Антитела к желчным протокам

Исследовательские тесты функции печени могут показать аномальные уровни ферментов печени, которые могут быть признаком повреждения печени или желчевыводящих путей печени. Более высокие уровни, по сравнению с нормальными, этих параметров возникают у людей с заболеваниями желчных протоков, такими как первичный желчный холангит, состояние, которое интересует желчные протоки.

Первичный билиарный цирроз-это прогрессирующее хроническое холестатическое заболевание печени, характеризующееся иммуноопосредованным разрушением малых и средних внутрипеченочных желчных протоков и наличием антимитоохондрических антител (АМА) в сыворотке пораженных пациентов. Первичный билиарный цирроз считается аутоиммунным заболеванием, основанным на нескольких характеристиках, включая наличие очень прямого и высокоспецифического иммунного ответа против некоторых митохондриальных антигенов.

Несмотря на то, что митохондриальные мишени являются повсеместными белками, экспрессируемыми во всех ядрышковых клетках, иммунопатологически первичный билиарный цирроз характеризуется наличием CD4+ и CD8+ Т-клеточных инфильтратов в печени и целенаправленным разрушением желчных эпителиальных клеток. Это говорит о том, что эпителиальные клетки желчи могут иметь уникальные иммунологические характеристики. Хотя в настоящее время принято считать, что ама являются наиболее специфическими серологическими биомаркерами первичного билиарного цирроза, у пациентов с этим диагнозом было исследовано более 60 аутоантител, некоторые из которых ранее считались специфичными для других аутоиммунных заболеваний.

Антинуклеарные антитела (ANA) часто обнаруживаются при первичном билиарном циррозе (примерно у 50% пациентов). Две модели ANA очень специфичны: антитела против ядерной оболочки, основными антигенами-мишенями которых являются gp210, p62, и антитела против рецептора Ламина B и множественные ядерные точки, основными антигенами-мишенями которых являются sp100, sp140.

Каждая из этих моделей может наблюдаться примерно у 20-40% пациентов. Данные, свидетельствующие о том, что у пациентов с реактивностью на антитела против sp100 развивается более тяжелое прогрессирующее заболевание, менее убедительны по сравнению с доказательствами анти-gp2107 ac. Было показано, что реактивность этих антител чаще описывалась у пациентов с первичным билиарным циррозом, у которых одновременно наблюдалась инфекция мочевыводящих путей (74 против 4.8%).

Антитела к эозинофильной пероксидазе (анти-EPO) появляются в качестве новых серологических биомаркеров, независимых от AMA и ANA, но могут быть связаны с диагностикой первичного желчного холангита 9. Существует набор аутоантител, таких как антитела против p97/валозина (анти-p97/VCP) и анти-β2-гликопротеин I (анти-β2gpi), возможно, связанные с прогнозом первичного желчного холангита, но эта гипотеза подтверждается только в нескольких исследованиях.

Другим серологическим биомаркером, связанным с прогнозом первичного желчного холангита, являются антицентромерные антитела. В настоящее время тест используется при клинической оценке первичного желчного холангита, в основном в общем наборе с другими подтипами ANA. Эти биомаркеры больше связаны с прогнозом у людей, у которых уже диагностирован первичный желчный холангит, чем с диагнозом первичного желчного холангита de novo.

Рекомендации по определению антител против желчных протоков

Диагностика примитивного билиарного цирроза1

Собранный образец-венозная кровь 10, 11

Метод-ELISA10,11

Контрольные значения-положительный/отрицательный 10, 11