- Гематологические исследования
- Биохимические исследования
- Биохимическое исследование крови и мочи
- Специфические белки в сыворотке крови и моче
- Биохимические исследования пункционной жидкости
- Биохимические исследования кала
- Биохимические исследования наследственных нарушений обмена веществ
- Исследования при мочекаменной болезни
- Витамины, микроэлементы, оксидативный стресс
- Жирные кислоты
- Фракция трансферрина при алкоголизме
- Неинвазивные маркеры заболеваний печени
- Химический анализ камней
- Эндокринологические маркеры
- Гормоны, участвующие в углеводном обмене
- Гормоны, участвующие в процессе роста
- Гормоны, секретируемые адипоцитами
- Маркеры фертильности
- Маркеры нормальной / патологической беременности
- Гормоны надпочечников
- Гормоны щитовидной железы
- Нейрогормоны
- Пренатальный скрининг на аномалии плода
- Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
- Онкологические маркеры
- Маркеры вирусных инфекций
- Маркеры сердечно-сосудистых патологий
- Исследование анемий
- Маркеры патологии костной системы
- Маркеры аутоиммунных болезней
- Антиспермальные антитела
- Аутоантитела при эндокринных, сердечных, почечных заболеваниях
- Аутоантитела при неврологических заболеваниях
- Аутоантитела при дерматологических заболеваниях
- Аутоантитела при пернициозной анемии
- Аутоантитела при сахарном диабете
- Маркеры аутоиммунных заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта
- Маркеры ревматических заболеваний и васкулитов
- Маркеры для наблюдения за развитием и лечением болезней
- Маркеры антифосфолипидного синдрома
- Серологические исследования инфекционных болезней
- Аллергологические и иммунологические исследования
- Молекулярно-биологические исследования
- Цитогенетические исследования
- Микробиологические исследования
- Токсикология
- Цервико-вагинальная цитология
- Гистопатологические исследования
- Uncategorized
Klebsiella pneumoniae-IgG, IgM, антитела IgA
Klebsiella pneumoniae (Friedlander bacillus) представляет собой грамотрицательную, неподвижную инкапсулированную лактозо-положительную палочку, которая обнаруживается в нормальной флоре полости рта, кожи и желудочно-кишечного тракта. Представители рода Klebsiella экспрессируют 2 типа антигенов на поверхности: антиген O, который представляет собой липополисахарид, и антиген K, капсульный полисахарид, оба из которых способствуют патогенности.
Они являются оппортунистическими патогенами, основной резервуар инфекции представлен желудочно-кишечным трактом пациентов и руками медицинского персонала в больницах 3.
Эти бактерии обычно вызывают внебольничные пневмонии, но часто могут быстро распространяться, что часто приводит к внутрибольничным вспышкам. Спектр клинических синдромов, вызываемых этим патогеном, включает пневмонию, бактериемию, тромбофлебит, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), верхние дыхательные пути, раны, холецистит, холангит, диарею, эндокардит, остеомиелит, эндофтальмит и менингит. Наличие инвазивных устройств, загрязнение оборудования для респираторной поддержки, использование мочевых катетеров, плохое состояние здоровья и лечение в отделении интенсивной терапии являются факторами, повышающими риск внутрибольничной инфекции видами клебсиелл. Широкое использование антибиотиков широкого спектра действия у госпитализированных пациентов привело к увеличению портежей Klebsiella и, как следствие, к разработке штаммов с множественной лекарственной устойчивостью, которые продуцируют β-лактамазы широкого спектра действия. Эти штаммы чрезвычайно вирулентны, имеют капсульный антиген К55 и обладают необычайной способностью распространяться. Инфекции, вызываемые этими видами, стали основной проблемой в большинстве больниц из-за множественной устойчивости к антибиотикам 1; 3.
Кроме того, одним из наиболее интересных аспектов патогенности Klebsiella pneumoniae является роль этого микроорганизма в этиопатологии ревматических заболеваний, связанных с HLA-B27 (анкилозирующий спондилит-AS). Связь между Klebsiella, HLA-B27 и AS неясна.
Первые сообщения появились в конце 1970-х годов, которые предполагали возможную связь между Klebsiella и AS, но только недавно была продемонстрирована связь между некоторыми энтеробактериями и ревматоидными заболеваниями. Хорошо документированные исследования, в которых анализируется связь между реактивным артритом и острыми инфекциями энтеробактерий (Yersinia enterocolitica, Shigella, Salmonella, Klebsiella), привели к гипотезе о том, что АС может быть следствием инфекции кишечными микроорганизмами 1.
В 1978 году Ebringer et al. и позже другие исследователи сообщили об увеличении колонизации кишечника клебсиеллой во время активной фазы заболевания у пациентов с АС.
В исследовании, направленном на выявление антибактериальных антител в сыворотке крови пациентов с АС, Trull et al. (в 1983 г.) показали, что титры антител против Klebsiella IgA были значительно увеличены в сыворотке пациентов с активными формами заболевания по сравнению с сывороткой неактивных пациентов или здоровых контрольных пациентов.
Различные теории были разработаны, чтобы объяснить связь между HLA-B27, Klebsiella и этиопатогенезом AS.
Теория молекулярной мимикрии, впервые предложенная Ebringer et al., Включает перекрестную реактивность между антигенами Klebsiella и некоторыми эпитопами в молекуле HLA-B27. Эта теория подтверждается наблюдениями, что анти-Klebsiella антитела связываются с HLA-B27-позитивными клетками, а анти-HLA-B27-антитела с антигенами Klebsiella. Кроме того, последовательность из шести аминокислот (QTDRED) была обнаружена как в Klebsiella, так и в структуре HLA-B * 2705, а антитела, специфичные к этому гексапептиду, были обнаружены в сыворотке пациентов с AS.
Теория рецепторов, разработанная Зинкернагелем и Доэрти, основана на гипотезе о том, что основной комплекс гистосовместимости класса I имеет вирусные и бактериальные антигены. Было высказано предположение, что HLA-B27 действует как рецептор для обработанных артритом полипептидов, вероятно, происходящих из Klebsiella. В результате цитотоксические Т-клетки, направленные против этих пептидов, также атакуют структурно сходные белки в суставах, представленные молекулами HLA-B27 1.
Несмотря на интенсивные исследования в этой области, связь между клебсиеллой и ревматическими заболеваниями остается неизвестной, поскольку упомянутые выше теории были частично опровергнуты противоречивыми результатами различных групп исследователей.
Недавние исследования ответа антител на капсульные полисахариды из клебсиелл в сыворотке пациентов с АС или другими ревматическими заболеваниями впервые проанализировали все 77 серотипов. Сыворотка пациентов с AS и HLA-B27-положительными показала высокие титры IgG в ответ на капсульные полисахариды серотипов K26, K36, K50 по сравнению с уровнем IgG у HLA-B27-отрицательных лиц.
Следует отметить, что все три типа капсульных антигенов (типы K26, K36 и K50) содержат полисахариды, распознаваемые макрофагами по лектиновому механизму. Этот тип связывания может играть начальную роль в патогенезе АС. Из 77 известных серотипов клебсиелл только 16 капсульных типов содержат последовательности, которые позволяют специфически взаимодействовать с маннозным рецептором макрофагов. Не исключено, что упомянутые выше серотипы содержат специфические антигены, возможно, пептиды, которые вызывают артритогенную активность после проглатывания и разрушения бактерии макрофагами. Процессинг и презентация этого антигена могут активировать специфический, но пока неизвестный иммунологический каскад, который вызывает реактивный артрит. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить взаимодействие между этими серотипами и соответствующими клетками пациентов с AS и HLA-B27-позитивными 1.
Рекомендации по определению антител против Klebsiella pneumoniae - полезны при диагностике реактивного артрита, анкилозирующего спондилита 1; 2; 3.
Подготовка пациента - желательно натощак 2.
Материал - венозная кровь 2.
Транспортная среда, пробирка - вакуумный без антикоагулянта с / без гелевого сепаратора 2.
Необходимая обработка после сбора материала- отделение сыворотки центрифугированием 2.
Объем образца - минимум 2 мл сыворотки 2.
Причины отказа от пробы - сильно гемолизированный, гемолитический или бактериально загрязненный образец 2.
Стабильность образца - 2 недели при 2-8 ° С; длительное время при -20 ° С; Избегайте повторного оттаивания / повторного замораживания 2.
Метод - непрямая иммунофлюоресценция 2.
Референтные значения
Klebsiella pneumoniae IgG: отрицательный
Klebsiella pneumoniae IgM: отрицательный
Klebsiella pneumoniae IgA: отрицательный 2
Результаты выражены качественно отрицательно / положительно / неоднозначно 2.
Библиография
1. Hany Sahly, Rainer Podschun. Clinical, Bacteriological, and Serological Aspects of Klebsiella Infections and Their
Spondylarthropathic Sequelae. In Clinical And Diagnostic Laboratory Immunology, 393–399, 1997.
2. Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
3. Obiamiwe Umeh, Leonard B Berkowitz. Klebsiella Infections, www.emedicine.medscape.com. Ref Type: Internet Communication