Определение ДНК Bartonella Henselae

Bartonella henselae - это небольшая подвижная аэробная грамотрицательная палочка, которая передается человеку при инокуляции (царапание или укусы кошек) или при контакте со слюной или выделениями животных при ранее существовавших поражениях кожи.

Болезнь кошачьих когтей (кошачьи царапины) характеризуется первичным поражением кожи, локальной лимфаденопатией, лихорадкой и самоограничивающейся эволюцией.

Первоначально считалось редким заболеванием, сейчас это частая причина лимфаденопатии у детей и молодых людей. 80% детей в возрасте от 3 до 12 лет имеют сывороточные антитела против бартонеллы.

После инкубационного периода в 3-10 дней (2 дня - 8 недель) в месте инокулята появляются зудящие макулопапулезные поражения, которые позже превращаются в пузыри, пустулы, а затем корочки, которые отрываются через несколько дней. Через 1-3 недели кожные проявления сопровождаются регионарной лимфаденопатией, которая может включать один или несколько лимфатических узлов. Чаще всего поражаются подмышечные и эпитрохлеарные ганглии (46%), шейный, поднижнечелюстный (26%), за которыми следуют бедренно-паховые (17,5%), предаурикулярные (7%) и ключичные (2%). В 10-20% случаев может развиться лимфаденопатия. У иммунокомпетентных людей заболевание проходит самопроизвольно в течение 2-4 месяцев и только в редких случаях может иметь хроническое развитие, продолжающееся до 2 лет.

Локо-регионарные поражения часто сопровождаются общими проявлениями: лихорадкой, ознобом, головной болью, миалгией, артралгиями или пищеварительными явлениями.

В 5-25% случаев болезнь кошачьего когтя проявляется атипичной формой:

• Oculoglandular синдром Парино, характеризующийся гранулематозным конъюнктивитом и преаурикулярной лимфаденопатией;
• нейроретинит - потеря зрения в одностороннем порядке, без боли, с центральными скотомами и выздоровлением через 1-3 месяца;
• острая энцефалопатия - головная боль с быстрым прогрессированием до летаргии и комы. Эволюция, как правило, самоограничена, без неврологических последствий;
• эндокардит;
• гранулематозный гепатит;
• селезеночная гранулема;
• остеолитические поражения;
• сыпь, узловатая эритема и васкулит.

У пациентов с серьезным ослабленным иммунитетом инфекция Bartonella henselae проявляется постоянной или рецидивирующей лихорадкой с бактериемией, бактериальным ангиоматозом или бактериальным пиелозом.

Бациллярный ангиоматоз является васкулопролиферативным заболеванием, которое поражает любой орган, но чаще встречается в коже и подкожной клетчатке. Это проявляется в многочисленных поверхностных или глубоких кожных поражениях различных размеров, которые представляют собой эритематозные или петехиальные узелки или папулы. На висцеральном уровне могут появляться печеночные или селезеночные микроабсцессы, литические поражения костного мозга, которые дают неблагоприятный прогноз.

Сосудистые поражения характеризуются пролиферацией в мелких сосудах с появлением кубических эндотелиальных клеток, разделенных отечной, слизистой или фиброзной стромой, которая содержит нейтрофилы и гранулированные микроколонии бартонеллы.

Положительный диагноз инфекции Bartonella henselae устанавливается на основании эпидемиологических, клинических данных и серологических исследований

Рекомендации по определению антител против бартонеллы - быстрая диагностика инфекции бартонеллы, особенно в контексте наличия царапин у кошек в прошлом.
Подготовка пациента - желательно натощак.
Материал - венозная кровь.
Транспортная среда, пробирка- вакуумный без антикоагулянта с / без разделяющего геля.
Необходимая обработка после сбора материала - отделить сыворотку центрифугированием.
Объем теста - минимум 2 мл сыворотки 3.
Причины отказа от пробы - сильно гемолизированный, гемолитический или бактериально загрязненный образец3.
Стабильность образца - 2 недели при 2-8 ° С; длительное время при -20 ° С; Избегайте повторного оттаивания / замораживания 3.
Метод - непрямая иммунофлюоресценция IFA3.

Референтные значения

Бартонелла IgM: отрицательный
Bartonella IgG: отрицательный3.

Интерпретация результатов
IgM

Наличие антител IgM предполагает клинический диагноз недавней инфекции Bartonella henselae.
Низкие уровни антител IgM могут иногда сохраняться в течение более 12 месяцев после заражения.
Отсутствие антител IgM указывает на отсутствие острой инфекции Bartonella henselae3.

,

Серологический диагноз инфекции Bartonella требует идентификации сероконверсии от отрицательной к положительной между острой фазой и выздоровлением.Отсутствие антител IgG свидетельствует об отсутствии иммунного ответа на специфические бактериальные антигены 2; 4.

Библиография
1. Ileana Rebedea.Болезнь кошачьего когтя. При инфекционных заболеваниях, Editura Medicala, 2000, 393-396.
2. Kassem A Hammoud, Daniel Hinthorn. Bartonellosis, www.emedicine.medscape.com, . Ref Type: Internet Communication.
3. Лаборатория Synevo. Конкретные ссылки на технологии работы использованы 2010. Ref Type: Catalog.
4. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Bartonella Antibody Panel, IgG and IgM, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.