Антитела к карбоангидразе II

Карбоангидразы (англ. carbonic anhydrases, CA) являются частью семейства цинковосодержащих металлоферментов, которые обратимо расщепляют угольную кислоту на углекислый газ и воду. Они участвуют в различных биологических процессах, таких как дыхание, кислотно-щелочной баланс, кальцификация, резорбция кости, а также в образовании слюны, желудочного сока, водянистой влаги и цефало-рахидиановой жидкости (CSF)1. У людей было описано 14 изоферментов, имеющих различное распределение тканей и локализацию клеток 2.

Изофермент II CA (CA-II) с цитоплазматической локализацией экспрессируется эпителиальными клетками поджелудочной железы, желчных протоков, слюнных желез, а также интеркаляционными клетками почечных собирательных канальцев3.

Несколько исследований показали наличие антител, нацеленных на CA-II, при некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как синдром Шегрена, системная красная волчанка4, ревматоидный артрит5, болезнь Грейвс6, примитивный билиарный цирроз7.  При ревматоидном артрите предполагалось, что повышенный окислительный стресс эритроцитов может быть связан с возникновением этих аутоантител 5. При синдроме Шегрена антитела против лошадей будут ответственны за повышенный рН мочи и ацидоз почечных канальцев8. У пациентов с примитивным билиарным циррозом, у которых не было антимитоохондрических антител, были предложены в качестве диагностического теста7.

Важная ассоциация к CAII связана с аутоиммунным панкреатитом, формой хронического идиопатического панкреатита, который вызывает обструктивный холестаз и благоприятно реагирует на кортикотерапию. По сравнению с хроническим алкогольным панкреатитом в этом состоянии редко встречаются обострения, кальцификации и псевдокисты, вместо этого довольно часто регистрируется наличие массы поджелудочной железы, что затрудняет дифференциальную диагностику рака поджелудочной железы. Учитывая, что распространенность анти-лошадей при аутоиммунном панкреатите составляет 31-33% и что они коррелируют с клиническими проявлениями заболевания, японское общество поджелудочной железы рекомендовало включить аутоантитела в диагностические критерии аутоиммунного панкреатита. Однако анти-лошади не специфичны для этого состояния, их присутствие также зарегистрировано в 10% случаев острого алкогольного панкреатита. Для повышения диагностической специфичности было предложено протестировать анти-лошадей вместе с IgG4. Уровень IgG4 в сыворотке крови повышается в 90% случаев острого панкреатита, однако его также можно обнаружить с меньшей частотой при раке поджелудочной железы и хроническом алкогольном панкреатите. Было обнаружено, что существует тесная связь между уровнями IgG4, анти-конями, симптоматикой, совместимой с аутоиммунным панкреатитом, и лимфоплазмоцитарным инфильтратом, обнаруженным при гистопатологическом обследование9.

Подготовка пациента-натощак10.

Собранный образец-венозная кровь 10.

Контейнер для сбора материала-vacutainer без антикоагулянта с / без сепараторного геля 10.

Необходимая обработка после сбора материала-отделяем сыворотку центрифугом10.

Объем образца-минимум 1 мл сывороткиr10.

Причины отторжения образца-сильно гемолизированная, липемическая или сильно зараженная бактерией сыворотка10.

Стабильность образца-отдельная сыворотка стабильна 7 дней при 2-8°C10.

Метод-Вестерн блот10.

Эталонные значения- к CAII: отрицательный 10.