ЛОР инфекции
Верхние дыхательные пути включает носовые ходы, носоглотку (с соединенными полостями: придаточные пазухи носа и среднее ухо), ротоглотку и верхнюю часть гортани.
Отсутствие четких анатомических барьеров между сегментами верхних дыхательных путей позволяет инфекции быстро распространяться, что приводит к развитию клинических симптомов и частым осложнениям, затрагивающим среднее ухо, гортань и даже нижние дыхательные пути.
Фарингит и тонзиллит являются наиболее частыми заболеваниями верхних дыхательных путей, по поводу которых пациент обращается к врачу и в лабораторию.1
Фарингит, острое воспаление глотки, обычно имеет вирусное происхождение, но также может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae или другими бактериями. Отличить вирусный фарингит от бактериального только на основании клинического обследования сложно. В обоих случаях слизистая оболочка глотки может быть слегка зерниста или сильно воспалена и может быть покрыта экссудатом, что сопровождается болью при глотании. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз присутствуют как при вирусном, так и при стрептококковом фарингите, но могут быть более выраженными при последнем.2
Тонзиллит, острое воспаление небных миндалин, обычно вызванное стрептококковой инфекцией, реже вирусной инфекцией, клинически характеризуется болью при глотании, часто иррадиированной в уши.
Очень маленькие дети могут не жаловаться на боль, но отказаваться от еды. Часто наблюдаются высокая температура, изменение общего состояния, головная боль и рвота.
Миндалины отечны и гиперемированы. В криптах может быть гнойный экссудат и белый тонкий налет , ограниченный миндалинами, который удаляются без кровотечения.
Дифференциальная диагностика проводится между дифтерией, ангиной Винсента и инфекционным мононуклеозом. При дифтерии налет грязно-серый, толстый, жесткий, при удалении кровоточит, а мазки и посевы определяют Corynebacterium diphtheriae. Ангина Винсента, характеризующаяся поверхностными болезненными язвами с эритематозными краями, вызывается веретенообразной палочкой и спирохетами, которые можно увидеть на мазке.3
Риниты чаще всего вызываются вирусами (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, вирусы гриппа, Коксаки А) и реже бактериями. Микробиологическое исследование экссудата носоглотки показано для выявления патогенов в верхних дыхательных путях (требуется и показано в эпидемиологических целях - например, установление источника инфекции, карантин здоровых носителей, работников пищевой промышленности).4
Средние отиты чаще встречаются у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Важную роль в их появлении играют болезни носоглотки, которые из-за закупорки и отека евстахиевой трубы блокируют нормальный дренаж полости и устранение случайных загрязнений из местной микробиоты.1 У детей тонзиллит и фарингит вызывают появление среднего отита из-за распространения воспаления и инфекции из-за горизонтального положения слуховой трубы в этом возрасте. Аденоидная гипертрофия вызывает появление отитов как механически - своим объемом, так и воспалением, через поддерживаемые ею инфекции.
Этиология: у новорожденных грамотрицательные энтеробациллы (особенно кишечная палочка) и золотистый стафилококк вызывают гнойный средний отит. После неонатального периода кишечная палочка редко вызывает острый средний отит. У младенцев и детей младше 14 лет возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, бета-гемолитические стрептококки группы A, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и S.aureus. Вирусный средний отит часто осложняется вторичной инвазией одной из этих бактерий. В возрасте> 14 лет вовлеченными микроорганизмами являются S. pneumoniae, бета-гемолитические стрептококки группы А, и S.aureus, реже H.influenzae.
Клиника первая жалоба - сохранение сильной оталгии. У маленьких детей может наблюдаться высокая температура, тошнота, рвота и диарея. Спонтанная перфорация барабанной перепонки может сопровождаться геморрагической отореей, затем серозно-кровавой и, наконец, гнойной.5
Тесты, доступные в лабораториях Synevo::
Библиография:
4. Amigdalita, In Mark H. Beers, Robert Berkow, Manualul Merck de diagnostic şi tratament, Ed. XVII, versiunea în limba română, 2002, 690.
_____________________________________________
Подробнее о тестах:
- Antigen Streptococ betahemolitic grup A
- Antistreptolizina O (ASLO)
- Cultură exsudat faringian (cu antibiogramă după caz)
- Cultură secreție nazală (cu antibiogramă după caz)
- Cultură secreție auriculară (cu antibiogramă după caz)
- Cultură și identificare fungi (cu antifungigramă după caz)
- Examen microscopic exsudat faringian pentru fuzospirili