- Гематологические исследования
- Биохимические исследования
- Биохимическое исследование крови и мочи
- Специфические белки в сыворотке крови и моче
- Биохимические исследования пункционной жидкости
- Биохимические исследования кала
- Биохимические исследования наследственных нарушений обмена веществ
- Исследования при мочекаменной болезни
- Витамины, микроэлементы, оксидативный стресс
- Жирные кислоты
- Фракция трансферрина при алкоголизме
- Неинвазивные маркеры заболеваний печени
- Химический анализ камней
- Эндокринологические маркеры
- Гормоны, участвующие в углеводном обмене
- Гормоны, участвующие в процессе роста
- Гормоны, секретируемые адипоцитами
- Маркеры фертильности
- Маркеры нормальной / патологической беременности
- Гормоны надпочечников
- Гормоны щитовидной железы
- Нейрогормоны
- Пренатальный скрининг на аномалии плода
- Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
- Онкологические маркеры
- Маркеры вирусных инфекций
- Маркеры сердечно-сосудистых патологий
- Исследование анемий
- Маркеры патологии костной системы
- Маркеры аутоиммунных болезней
- Антиспермальные антитела
- Аутоантитела при эндокринных, сердечных, почечных заболеваниях
- Аутоантитела при неврологических заболеваниях
- Аутоантитела при дерматологических заболеваниях
- Аутоантитела при пернициозной анемии
- Аутоантитела при сахарном диабете
- Маркеры аутоиммунных заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта
- Маркеры ревматических заболеваний и васкулитов
- Маркеры для наблюдения за развитием и лечением болезней
- Маркеры антифосфолипидного синдрома
- Серологические исследования инфекционных болезней
- Аллергологические и иммунологические исследования
- Молекулярно-биологические исследования
- Цитогенетические исследования
- Микробиологические исследования
- Токсикология
- Цервико-вагинальная цитология
- Гистопатологические исследования
- Uncategorized
ДНК полиомавируса JC
Человеческие полиомавирусы - вирус JC (JCV) и вирус BK (BKV) - распространены повсеместно и не вызывают заболевания у иммунокомпетентных людей. Описана распространенность 86 и 90% специфических антител к JCV и BKV среди взрослого населения.
JCV - это небольшой ДНК-вирус без оболочки, который является этиологическим агентом прогрессирующего мультифокального лейкоэнцефалита (ПМЛ), демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы, которое встречается у пациентов с тяжелой иммуносупрессией.
Первичная инфекция возникает в раннем детстве и протекает бессимптомно, после чего JCV сохраняется в организме в латентном состоянии. JCV-ДНК выявляется методом ПЦР в ткани миндалины у 39% здоровых людей, что свидетельствует о возможной оральной или респираторной передаче инфекции. Обнаружение вируса в моче здоровых людей свидетельствует о том, что в почках находится сайт скрытого вируса. Обнаружение JCV-ДНК в костном мозге и мозге людей без ПМЛ также предполагает наличие двух других сайтов вирусной латентности1. Через несколько лет вирус может быть реактивирован у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у больных СПИДом; ПМЛ возникает в результате реактивации JCV и характеризуется типичными гистологическими и нейрорадиологическими изменениями1; 2; 4.
У пациентов с ПМЛ JCV инфицирует олигодендроциты и астроциты в головном мозге и, реже, в спинном мозге и вызывает их лизис, что приводит к разрушению миелиновой оболочки1.
ПМЛ была первоначально описана как осложнение у пациентов с иммунодефицитом с первичными лимфомами ЦНС, лейкемией, иммуносупрессивной терапией при ревматоидном артрите, саркоидозе или после трансплантации органов. В настоящее время иммуносупрессия, вызванная ВИЧ-инфекцией, является наиболее распространенной причиной ПМЛ, частота которой в 50 раз выше по сравнению с другими заболеваниями, вызывающими иммуносупрессию2. Так, у 80% пациентов с ПМЛ есть СПИД, у 13% - злокачественные гематологические заболевания, у 5% - трансплантация костного мозга или твердых органов, у 2% - хронические воспалительные заболевания. Недавно сообщалось о новой группе пациентов с ПМЛ; они получали иммуномодулирующее лечение при различных злокачественных новообразованиях или аутоиммунных заболеваниях, таких как натализумаб при рассеянном склерозе или болезни Крона, ритуксимаб при лимфоме или СКВ и эфализумаб при псориазе.
Распространенность ПМЛ составляет 0,7-8% от показательных для СПИДа заболеваний и остается неизменной после широкого внедрения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) по сравнению с другими оппортунистическими инфекциями и энцефалопатией ВИЧ, частота которых сократилась вдвое после введения HAART.
Повреждения PML являются демиелинизирующими, обычно в нескольких очагах, расположенных в белом веществе. Клиническая картина соответствует топографии пораженных участков, преобладающим двигательным дефицитом, таким как гемипарез.
Предполагаемый диагноз устанавливается на основе исследования с помощью ядерного магнитного резонанса и может быть подтвержден обнаружением вируса JC в спинномозговой жидкости с использованием методов ПЦР. Определенный диагноз является гистологическим: аспект многоочаговой демиелинизации, олигодендроциты с крупными ядрами и крупными причудливыми астроцитами с лопастными ядрами, гиперхроматический2. Тем не менее, биопсия головного мозга может быть недоступна в определенных местах поражений и из-за плохого состояния пациентов. Кроме того, эта инвазивная процедура связана с повышенным риском заболеваемости и смертности. Обнаружение JCV-ДНК в CSF является быстрой неинвазивной альтернативой биопсии мозга. Целевая последовательность специфична для JCV; перекрестные реакции с BKV невозможны.
До широкого применения ВААРТ тест имел чувствительность 72-92% и специфичность 92-100%. После введения ВААРТ аналитическая чувствительность значительно снизилась до 58% без изменения специфичности
Рекомендации по определению JCV - ДНК - подозрение на PML3; 4.
Обучение пациентов - не требуется3.
Собранный образец - спинномозговая жидкость, собранная при люмбальной пункции3.
Урожайный контейнер - стерильный контейнер3.
Собранное количество - минимум 2 мл3.
Обработка требуется после сбора - образцы не будут центрифугированы3.
Стабильность образца - образцы CSF стабильны в течение 48 часов при 2-4 ° C до экстракции нуклеиновой кислоты3.
Метод - ПЦР Light-Cycler в режиме реального времени: реакция цепной полимеризации с детекцией накопленного продукта ПЦР в режиме реального времени путем измерения испускаемой флуоресценции (качественный тест) 3.
Контрольные значения - JCV - необнаружимая ДНК3.
Предел обнаружения - 10 копий / образец3.
Интерпретация результатов
Обнаружение JCV-ДНК в CSF подтверждает клинический диагноз ПМЛ, вызванного этим вирусом4.
Пределы и помехи
Отрицательный результат не исключает диагноз ПМЛ
Список используемой литературы
1. С. Сабрина Тан, Игорь Яковлевич Коральник. JC, BK и другие полиомавирусы: прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. В Mandell, Douglas, and Bennett, Принципы и практика инфекционных заболеваний, 7-е издание, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2051-2054.
2. Дэн Дуйкулеску, Люминита Эне. Прогрессирующий мультифокальный лейкоэнцефалит (ПМЛ). В Румынском журнале инфекционных заболеваний, том IX, № 1-2, 2006.
3. Синевская лаборатория. Конкретные ссылки на рабочую технологию, использованную в 2010 году. Тип ссылки: Каталог.
4. Клиника Майо. Медицинские лаборатории Майо. Каталог испытаний: JC Virus, Molecular Detection, PCR, Spinal Fluid. www.mayomedicallaboratories.com. Тип ссылки: Интернет-связь.