Общая информация
Аполипопротеины являются белковыми компонентами липопротеинов и играют роль в оценке риска ишемической болезни сердца. Аполипопротеин A (APO A) является основным компонентом ЛПВП (90%)3, а аполипопротеин B (APO B) является основным компонентом ЛПНП с ролью в регуляции синтеза и метаболизма холестерина3. Липиды и липопротеины-это молекулы, на состав и концентрацию которых влияют нормальные биологические изменения, вместо этого уровни APO A-1 и APO B более стабильны и лучше коррелируют с тяжестью и распространением сердечно-сосудистых поражений1;4; 6.
Пока не достигнуто консенсуса относительно того, является ли APO a-1 более точным тестом при оценке риска ишемической болезни сердца, чем HDL-холестерол8. Соотношение APO A-1/APO B имеет более высокую чувствительность и специфичность, чем отношение холестерина ЛПНП/ЛПВП или соотношение холестерина и триглицеридов ЛПВП 9. Уровни Apo a-1 также коррелируют с выживаемостью пациентов с инфарктом миокарда или периферической артериопатией 2;6.
Рекомендации по определению аполипопротеинов
- оценка пациентов, предрасположенных к ишемической болезни сердца;
- постановка диагноза болезни Танжера;
- пограничный уровень холестерина;
- повышенное соотношение холестерина и ЛПВП с нормальным уровнем холестерина;
- нормальные значения липидного профиля у детей и взрослых с положительным семейным анамнезом;
- пациенты с гипертриглицеридемией, которые подвержены риску ишемической болезни сердца 3; 7; 4.
Подготовка пациента-Пациент не ест за 12-14 часов до анализа 5.
Собранный образец-венозная кровь 5.
Контейнер для сбора -vacutainer без антикоагулянта с / без сепараторного геля 5.
Необходимая обработка после сбора-отделите сыворотку центрифугированием в день сбора урожая 5.
Объем образца-минимум 0.5 мл ser5.
Причины отторжения образца-интенсивно гемолизированный /собранный образец interprandial5;6.
Стабильность образца-отдельная сыворотка стабильна 24 часа при 20-25ºC, 3 дня при 4-8ºC; 2 месяца при-20ºC 5.
Метод-иммунотурбидиметрический 5.
Ссылочные значения APO A-15
Ссылочные значения APO B5
Ссылочные значения APO A-1/APO B5
Коэффициенты конверсии5:
APO A-1: g/L x 35.7 = μmol/L
APO B: g/L x 3.79 = μmol/L
Предел обнаружения – APO B: 0.046 g/L (4.6mg/dL или 0.17 μmol/L);
– APO A-1: 0.058 g/L (5.8 mg/dL sau 2.07 μmol/L)5.
Интерпретация результатов
Границы и помехи APO A-1
* Лекарства
Увеличение : карбамазепин, фуросемид, оральные контрацептивы, фенобарбитал, фенитоин, преднизолон, производные фибриновой кислоты (например, 10). клофибрат, гемфиброзил)2.
Понижение: ловастатин2.
Границы и помехи APO B
* Лекарства
Увеличение: амиодарон, Атенолол, циклоспорин, эстрогены, фуросемид, метопролол, фенобарбитал, радиоактивный йод, андрогены (анаболические стероиды), хлортиалидон, гемфиброзил, изотретиноин, левоноргестрел, оральные контрацептивы, симвастатин, станозолол2.
Понижение: Каптоприл, индометацин, интерферон, кетоконазол, неомицин, ниацин, Нифедипин, празозин, преднизолон, такролимус, холестирамин, холестипол, эстрогены (постменопауза), производные фибриновой кислоты (например, клофибрат, гемфиброзил), симвастатин, ловастатин, правастатин, кетоконазол, неомицин, ниацин2 и др.
* Аналитические помехи
В очень редких случаях наличие гамапатии, особенно IgM (макроглобулинемия Вальденстрема) может вызвать ошибочные исходы5.
