Гетерофильные антитела (инфекционный мононуклеоз)

Определение гетерофильных антител в сыворотке пациентов является быстрым тестом, полезным для диагностики инфекционного мононуклеоза, состояния, вызванного вирусом Эпштейна-Барра.

Пол и Буннель показали, что антитела в сыворотке крови пациентов с инфекционным мононуклеозом агглютинируют эритроциты овцы и лошади. Дэвидсон использовал модифицированную процедуру обнаружения антител, введя дифференцированную стадию поглощения, чтобы исключить влияние антител Форссмана и антител к сыворотке. Тест Дэвидсона единогласно принят в качестве эталонного метода для обнаружения гетерофильных антител при инфекционном мононуклеозе 3.

Гетерофильные антитела появляются в сыворотке крови на 6-10 дни заболевания, достигают максимального уровня через 2-3 недели после появления клинических проявлений, после чего они постепенно уменьшаются в течение 4-8 недель. В некоторых случаях антитела могут сохраняться до года. Уровень антител не коррелирует с тяжестью заболевания или степенью лимфоцитоза.

Получение положительного результата в суггестивном клиническом и гематологическом контексте устанавливает диагноз инфекционного мононуклеоза 1.

Подготовка пациента - тест не требует предварительной подготовки 3.
Материал - венозная кровь 3.
Транспортная среда, пробирка - вакуумный без антикоагулянта с / без разделяющего геля 3.
Необходимая обработка после сбора материала - отделение сыворотки центрифугированием; определение выполняется немедленно; если это невозможно, сыворотка хранится при 2-8ºC 3.
Объем теста - минимум 0,5 мл сыворотки 3.
Причины отказа от пробы - гемолизированный, липемический или бактериально загрязненный образец 3.
Стабильность образца - отдельная сыворотка стабильна в течение нескольких часов при комнатной температуре и 48 часов при 2-8ºC 3.

Метод - латекс-агглютинация 3

Референтные значения - гетерофильные антитела: отрицательные 3.

Пределы и интерференция

Ложноположительные реакции возникают при: вирусном гепатите А или В, остром лимфобластном лейкозе, болезни Ходжкина, неходжкинской лимфоме, лимфоме Беркитта, раке поджелудочной железы, цитомегаловирусной инфекции, ревматоидном артрите, малярии, краснухе. Тест, проведенный в лаборатории в Синево, дает <2,0% ложноположительных реакций; врач должен сопоставить полученные результаты с клиническим состоянием пациента 1; 3; 4.

Ложные побочные реакции: встречаются примерно у 10-15% обследованных пациентов и чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Гетерофильные антитела не вырабатываются у этих пациентов. В этих случаях рекомендуется определять специфические антитела к вирусу Эпштейна Barr 2-4.

Примечание: перекрестные реакции с нормальными антителами Форссмана отсутствуют. 3