этой формы рака является благоприятный прогноз – по сравнению с ВПЧ-отрицательным OSCC – независимо от стадии опухоли, возраста, пола, степени дифференцировки и уровня плоидности ДНК 1.
OSCC обычно обнаруживается на поздней стадии. Тем не менее, регулярный скрининг может выявить людей с опухолями на ранней стадии или с высоким риском развития этой формы рака. Люди с высоким риском могут выиграть от более частого и тщательного обследования. Также важно информировать пациентов о факторах риска и признаках рака полости рта.
Наряду с анамнезом и физическим обследованием, выявление ВПЧ в слюне может быть включено в скрининг рака ротовой полости 11.
Хотя инфекции ВПЧ могут проходить самопроизвольно, постоянная онкогенная инфекция является значительным фактором риска для OSCC. Таким образом, пациент, у которого тест слюны обнаруживает ВПЧ высокого риска, может периодически тщательно обследоваться. ВПЧ-инфекции могут вызывать доброкачественные поражения эпителия полости рта, предраковые или раковые поражения. В дополнение к оценке риска развития рака полости рта, тестирование HPV на слюне может быть дополнительным фактором при определении прогноза пациентов с OSCC, потому что, как упоминалось выше, HPV-позитивные пациенты с большей вероятностью реагируют на слюну благоприятно. лечения и имеют более высокую выживаемость по сравнению с теми, у кого ВПЧ-отрицательный OSCC 11.
Подготовка пациента – специальная подготовка не требуется 12.
Материал – сухой мазок, на котором будет собираться слюна путем мазка полости рта12.
Стабильность образца – 1 неделя при 2-8ºC 2
Метод – мультиплексирование с использованием технологии xMAP (Luminex). Обнаружены следующие типы ВПЧ высокого риска: 16, 18, 26 *, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53 *, 56, 58, 59, 66 *, 68, 73, 82 (* риск онкоген не выяснен). Также могут быть определены следующие типы ВПЧ низкого риска: 6, 11, 42, 43, 54, 57, 70, 72, 90 12.
Референтные значения- неопределяемая ДНК ВПЧ для анализируемых генотипов.
Положительный результат включает сообщение о генотипах ВПЧ, присутствующих в образце12.
Библиография
Ramqvist T, Dalianis T. Oropharyngeal Cancer Epidemic and Human Papillomavirus. CDC. Emerging Infectious Diseases. Volume 16, Number 11 – November 2010.
D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, et al. Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer. N Engl J Med. 2007;356:1944-1956.
Miller CS, Johnstone BM. Human papillomavirus as a risk factor for oral squamous cell carcinoma: a meta-analysis, 1982-1997. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001;91:622-635.
Syrjänen S, Lodi G, von Bültzingslöwen I, et al. Human papillomaviruses in oral carcinoma and oral potentially malignant disorders: a systematic review. Oral Dis. 2011;17(Suppl 1):58-72.
Jayaprakash V, Reid M, Hatton E, et al. Human papillomavirus types 16 and 18 in epithelial dysplasia of oral cavity and oropharynx: A meta-analysis, 1985-2010. Oral Oncol. 2011;47:1048-1054.
American Cancer Society. Cancer Facts and Figures, 2012. Available at http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/index.
Centers for Disease Control and Prevention. Human Papillomavirus (HPV) and Oropharingeal Cancer – Fact Sheet. November 2013. http//www.cdc.gov/std/hpv/stdFact-HPVandoralcancer.htm. reference Type: Internet Communication.
Kansy K, Thiele O, Freier K. The role of human papillomavirus in oral squamous cell carcinoma: myth and reality. Oral Maxillofac Surg. 2014 Jun;18(2):165-72.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Head and Neck Cancers. Version 2.2011. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf.
Heck JE, Berthiller J, Vaccarella S, et al. Sexual behaviours and the risk of head and neck cancers: a pooled analysis in the International Head and Neck Cancer Epidemiology (INHANCE) consortium. Int J Epidemiol. 2010;39:166-181.
Quest Diagnostics. Oral HPV: An Overview of the Infection and Its Role in the Development of Oral Cancer. www.questdisgnostics.com. Reference Type: Internet Communication.
Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2015. Ref Type: Catalog.

Informații generale și recomandări

Cancerele capului și gâtului – în majoritatea cazurilor carcinoame cu celule scuamoase (HNSCC – Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, în literatura engleză) includ neoplazii ale cavității orale, orofaringelui, hipofaringelui, laringelui, tractului sinonazal și nazofaringelui.

HNSCC este al șaselea cancer ca frecvență din lume; anual sunt raportate aproximativ 600000 cazuri, dintre care ~ 10% reprezintă carcinoame orale scuamoase (OSCC – Oral Squamous Cell Carcinoma).

La nivel global, incidența și localizarea HNSCC înregistrează variații mari. Astfel, incidența sa este mai mare în țările Americii Latine decât în SUA și Europa de Nord. În India constituie cea mai frecventă formă de cancer. În plus, HNSCC este mai frecvent la persoanele de sex masculin.

Cancerul amigdalian și cel bazei limbii sunt responsabile de 90% dintre OSCC. Prognosticul acestor forme de cancer este rezervat, rata de supraviețuire globală la 5 ani fiind de ~ 25%.

Factorii de risc tradiționali pentru HNSCC și OSCC sunt fumatul, consumul de alcool și obiceiul de a mesteca betel (India)1. Cu toate acestea, în ultima decadă, date clinice și epidemiologice au documentat asocierea dintre infecția HPV (papiloma virus uman) a cavității orale și OSCC2;3;4;5. Din acest motiv, infecția HPV a fost recunoscută de către International Agency for Research against Cancer ca factor de risc pentru OSCC1. Mai mult, se raportează în ultimul timp o creștere a numărului de cazuri de OSCC indus de HPV la bărbații < 50 ani6.

Infecția genitală cu HPV reprezintă cea mai frecventă boală virală cu transmitere sexuală și este implicată în marea majoritate a cazurilor de cancer cervical. Pe baza potențialului oncogen tipurile genitale de HPV sunt împărțite în tipuri cu risc scăzut și tipuri cu risc crescut. Aceleași tipuri de HPV care infectează zonele genitale pot infecta și cavitatea orală sau orofaringele. Tipurile HPV cu risc crescut pot induce HNSCC, în timp ce tipurile cu risc scăzut pot cauza condiloame sau veruci bucale /faringiene7.

Conform datelor din diverse studii se estimează o prevalență HPV globală de 30.1% în OSCC. Subtipurile cel mai frecvent identificate sunt HPV 16 și HPV 18 (25.4% și respectiv 18.1%)8. Alte tipuri HPV, cum ar fi 31, 33, 45, 58, 59 sunt mult mai rar raportate1.

Câteva studii au demonstrat expresia oncoproteinelor E6 și E7 HPV în OSCC, sugerând faptul că HPV era activ implicat în etiologia acestor tumori. Mai mult, hibridizarea genomică comparativă a indicat că, spre deosebire de cancerul amigdalian HPV negativ, cel HPV pozitiv prezintă adesea amplificarea cromozomului 3q, similar cu cancerul cervical și cel vulvar HPV-pozitiv, ceea ce susține rolul oncogenic al HPV în OSCC1.

Factorii de risc pentru OSCC HPV-pozitiv includ infecția HPV în antecedente, parteneri sexuali multipli și alte comportamente sexual considerate ca având un risc crescut9;10.

Studiile au arătat de asemenea că pacienții cu OSCC HPV-pozitiv sunt mai tineri și nu prezintă factorii de risc tradiționali – fumatul și consumul de alcool. O altă caracteristică a aceastei forme de cancer este prognosticul favorabil – comparativ cu OSCC HPV-negativ – independent de stadiul tumorii, vârstă, sex, gradul de diferențiere și nivelul ploidiei ADN1.

OSCC este de obicei depistat într-un stadiu avansat. Screening-ul regulat poate identifica însă persoanele cu tumori în stadiu precoce sau pe cele cu risc crescut de a dezvolta această formă de cancer. Persoanele cu risc crescut pot beneficia de o examinare mai frecventă și mai amănunțită. Este de asemenea importantă educarea pacienților privind factorii de risc și semnele cancerului oral.

Alături de anamneză și examenul fizic, detectarea HPV în salivă poate fi inclusă în screening-ul cancerului oral11.

Deși infecțiile HPV se pot remite spontan infecția persistentă cu un tip oncogen reprezintă un factor de risc semnificativ pentru OSCC. Astfel, un pacient la care testul salivar detectează un tip HPV cu risc crescut poate fi supus periodic unui screening amănunțit. Infecțiile HPV pot cauza leziuni benigne ale epiteliului oral, leziuni precanceroase sau canceroase. În plus față de evaluarea riscului de cancer oral, testarea HPV în salivă poate constitui un instrument adjuvant în stabilirea prognosticului pacienților cu OSCC, deoarece, așa cum s-a menționat mai sus, pacienții cu test HPV pozitiv au o probabilitate mai mare de a răspunde favorabil la tratament și de a avea o rată mai mare de supraviețuire comparativ cu cei având OSCC HPV-negativ11.

Pregătire pacient – nu este necesară o pregătire specială12.

Specimen recoltat – tampon uscat pe care se va recolta salivă prin badijonarea cavității bucale12.

Stabilitate probă1 săptămână la 2-8ºC2

Metodămultiplexare prin tehnologia xMAP (Luminex). Sunt detectate următoarele tipuri HPV cu risc crescut: 16, 18, 26*, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53*, 56, 58, 59, 66*, 68, 73, 82 (* riscul oncogen nu este clarificat). De asemenea pot fi determinate și următoarele tipuri HPV cu risc scăzut: 6, 11, 42, 43, 54, 57, 70, 72, 9012.

Valori de referință – ADN HPV nedetectabil pentru genotipurile analizate.

Un rezultat pozitiv include comunicarea genotipurilor HPV prezente în probă12.

 

Bibliografie

  1. Ramqvist T, Dalianis T. Oropharyngeal Cancer Epidemic and Human Papillomavirus. CDC. Emerging Infectious Diseases. Volume 16, Number 11 – November 2010.
  2. D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, et al. Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer. N Engl J Med. 2007;356:1944-1956.
  3. Miller CS, Johnstone BM. Human papillomavirus as a risk factor for oral squamous cell carcinoma: a meta-analysis, 1982-1997. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001;91:622-635.
  4. Syrjänen S, Lodi G, von Bültzingslöwen I, et al. Human papillomaviruses in oral carcinoma and oral potentially malignant disorders: a systematic review. Oral Dis. 2011;17(Suppl 1):58-72.
  5. Jayaprakash V, Reid M, Hatton E, et al. Human papillomavirus types 16 and 18 in epithelial dysplasia of oral cavity and oropharynx: A meta-analysis, 1985-2010. Oral Oncol. 2011;47:1048-1054.
  6. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures, 2012. Available at http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/index.
  7. Centers for Disease Control and Prevention. Human Papillomavirus (HPV) and Oropharingeal Cancer – Fact Sheet. November 2013. http//www.cdc.gov/std/hpv/stdFact-HPVandoralcancer.htm. reference Type: Internet Communication.
  8. Kansy K, Thiele O, Freier K. The role of human papillomavirus in oral squamous cell carcinoma: myth and reality. Oral Maxillofac Surg. 2014 Jun;18(2):165-72.
  9. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Head and Neck Cancers. Version 2.2011. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf.
  10. Heck JE, Berthiller J, Vaccarella S, et al. Sexual behaviours and the risk of head and neck cancers: a pooled analysis in the International Head and Neck Cancer Epidemiology (INHANCE) consortium. Int J Epidemiol. 2010;39:166-181.
  11. Quest Diagnostics. Oral HPV: An Overview of the Infection and Its Role in the Development of Oral Cancer. www.questdisgnostics.com. Reference Type: Internet Communication.
  12. Laborator Synevo. Referințe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2015. Ref Type: Catalog.

 

< inapoi la lista

Pret 1788.00 MDL